Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Donald [34] stellte fest, dass in den USA nach der Einführung der plastischen Operationen die
Lynch-Operation von vielen Chirurgen verlassen wurde. Kennedy [201] war der Ansicht, dass die
nachfolgend entwickelten Modifikationen der Lynch-Methode eine große Auswahl an Lappenplasti-
ken und Stents zur Aufrechterhaltung der Sinus-Drainage beinhalteten, da es den Chirurgen nicht
gelang, die Erfolgsrate von Lynch zu reproduzieren. Die verschiedenen Modifikationen hatten die
Entfernung des Stirnhöhlenbodens, die Erhaltung der Stirnhöhlenvorderwand, die vollständige
Entfernung der Siebbeinzellen und die gleichzeitige Behandlung jeglicher intranasaler Obstruktion
gemeinsam [289]. Zu den zahlreichen Modifikationen der Lynch-Howarth-Technik gehörten
beispielsweise die Methoden von Sewall aus dem Jahre 1934 und McNaught aus dem Jahre 1936
[188, 239]. Sewall und McNaught beschrieben eine Technik, bei der mit einem gestielten Schleim-
haut-Periost-Lappen von der mittleren Nasenmuschel der nasofrontale Trakt ausgekleidet wurde
und für 4 Wochen ein Silikon-Stent eingesetzt wurde, um so den Lappen in Position zu halten und
einer Re-Stenose vorzubeugen [239, 241, 289, 295, 296]. Dennoch konnte durch diese Methode
das Problem bezüglich der Behandlung des Ductus nasofrontalis nicht gelöst werden; Schenck
[289] und McLaughlin [239] berichteten von einem hohen Prozentsatz von Misserfolgen und
Komplikationen. Draf stellte fest, dass es bei der Mucoperiostlappenplastik zur plastischen
Versorgung des erweiterten Stirnhöhlenausführungsganges ähnliche Nomenklaturunterschiede
gab wie bei der Jansen-Ritter-Methode bzw. der Lynch-Howarth-Operation: während in
Deutschland die Mucoperiostlappenplastik mit den Namen Killian-Uffenorde verbunden war, ging
sie in den USA auf Sewall und McNaught zurück [137].
1935 veröffentlichte Good die Ergebnisse von mehr als 300 intranasal durchgeführten Stirnhöhlen-
operationen, die häufig ein Anrauen des vorderen Knochenvorsprunges der Stirnhöhlenhöhlenöff-
nung beinhalteten [155, 188].
„I do not wish to leave the impression that I have not had much grief. I do not say I
have cured all these patients, but I have relieved their symptoms.”
Good im Jahre 1935 [155, 188]
Hofer und Motloch bezeichneten im Jahre 1936 die Methoden von Riedel und Killian als Radikal-
operation, denn bei diesen Eingriffen wurde die Schleimhaut vollständig entfernt. Die Methoden
von Ogston-Luc, Nebinger-Praun, Kuhnt, Taptas, Jansen-Ritter, Winckler und die endonasale Me-
thode nach Halle gehörten ihrer Ansicht nach zu den nicht-radikalen Methoden. Nach Hofer und
Motloch war die Hauptursache für die Rezidive nach der Riedel Methode die Entfernung des Pro-
zessus frontalis. Durch seine Entfernung konnten das orbitale Fettgewebe und die Weichteile in die
Stirnhöhle eindringen, wodurch der Abfluss aus der Stirnhöhle in die Nase behindert und somit der
Heilungsprozess beeinträchtigt wurde. Aus diesem Grunde empfahlen sie die Erhaltung des Pro-
zessus nasofrontalis und betonten die Notwendigkeit der Ausräumung des Siebbeines und der
Keilbeinhöhle – auch der nicht erkrankten Höhlen - mit Entfernung der mittleren Muschel und ver-
zeichneten mehrere Jahre keine Rezidive [183].
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