Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

3.4. 1935-1950
Erst allmählich wurde erkannt, dass die häufigen Rezidive nach einer von außen durchgeführten
Fronto-Ethmoidektomie aufgrund des narbigen oder knöchernen Verschlusses des Ductus na-
sofrontalis auftraten und die radikale Stirnhöhlenchirurgie nicht in der akuten Phase einer Infektion
durchgeführt werden sollte. Es wurden viele Techniken entwickelt, um das Problem des postopera-
tiven Verschlusses des Ductus nasofrontalis zu lösen [56, 151, 233]. Anderson stellte allerdings im
Jahre 1935 fest, dass eine Methode, die die knöcherne Architektur und die Schleimhaut des Duc-
tus nasofrontalis erhält und gleichzeitig eine ständige Drainage liefert, noch nicht entwickelt worden
war [91, 188].
Schenck, der in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts selbst durch mehrere Arbeiten einen wichti-
gen Beitrag zum Ausbau der klinischen Stirnhöhlenchirurgie geleistet hat, stellte fest, dass die gro-
ßen Erfolge der osteoplastisch-obliterierenden Stirnhöhlenchirurgie das Ergebnis primärer Labora-
toriumsarbeit sind. Die erste experimentelle Arbeit zur Frage der Stirnhöhlenverödung nach voll-
ständiger Schleimhautentfernung einschließlich des Periostes stammt von Samoilenko aus dem
Jahre 1913. Samoilenko stellte fest, dass es zu einer narbigen und knöchernen Obliteration der
Stirnhöhle kam [137]. Hilding lieferte hierzu in den Jahren 1933 und 1941 wichtige Entdeckungen
anhand von Studien an Hunden: er fand heraus, dass nach der Entfernung von Streifen der Ne-
benhöhlenschleimhaut es zu einer massiven Narbengewebsbildung kam, die die ziliäre Drainage
blockierte und die Stirnhöhlen dadurch nahezu vollständig obliterierte [114, 188, 201, 233, 289].
Im Gegensatz hierzu folgten weitere Veröffentlichungen bezüglich der Regeneration der Nasenne-
benhöhlenschleimhaut. Diese Studien repräsentierten den Standpunkt, dass frei liegender Kno-
chen die Fähigkeit besitzt, sich ausgehend von der nasalen Auskleidung des Sinusostiums selbst
erneut mit histologisch normaler und funktionaler Nebenhöhlenschleimhaut zu bedecken. Dieser
Nachweis stützte viele Nebenhöhlenchirurgen in ihrem Glauben an die konservative Behandlung
von Nebenhöhlenerkrankungen [222, 289]. Beispielsweise zeigten Knowlton im Jahre 1928 [212,
289] und Coates und Ersner im Jahre 1930 durch Versuche am Hund, dass die Höhlenauskleidung
nach chirurgischer Entfernung regenerierte [56, 122, 137, 233].
Bereits im Jahre 1929 hob Eugene Lewis in seinem Vortag auf dem Treffen der amerikanischen
Oto-Rhino-Laryngologischen Gesellschaft die Diskrepanz zwischen den Studien an Hunden und
den aktuellen klinischen Beobachtungen hervor:
„It has been observed in dogs that excision of the antral wall and removal of the mu-
cosa is followed by complete return to normal of the tissues and structures involved.
Compare this with your own observations of radical operations on human beings, or
with the statements of many observers, whose findings include cicatricial basement
membrane, squamous and cuboidal epithelium, vestiges of glands, general fibrotic
changes, and more or less complete obliteration of the stomata and subepithelial la-
cunae.”
Eugene Lewis im Jahre 1929 [223, 289]
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