Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Im Jahre 1908 veröffentlichte Hajek, seinerzeit Privatdozent an der Universität in Wien, seine Er-
fahrungen mit der Trepanation und mit den Radikaloperationen der Stirnhöhle, die er zwischen
1899 und 1908 sammeln konnte. Hajek betrachtete die Trepanation als technisches Hilfsmittel der
radikalen Operation, denn die Trepanationsöffnung ermöglichte einen Überblick über die Ausdeh-
nung der Stirnhöhle. Bei den Radikaloperationen zog Hajek die Methode von Kuhnt den plasti-
schen Operationen vor, denn hier sei die Gefahr der Bildung von toten Räumen geringer [167].
Hajek [168] empfahl bei akuten Stirnhöhlenentzündungen zunächst abwartend vorzugehen, bei
intensiver Stauung die mittlere Nasenmuschel zu resezieren oder die Stirnhöhlenvorderwand zu
trepanieren und erst bei Knochenbeteiligung die radikale Stirnhöhlenoperation durchzuführen. Bei
chronischen Stirnhöhlenentzündungen befürwortete Hajek zunächst die Durchführung der endona-
salen Operationsmethode und erst bei Misserfolg nach einem Jahr Wartezeit die radikale Methode
[168]. Die Resektion des vorderen Endes der mittleren Muschel wurde laut Brüggemann zuerst von
Killian und Engelmann vorgenommen und im Jahre 1908 von Hajek weiter ausgebaut: er befürwor-
tete eine noch ausgiebigere Resektion der mittleren Muschel, um so den Einblick noch zu verbes-
sern. Man bezeichnete diesen Vorgang auch als „hohe Resektion“, denn Hajek resezierte zusätz-
lich zur Pars verticalis s. libera auch das vordere Stück der oberen Pars horizontalis s. fixa; hierbei
bestand jedoch für ungeübte die Gefahr der Verletzung der Lamina cribrosa [20, 23].
Abb.59a,b: Resektion der Pars verticalis libera
der mittleren Muschel (links) und
Resektion der Pars horizontalis fixa (rechts)
In der amerikanischen Litera-
tur beschrieb Knapp im Jahre
1908 einen Zugang durch die
mittlere Orbitalwand, den er im
Rahmen einer ausgedehnten
Ethmoidektomie wählte. Er
beseitigte die erkrankte
Schleimhaut und erweiterte
den Ductus nasofrontalis [34,
56, 211, 239]. Nach Lyman
[233] und Donald [34] war
Knapp der Erste, der den Zu-
gang zur Stirnhöhle von außen
durch den Stirnhöhlenboden wählte und dabei die Stirnhöhlenvorderwand intakt ließ. Diese von
Knapp beschriebene Methode der Frontoethmoidektomie erlangte allerdings keine weitverbreitete
Anerkennung, sondern wurde erst 13 Jahre später durch Lynch bzw. Howarth veröffentlicht und
schließlich weltweit anerkannt [34, 56, 233]. Jansen (1894), Ritter (1906) und Knapp (1908) gehör-
ten zu den ersten Beschreibern der Frontoethmoidektomie [34].
Der im 19. Jahrhundert erstmals von Brieger und Schönborn beschriebene, osteoplastische Zu-
gang zur Stirnhöhle wurde 1904 zunächst vom Dresdener Kinderarzt Hoffmann und 1908 durch
Beck modifiziert: sie erleichterten ein Abheben des Deckels, indem sie eine Röntgenplatte verwen-
deten, um die Umrandung der Stirnhöhle hervorzuheben [86, 137, 188, 201, 239, 275]. Beck legte
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