Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

3.3. 1921-1934
„Das schwierigste Kapitel der Nebenhöhlenoperationen bilden die Eingriffe an der
Stirnhöhle. Denn bei diesen gilt es nicht allein, Heilung der Erkrankung zu erzielen,
sondern hier spricht in zahlreichen Fällen der kosmetische Faktor ein sehr gewichti-
ges Wort mit.“
M. Halle im Jahre 1923 [172]
Nachdem aufgrund von Misserfolgen, Komplikationen und der massiven postoperativen Entstel-
lung die Zugangswege von außen Anfang des 20. Jahrhunderts in Misskredit gerieten, folgten die
intranasalen Methoden aufgrund der mit ihnen verbundenen Gefahren, häufigen Misserfolge und
ihrem wahllosen Einsatz diesem Ruf [240, 289]. Da die Chirurgen über die Anatomie der Stirnhöhle
und ihre Variationen nicht sehr gut informiert waren, wurde bei den endonasalen Methoden häufig
unbeabsichtigt die Schädelhöhle punktiert. Dies führte zu einem Anstieg der Morbidität und Mortali-
tät [188]. Lynch, Fenton und Mosher erkannten die Gefahren, die mit der intranasalen Chirurgie
verbunden waren und verhinderten ihre weitere Verbreitung [144, 234, 253, 289].
„The pendulum then swung again to external surgery and the Lynch operation, or one
of its modifications, dominated the first half of the 20 th Century.”
Nicholas L. Schenck im Jahre 1974 [289]
Das Prinzip der Wegnahme des Stirnhöhlenbodens und die Erweiterung des Ausführungsganges
wurde von dem Amerikaner Lynch und dem Briten Howarth veröffentlicht und führte zu einem Wie-
deraufleben des Interesses am Operationszugang von außen, so dass in diesen Ländern die im
deutschsprachigen Raum bekannte Jansen-Ritter-Operation unter dem Namen Lynch bezie-
hungsweise Howarth-Operation geläufig war [137, 188, 239, 240, 305]. Laut Bosley modifizierten
Lynch und Howarth den Zugang nach Riedel, in dem sie versuchten, eine Drainage von der Stirn-
höhle in die Nase herzustellen, ohne eine Deformität des Stirnbeines entstehen zu lassen [114].
McNally und Stuart [240] und Donald [34] waren der Ansicht, dass der Zugang von Lynch und Ho-
warth eine Modifikation des Zugangsweges von Jansen aus dem Jahre 1893 war. Goodale [159]
sprach bei der von außen durchgeführten Frontoethmoidektomie mit Destruktion des Ductus na-
sofrontalis von der Jansen-Lynch-Operation und war der Ansicht, dass sich diese aus der Ogston-
Luc-Jansen-Technik entwickelte. Nach Lyman [233], Lawson [56] und Donald [34] basierte die
Operationsmethode von Lynch auf der 1908 von Knapp entwickelten Methode und fand erst durch
Lynch eine weite Verbreitung. Lynch entfernte in 15 Fällen über eine mediale, periorbitale Inzision
den Prozessus frontalis des Oberkiefers und die Lamina papyracea und konnte somit, unter Erhal-
tung der Stirnhöhlenvorderwand, den Stirnhöhlenboden abtragen und die Schleimhaut kürettieren.
Anschließend wurde für 10 Tage eine Drainage in den nasofrontalen Übergang eingelegt. Lynch
berichtete von einer 100 % igen Erfolgsrate [56, 188, 234, 239]. Lynch betrachtete eine vollständi-
ge Entfernung der Schleimhaut und des Stirnhöhlenbodens als absolut grundlegend. Er betonte die
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