Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Auch in England gab es Anfang des 20. Jahrhunderts Meinungsverschiedenheiten bezüglich der
Stirnhöhlenchirurgie, viele waren bestürzt über die resultierende Deformität und die hohe Mortali-
tätsrate. Dennoch gab es auch hier Befürworter der radikalen Operationen, unter ihnen beispiels-
weise der englische Chirurg Watson Williams [233]. Er durchbrach – ähnlich wie Mosher – mittels
eines stanzenartigen Instrumentes den Agger nasi unter Erhalt der mittleren Muschel und konnte
somit die vorderen Siebbeinzellen besser einsehen als Mosher, da er einen Teil des medial vorra-
genden Knochens mit entfernen konnte. Williams orientierte sich bei seinem Vorgehen an der 1906
von Halle veröffentlichten Methode, allerdings mit dem Unterschied, dass Williams mit einer ge-
deckten Fräse vorging und nicht wie Halle mit scharfer Fräse unter einem Schutz [25, 171]. Willi-
ams war nach Lyman 1911 einer der ersten, der die narbige Stenose des Ductus nasofrontalis
nach einer operativen Erweiterung erkannte [233].
Siebenmann stellte 1912 im Rahmen der Therapie einer Pansinusitis fest, dass bei der bei Be-
handlung der Haupteiterungsquelle gleichzeitig die Erkrankungen der anderen Höhlen gelindert
wurden. Aus diesem Grunde empfahl er, zuerst die Keilbein- bzw. die Kieferhöhle zu behandeln
und erst zum Schluss an die Stirnhöhle zu denken, denn die Therapie dieser bringe schlechte
kosmetische Resultate mit sich [298]. Siebenmann versuchte die entstandene kosmetische Defor-
mität nach einer Riedel-Operation zu modifizieren. Er lagerte am Ende des Eingriffs das gesamte
Nasengerüst zurück, indem er einen Keil aus dem oberen Teil des Septums resezierte und den
Prozessus frontalis maxillae beidseits bis zur Apertura piriformis durchmeißelte [20, 25]. Dadurch
wurde der ganze obere Teil der Nase beweglich und die Nasenwurzel an der Stirnhöhlenhinter-
wand nach Hautnaht und Druckverband befestigt. Dieses osteoplastische Vorgehen fand jedoch
wenig Anklang, da es sehr invasiv war und einfachere Mittel zur Verfügung standen [25, 44].
Boenninghaus [20] fasste die bis zum Jahre 1913 entwickelten Methoden zusammen:
I. Innere Methoden:
a) Das Eindringen von der natürlichen Öffnung aus (Jurasz, 1883)
b) Die Durchbohrung des Stirnhöhlenbodens von der Nase aus (Schäffer, 1890)
c) Die Freilegung und Erweiterung der natürlichen Öffnung von der Nase aus (Killian,
1894 und 1900)
II. Äußere Methoden:
� Die Probeeröffnung der Stirnhöhle (Ogston, 1884)
� Die äußere Herstellung einer freien Stirnhöhlennasenpassage (Richter, 1776)
a) Die fazialen Methoden:
1. Die partielle Resektion der fazialen Wand (Ogston-Luc, 1884-1894)
2. Die totale Resektion der fazialen Wand (Kuhnt, 1894)
3. Die temporäre Resektion der fazialen Wand (Brieger und Schönborn, 1894)
b) Die orbitale Methode:
1. Die totale Resektion der orbitalen Wand (Jansen, 1893)
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