Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Abb.57: Die Entfernung
des Processus frontalis maxillae
rand nach hinten hervorspringenden Kante der Stirnhöhlenvor-
derwand (siehe schwarze Markierung in Abbildung 57), mit ent-
fernte [24, 44].
Da Ritter ebenfalls einen Zusammenhang zwischen Stirnhöh-
lenerkrankungen und Erkrankungen der vorderen Siebbeinzel-
len sah, empfahl er die Stirnhöhle so zu eröffnen, dass gleich-
zeitig eine Ausräumung dieser Siebbeinzellen durchgeführt wer-
den konnte. Bei hohen Stirnhöhlen wählte er einen Zugang von
der Stirnhöhlenvorderwand aus und um die damit verbundene
Gefahr einer Deformität zu vermindern, schlug er vor, nach Ent-
fernung des Processus frontalis und des Stirnhöhlenbodens,
über eine Sondierung den höchsten Punkt der Stirnhöhle festzu-
legen und etwas oberhalb dieses Punktes einen schmalen Ka-
nal zu meißeln, über den dann der obere Anteil der Stirnhöhle ausgeräumt wurde. Bei besonders
hohen Stirnhöhlen, wurde die Stirnhöhle etwas tiefer eröffnet und die Knochenränder der Kanalöff-
nung nach innen abgeschrägt [279].
Zur Vermeidung von Doppelbildsehen nähte Ritter, nach dem Vorschlag von Hajek, die abgelöste
Trochlea am Periost des Supraorbitalrandes durch eine Zügelnaht wieder an [24, 151]. Anschlie-
ßend wurden Stirn- und Nasenhöhle für 24-48 Stunden mit einem Jodoformgazestreifen austam-
poniert. Ritter wendete dieses Verfahren bei 2 Patienten an und erzielte sehr gute kosmetische
Ergebnisse [279]. Brüggemann [24] und Boenninghaus [20] berichteten über eine 96 % ige Hei-
lungsrate bei 80 durchgeführten Eingriffen und von nur zwei Todesfällen. Brüggemann [24] war der
Ansicht, dass es Ritters Verdienst war, dass die alte Jansen’sche Methode so modifiziert und ver-
bessert wurde, dass sie in den darauf folgenden Jahren zu den besten Operationsverfahren bei
Stirnhöhleneiterungen gehörte. Somit wurde im Allgemeinen von der Jansen-Ritter-Methode ge-
sprochen. Lawson [56] und Donald [34] waren der Ansicht, dass Jansen und Ritter die ersten in
Europa waren, die einen transorbitalen Zugang, im angelsächsischen Raum die so genannte Fron-
toethmoidektomie, zur Stirnhöhle wählten.
Abb.58: Zugangsmöglichkeit zur Stirnhöhle nach Ritter
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