Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

erweitert. Zur Offenhaltung wurde für
6-12 Wochen eine Drainage in die
Nasenhöhle eingelegt. Ausspülungen
führte er nicht durch; stattdessen ließ
er nach Entfernung der Drainage den
Ductus nasofrontalis mit 5 – 10 % iger
Lapislösung einpinseln, um dadurch
das Hineinwuchern des Epithels in die
Stirnhöhle zu fördern. Hajek führte
diese osteoplastische Methode in 8
Fällen durch, 3 Fälle rezidivierten
aufgrund der Bildung von toten Räu-
men. Im Gegensatz zu vielen anderen Rhinologen befürwortete Hajek bei unkomplizierten chroni-
schen Stirnhöhlenentzündungen die konservative Therapie. Erst wenn auf diesem Wege keine
Heilung erzielt werden konnte, kamen für ihn die endonasale Operation nach Halle oder die Me-
thoden von außen in Betracht. Hier war seiner Ansicht nach die Methode von Kuhnt die verläss-
lichste. Bezüglich der Dauer, wie lange nach einem endonasalen Eingriff auf Erfolg gewartet wer-
den sollte, gaben verschiedene Autoren, insbesondere die französischen Kollegen, 8 Tage als
Grenze an, andere 14 Tage, Hajek selbst wartete Wochen bis Monate ab [44].
Brüggemann [24] stellte im Jahre 1926 fest:
„Wir haben jetzt erkannt, […] daß wir überhaupt keine Operation haben, die für alle
Fälle mit chronischer Stirnhöhlenentzündung ohne weiteres passt, sondern daß in je-
dem Fall individualisiert werden muß. Je nach dem Befunde und nach den anatomi-
schen Verhältnissen, aber auch nach den subjektiven Beschwerden, sozialer Stellung,
Geschlecht usw. ist das eine Mal diese, das andere Mal eine andere Operation vorzu-
ziehen.“
Abb.69: Der osteoplastisch resezierte Hautknochenlappen
der Stirnhöhlenvorderwand
A. Brüggemann im Jahre 1926 [24]
Bei den konservativen Methoden wurde versucht, durch Entfernung von Abflusshindernissen in der
Nase, Entleerung und Säuberung der Höhle, Spülungen oder durch direkte medikamentöse Beein-
flussung der erkrankten Schleimhaut die Entzündung zu beseitigen. Hierfür waren häufig endona-
sale Hilfsoperationen in der Nase nötig. Zu diesen Eingriffen gehörten die Beseitigung von Nasen-
septumdeformitäten, die Resektion des vorderen Endes der mittleren Muschel, eine Erweiterung
des Ductus nasofrontalis inklusive der Ausräumung vorgelagerter Siebbeinzellen, Eröffnung einer
Bulla ethmoidalis und die Resektion des Prozessus uncinatus [23]. Brüggemann befürwortete bei
akuten Entzündungen die konservativen Methoden, wie z.B. Bettruhe, Schwitzkuren oder Inhalati-
onen. Erst bei sehr starkem Sekretstau, einem drohendem Übergreifen der Entzündung auf andere
Bereiche oder einer drohenden Chronifizierung ging er endonasal vor. Von den endonasalen Ein-
griffen interessierte seiner Ansicht nach nur noch die von Halle entwickelte Operation. Bei Therapie
der chronischen Stirnhöhleneiterung betonte Brüggemann, ebenso wie viele seiner Kollegen, dass
eine chronische Stirnhöhleneiterung nur bei Versagen der konservativen Behandlung (eventuell mit
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