Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Abb.55: Die endonasale Stirnhöhlenoperation
nach Halle; vorher
Die Methode von Halle wurde jedoch zunächst von anderen Rhinologen abgelehnt und als zu ge-
fährlich betrachtet, da die Verletzung der Lamina cribrosa und des Stirnhöhlendaches nahe lag
[25]. Good [154], ein Schüler von Halle, versuchte anstelle der Fräsen mit Hilfe einer Raspel über
den intranasalen Weg in die Stirnhöhle vorzudringen und die Spina nasalis interna zu verkleinern
[171, 172]. Halle [171] wies diese Modifikation jedoch zurück, da seiner Ansicht nach auf diese Art
und Weise die Erweiterung nicht ausreichend war, da der Knochen an dieser Stelle sehr hart sei
und mit der Raspel in diesem kleinen Raum nur geringe Kraft ausgeübt werden konnte. Ab 1911
hatte Halle sein Verfahren und sein Instrumentarium soweit verbessert, dass Brüggemann von
einer allgemeinen Akzeptanz berichtete, sowohl bezüglich der Kosmetik als auch der Therapieer-
folge. Im Jahre 1915 veröffentlichte Halle eine weitere Modifikation der Methode von Ingals, die
später im Rahmen dieses Kapitels erläutert werden soll. Halle und Ingals waren die ersten, die sich
für die endonasale Radikaloperation der Stirnhöhle einsetzten [25].
Abb.56: Die endonasale Methode von Halle
nach Abschluss der Maßnahmen
Der Brite Logan-Turner betonte 1905 den klinischen Zusammenhang zwischen Siebbein- und
Stirnhöhlenerkrankungen und berief sich dabei auf Statistiken, die von den Nebenhöhlenchirurgen
seiner Zeit erstellt wurden. Er stellte fest, dass bei Nicht-Beachtung erkrankter Siebbeinzellen die-
se eine Quelle für rezidivierende Stirnhöhleninfektionen und Re-Stenosen des Ductus darstellten.
Logan-Turner entwickelte basierend auf diesen Kenntnissen eine neue Methode, um die Nachteile
der Ogston-Luc und der Kuhnt Technik zu beseitigen. Er ergänzte diese Methoden durch eine
Ethmoidektomie, eine Rotation eines Schleimhautlappens in den Stirnhöhlenrezessus und eine
Stent-Implantation. Der Stent wurde nach einer Woche wieder entfernt [188, 227].
Im Jahre 1906 veröffentlichte Ritter in Berlin in der Deutschen Medizinischen Wochenschrift eine
Methode zur Erhaltung der Stirnhöhlenvorderwand bei Radikaloperationen chronischer Stirnhöh-
leneiterungen [159, 188]. Sie galt als Weiterentwicklung des bereits 1894 von Jansen entwickelten
transorbitalen Zugangsweges. Jansen hatte diese Methode wieder aufgegeben, da er größere
buchtenreiche Stirnhöhlen von der orbitalen Öffnung aus nicht ausreichend einsehen konnte. Die-
ses Problem versuchte Ritter dadurch zu eliminieren, dass er nach vollkommener Resektion der
orbitalen Wand auch den Processus frontalis maxillae, eine regelmäßig hinter dem Supraorbital-
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