Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

werden, wenn sie indiziert ist; bei einer Pansinusitis sollte zunächst nur die Kieferhöhle operiert
werden, denn erfahrungsgemäß heilen auch die übrigen Eiterungen aus. Die Indikation zur Killi-
an’schen Operation sollte bei unkomplizierten Fällen nur gestellt werden, wenn hartnäckige Kopf-
schmerzen zugrunde liegen oder die Spülbehandlung erschwert ist.
Klestadt und Marterstein [210] berichteten im Jahre 1925 von den Erfahrungen einer „kombinierten,
operativen und radiologischen Behandlung der Nasennebenhöhlenkrebse“, die die Kliniken für
Hals-Nasen-Ohrenkrankheiten und für Hautleiden in Breslau innerhalb von 15 Jahren bei 58 Pati-
enten gesammelt hatten. Bei den Nebenhöhlenerkrankungen wurde zusätzlich zur Bestrahlung das
Nebenhöhlengebiet so weit reseziert, dass nur noch das Gaumendach und der Oberkieferfortsatz
geschont wurden. Die primäre Gesamtsterblichkeit lag bei 8 %.
In seinem 1926 erschienenem Werk über die “Pathologie und Therapie der entzündlichen Erkran-
kungen der Nebenhöhlen der Nase“ veröffentlichte Hajek bezüglich der Stirnhöhle eine systemati-
sche Aufstellung seiner Therapievorschläge. Zu den konservativen (endonasalen) Operationsme-
thoden zählten die:
1. Lüftung des mittleren Nasenganges mittels eines Kokain-Adrenalin getränkten Watte-
bauschs, Skarifikation der mittleren Muschel
2. Sondierung und Ausspülung der Stirnhöhle
3. Resektion des vorderen Endes der mittleren Muschel und Entfernung eventueller Hyper-
trophien und Polypen aus dem mittleren Nasengange
4. Endonasale Erweiterung des Ductus nasofrontalis
5. Einspritzung medikamentöser Flüssigkeiten in die Stirnhöhle (z.B. 2-5 % ige Lapislösung)
Bei den Zugangswegen von außen unterschied Hajek zwischen der Trepanation und der Radikal-
operation. Die Trepanation empfahl er als Einleitung jeder größeren Operation, zur Diagnostik und
Abb.68: Aus einem Werk von Hajek aus dem Jahre 1926:
Die einfache Trepanation und die unterschiedliche Lagen
der Trepanationsöffnungen
bei akuten oder subakuten Empy-
emen, bei denen eine endonasale
Behandlung nicht ausreichend
Sekretabfluss lieferte. Nach Eröff-
nung, Reinigung und Inspektion
der Stirnhöhle legte er eine Drai-
nage ein, durch die die Höhle bis
zur Herstellung der Kommunikation
mit der Nasenhöhle täglich mit
Kochsalz gespült werden konnte.
Bei den Radikaloperationen unter-
schied Hajek die radikalen von den
osteoplastischen Methoden. Bei
der osteoplastischen Methode resezierte er einen Hautknochenlappen der Stirnhöhlenvorderwand
in der unten abgebildeten Form: Über diesen Knochendeckel wurde die gesamte Schleimhaut,
Knochenkämme und Septen entfernt, der Ductus nasofrontalis ausgeräumt und durch Resektion
von Teilen des Stirnfortsatzes, der medialen Wand des Ductus und der vorderen Siebbeinzellen
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