Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Stirnhöhle ausgeräumt. Zum Schluss wurde der Schleimhautperiostlappen wieder nach oben ge-
schlagen und mit einem Jodoformgazestreifen gehalten [42, 171, 172].
Mit diesen neuartigen Fräsen wurde die Zerstörung von papierdünnem Knochen verhindert; auf-
grund ihres verdickten Kopfes mit Politur des Endes schnitten sie nur beim Zug nach abwärts und
nach vorn. Halle [171, 172] empfahl sein neues Verfahren bei den Fällen, bei denen die konserva-
tive Therapie auch nach der Erweiterung
des Ausführungsganges nicht zum Erfolg
führte und betonte, dass dieses neue Ver-
fahren selbst dem Röntgenbild überlegen
war und im Gegensatz zum Verfahren von
Mosher viel übersichtlicher war. Ein weite-
rer Vorteil seiner neuen Methode war,
dass die Stirnhöhle dauerhaft offen blieb
und der Patient später selbständig die
Stirnhöhle spülen bzw. zwei scharfe bieg-
same Löffel einführen konnte. Mit dieser
Methode konnte Halle bis 1915 insgesamt
48 Fälle operieren, von 34 nachuntersuch-
ten Patienten waren 23 geheilt [171].
Bei den bislang üblichen Erweiterungsmethoden des Ductus nasofrontalis ergaben sich häufig Re-
stenosen und Verschlüsse. Aus diesem Grunde entwickelte Lothrop 1915 einen Operationsweg,
mit dem versucht wurde, das Erweiterungskonzept des Ductus nasofrontalis zu verbessern [34, 65,
66, 188, 229, 230, 239]. In seinem 1912 veröffentlichen Artikel über die Stirnhöhleneiterungen
empfahl er die Kombination aus einer intranasalen Ethmoidektomie und einer von außen durchge-
führten Operation, wie sie erst 1921 von Lynch empfohlen wurde. Intraoperativ wurden der Nasen-
nebenhöhlenboden, das Höhlenseptum und der obere Anteil des Nasenseptums über eine Inzision
am medialen Orbitalrand reseziert [65, 66, 228, 239]. Auf diese Weise wurden die Öffnungen der
beiden Ausführungsgänge vereint [56]. Später berichtete er, dass dieser Zugangsweg aufgrund
mangelnder Vorstellungskraft zu gefährlich sei und erkannte, dass die Resektion der mittleren Or-
bitalwand einen Kollaps der Augenhöhlenweichteile und folglich eine Stenose der nasofrontalen
Kommunikation nach sich zog [239]. Die Durchführung dieser Technik war schwierig und wurde
aufgrund der häufigen Rezidive nicht sehr oft durchgeführt [188].
Abb.62: Aus einer Veröffentlichung von Halle aus dem Jahre
1915
Im Jahre 1913 veröffentlichte Samoilenko die Ergebnisse seiner Tierexperimente bezüglich der
postoperativen Heilungsvorgänge in den Stirnhöhlen [284]. Laut Bergara und Itoiz [108], Bosley
[114] und Draf [137] war dies die erste experimentelle Arbeit zur Frage der Stirnhöhlenverödung
nach vollständiger Schleimhautentfernung einschließlich des Periostes und der erste Versuch einer
Osteoplastik ohne exogenes Material. Von einer verhältnismäßig kleinen Öffnung in der Stirnhöhle
(0,75 cm) gelang es ihm, an Hunden und Katzen die Schleimhaut vollständig zu entfernen; an-
schließend trocknete er die Höhle mit heißer Luft und bestrich sie allseitig mit Jodtinktur. Im Rah-
men der mikro- und makroskopischen Untersuchungen stellte Samoilenko fest, dass es innerhalb
von Monaten zu einer vollständigen Ausfüllung durch Bindegewebe und Knochen kam [24, 137,
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