Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Miteinbeziehung der Drainage des Keilbeins und war der Ansicht, dass eine vollständige Entfer-
nung der vorderen Siebbeinzellen einen adäquat funktionsfähigen und permanent offenen Ductus
nasofrontalis liefern würde [240].
„With the removal of the nasal process of the superior maxilla, the lower lateral edge
of the nasal bone, the lachrymal and the entire lamina paparacia of the ethmoid there
results a complete evisceration of the entire ethmoidal labyrinth, since the middle tur-
binate has been previously removed and particular search is made for those orbital
and sinus extensions of the ethmoid. The roof cells of the ethmoid […] can be so com-
fortably cleaned out by direct vision without the least fear of injury to the cribiform
area. […] I developed the technique which has given me 100 per cent cures in a series
of 15 cases over a period of two and a half years duration […]”
Abb.63: Schematische Darstellung der
Operationsmethoden von Lynch, Riedel, Lothrop, Killian
und der osteoplastischen Methode
R.C. Lynch im Jahre 1921 [234]
Howarth beschrieb im selben Jahr eine
ähnliche Technik, bei der er die Vorteile
der gleichzeitigen Behandlung einer Sieb-
beinerkrankung und die Schaffung einer
weiten Kommunikation zwischen Stirnhöh-
le und Nase über den vorderen Siebbein-
zellkomplex betonte [239]. Im Gegensatz
zu Lynch befürwortete Howarth überall dort
wo es möglich war Schleimhaut zu belas-
sen und hielt es nicht nötig, den gesamten
äußeren Teil des Stirnhöhlenbodens zu
entfernen und die Drainage des Keilbeins
mit ein zu beziehen [34, 185, 240]. Ho-
warth empfahl das Einbringen eines Haut-
transplantats in den Ductus [185, 240].
Bei Betrachtung der Langzeitergebnisse der Lynch-Methode ist festzustellen, dass trotz des guten
kosmetischen Ergebnisses rezidivierende Infektionen auftraten [239]. Goodale [156], Bosley [114],
Jacobs [188] und Ramadan [275] berichteten beispielsweise von einer 20-33 % igen postoperati-
ven Misserfolgsrate und sahen die Hauptursache des Misserfolges im Verschluss des Ductus na-
sofrontalis durch Narbengewebe oder regenerierendem Knochen. Ritter [65, 66] und Donald [34]
behaupteten, dass sich bei der Lynch-Methode so viele Rezidive entwickelten wie bei keiner ande-
ren Methode, weil durch die geschaffene Öffnung das erkrankte Gewebe nicht ausreichend ent-
fernt werden konnte. McNaught, Boyden und Goodale waren der Ansicht, dass bei der Lynch-
Howarth-Operation das zur Mitte wegsackende Orbitalweichgewebe zur Stenosierung des Ductus
führte [115, 162, 239, 241].
Im Jahre 1922 veröffentlichte Sébileau eine Methode, die zur Gruppe der extranasalen Operati-
onsmethoden gehörte. Nach der Trepanation der Vorderwand der kranken Stirnhöhle und Entfer-
70