Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

endonasalen Hilfsoperationen), bei großem Leidensdruck des Patienten oder bei drohenden Kom-
plikationen radikal operiert werden sollte. Bei einem radikalen Eingriff kam Brüggemann mit den
Methoden von Riedel, Killian und Jansen-Ritter aus. Wichtig für ihn waren die Schaffung eines
weiten Stirnhöhlennasenganges für einen gleichmäßig guten Sekretabfluss und eine kontinuierli-
che Ventilation, die radikale Entfernung der Schleimhaut und die Vermeidung von toten Räumen
[24, 25, 118].
Bezüglich der Kosmetik nach radikalen Eingriffen war die Injektion von Paraffin eine zeitlang sehr
beliebt, wobei auf Empfehlung von Stein ein Gemisch aus Hartparaffin und Vaselin verwendet wur-
de [25]. Die Erfahrungen schließlich lehrten, dass die Technik nur bei kleinen Defekten angewen-
det werden sollte, da Jahre nach dem Eingriff Doppelbildsehen, Eiterungen, Nekrosen sowie „Pa-
raffinome“ beobachtet wurden. Schon Kümmel [55] wies 1921 darauf hin, dass eine Paraffininjekti-
on nicht in zu kurzem Abstand an die Operation erfolgen sollte, da sonst leicht eine neue Entzün-
dung entsteht. Brüggemann [25] berichtete zur Beseitigung größerer Einsenkungen von neueren
Verfahren: Fetttransplantationen vom Oberschenkel (Marx, 1910), Blutkoagel (Davis), Periost-
Weichteillappen aus der Umgebung (von Eicken) und Rippenknorpel (Marschik). Während mit dem
Blutkoagel und dem Periost-Weichteillappen gute Resultate erzielt wurden, wurden die Fetttrans-
plantationen wegen Bildung von Ölzysten wieder verlassen. Der Einsatz von Rippenknorpel wurde
in der Hajek’schen Klinik wegen der Gefahr einer pulmonalen oder pleuralen Komplikation wieder
verlassen, er empfahl eine osteoplastische Deckung mit Material vom Darmbeinkamm. Brügge-
mann [25] empfahl zur Vermeidung der Dysmorphie die Erhaltung der Stirnhöhlenvorderwand mit-
tels der Methoden nach Jansen-Ritter und Halle.
Lillie und Anderson befürworteten 1927 einen zwei-phasischen Zugang: in der ersten Phase be-
handelten sie über einen intranasalen Zugang unter Lokalanästhesie die Siebbeinhöhle und korri-
gierten die intranasalen Deformitäten. Falls die Symptome persistierten, wurde in einer zweiten
Phase eine von außen durchgeführte Frontoethmoidektomie nach Killian oder Lynch durchgeführt
[188, 226, 239]. Jacobs [188] und Lyman [233] berichteten, dass der bereits primäre intranasale
Zugang in 19 von 60 Fällen erfolgreich war.
Mithoefer befürwortete 1928 eine komplette intranasale Ethmoidektomie bevor andere intra- oder
extranasale Maßnahmen an der Stirnhöhle durchgeführt wurden [56, 188, 246]. Mithoefer war nach
Lyman [233] auch der Erste, der es befürwortete, für die Auskleidung des Ductus nasofrontalis
nach einer Lynch-Operation Transplantate zu verwenden. Er nutzte dazu Schleimhauttransplantate
aus der Nase und in einigen Fällen von der Lippe.
Boenninghaus jr. [110], seinerzeit Hals-Nasen-Ohrenarzt in Breslau, war der Ansicht, dass die
1926 erschienen Zusammenfassungen von Brüggemann und Hajek über die Indikationsstellung
bei der Stirnhöhlenchirurgie nicht vollständig waren und bemühte sich durch eine eigene Zusam-
menstellung diese Lücken auszufüllen. Er empfahl, bei einem chronischen Empyem der Stirnhöhle
mit größter Schonung vorzugehen. Misslang die Spülung, beseitigte er die Septumdeviation, reich-
te dies nicht aus, schloss er eine „hohe Resektion“ der mittleren Nasenmuschel nach Hajek an und
schließlich folgte die Schaffung freier Verhältnisse zur Sondierung und Spülung durch eine Freile-
gung des Stirnhöhleneingangs nach Uffenorde (Entfernung der frontalen und infundibularen Sieb-
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