Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

den überzeugten Anhängern dieser orbitalen Methode. Bei buchtenreichen Stirnhöhlen und bei
Schleimhautveränderungen zogen jedoch Howarth, Lynch, Mithoefer und Hajek den Killian’schen
Weg vor. Halle kombinierte die Jansen-Ritter-Methode stets mit seiner endonasalen Methode und
entfernte dabei die Schleimhaut vollständig. Im Falle einer gleichzeitigen einseitigen Entzündung
der Kiefer- und der Stirnhöhle sollte zuerst die Kieferhöhle behandelt werden, eine Heilung der
Stirnhöhle ergab sich dann häufig von selbst. Im Falle von doppelseitigen Stirnhöhlenempyemen
wurden beide Seiten operiert, je nach Zustand des Patienten in einer oder zwei Sitzungen. Im Falle
einer Rezidivoperation nach einem radikalen Eingriff musste häufig die Operation nach Riedel
durchgeführt werden. Bei Mukozelen genügte das endonasale Vorgehen („hohe Resektion“), nur in
Ausnahmefällen musste eine Operation von außen durchgeführt werden. Beim Osteom war die
Kuhnt’sche Methode indiziert. Bei einem bösartigen Tumor der Stirnhöhle wurde dieser im An-
schluss an eine Radikaloperation nach allgemein-chirurgischen Regeln im Gesunden entfernt,
anschließend erfolgte eine Behandlung mit Röntgenstrahlen und Radium. Bei Metastasen, Durch-
bruch in das Gehirn oder Kachexie wurde ein operativer Eingriff abgelehnt. Bei Frakturen der
Stirnhöhle wurde zunächst abwartend und nach allgemein-chirurgischen Regeln vorgegangen. Bei
Trümmerfrakturen, Infektion der Stirnhöhle und bei Mitbeteiligung des Endocraniums wurde ein
operativer Eingriff notwendig, wobei die Wahl des Eingriffs unter denselben Prinzipien erfolgte wie
bei den entzündlichen Erkrankungen [110].
Nachdem Mosher im Jahre 1912 der Initiator der endonasalen Ethmoidektomie für die englisch-
sprachige Fachwelt war, empfahl er einige Jahre später, hierbei vorsichtig zu sein. Im Jahre 1929
referierte er vor der amerikanischen Akademie für Ophthalmologie und Oto-Rhinologie:
„If the ethmoidal labyrinth was placed in any other part of the body it would be an in-
significant and harmless collection of bony cells. Placed where nature put it, it has a
number of major relationships so that the diseases and surgery of the labyrinth often
lead to tragedy. It has been said that the ethmoidal operation is the easiest in surgery.
So it is to the operator who lacks a surgical conscience. Theoretically, the operation is
easy. In practice, however, it has proved to be one of the easiest operations with which
to kill a patient.”
H. P. Mosher im Jahre 1929 [253]
Fenton fügte 1929 hinzu, dass es gefährlich war, diese Technik über die schmale Nasenpassage
durchzuführen [144, 188]. Auch Eichel stellte fest, dass die intranasale Ethmoidektomie inzwischen
eher skeptisch betrachtet wurde und selbst ihr Initiator, Mosher, seit 1929 zur externen Methode
übergegangen war, gefolgt von Ferris Smith im Jahre 1934 [85, 139].
Im Jahre 1929 berichtete Denker über die Behandlung und Heilungsaussichten von bösartigen
Nasentumoren. Er stellte fest, dass durch die Entwicklung von modernen diagnostischen Hilfsmit-
teln wie z.B. die Rhinoskopie, die Diaphanoskopie sowie die Röntgenuntersuchung sich die Prog-
nose deutlich verbesserte. Als Therapie kam nur die operative Entfernung und die Strahlentherapie
oder eine Kombination aus beiden in Frage. Beste Aussichten auf Erfolg bot bei auf die Stirnhöhle
beschränkten Tumoren die Methode nach Preysing und bei den in die Nase und die übrigen Ne-
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