Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

fährliche Stirnbein“. Aus diesem Grunde ging man dazu über, einen Teil eines Gesichtsknochens,
den Prozessus frontalis des Os maxillare, zu resezieren, um sich mehr Überblick zu verschaffen;
zunächst temporär, später wurde er in Verbindung mit dem angrenzenden Teil des Stirnbeines und
des Tränenbeines dauerhaft reseziert [20].
Nachdem bereits Riedel und Killian die Radikaloperation der Stirnhöhle durch die Resektion des
Prozessus frontalis ergänzten, fügte Taptas dies 1900 der Ogston-Luc’schen Methode und im Jah-
re 1904 der Kuhnt’schen Methode systematisch hinzu. Während Taptas den Oberkieferfortsatz
definitiv entfernte, resezierte Winckler ihn 1904 temporär [20, 24, 44]. Laut Hofer und Motloch [183]
war Taptas der erste, der den Prozessus frontalis zur
Ausräumung des Siebbeines resezierte. Bei der Erwei-
terung der Kuhnt’schen Methode wandelte Taptas den
Winkelschnitt in einen Killian’schen Bogenschnitt um
und konnte dadurch auch den Stirnhöhlenausfüh-
rungsgang übersichtlich freilegen [20]. Brüggemann
war der Ansicht, dass Taptas Modifikation eine deutli-
che Verbesserung der Kuhnt’schen Methode bedeute-
te und sie sich dadurch weiter verbreitete. Taptas er-
kannte bei seinem Vorgehen die Notwendigkeit einer
breiten Stirnhöhlenpassage und räumte nach Resekti-
on des Stirnfortsatzes das vordere Siebbein von au-
ßen aus [24].
Hajek war der Ansicht, dass die Schwierigkeiten bei der Methode von Killian in der Erhaltung der
nasalen Schleimhaut und in der Entfernung der orbitalen Wand Stirnhöhle lagen. Aus diesem
Grunde modifizierte Hajek im Jahre 1904 diese Methode: er fügte die Entfernung der Trochlea
hinzu. Somit wurde der Zugang zur oberen Orbitalwand und folglich auch zu den vorderen Sieb-
beinzellen erheblich erleichtert. Hajek berichtete von 10 Fällen, bei denen er eine Heilung erzielen
konnte, es keine bleibenden Sehstörungen gab und auch das kosmetische Resultat zufrieden stel-
lend war [44, 167].
Abb.53: Knochendefekt nach der Methode
von Kuhnt-Taptas
Um die Jahrhundertwende schlugen verschiedene Autoren aufgrund der Misserfolge der bislang
entwickelten Eingriffe von außen wieder die intranasale Punktionstechnik vor [239, 289]: zu ihnen
gehörten u.a. Wells [318], Ingals [187], Halle [170] und Good [154]. Der Idee zu den intranasalen
Operationsmethoden lag anatomisch zugrunde, dass der normale Ausführungsgang der Stirnhöhle
seinen Ausgang vom untersten Winkel nimmt und die Stirnhöhle somit die günstigsten Bedingun-
gen für eine Ausheilung über den natürlichen Weg lieferte. Durch eine Erweiterung des Ausfüh-
rungsganges wurde der Heilungsprozess unterstützt bzw. beschleunigt [172]. Die Erweiterung
musste jedoch so erfolgen, dass neben der gründlichen Entfernung der Stirnhöhlenschleimhaut
auch ein Einblick in die kranke Höhle ermöglicht wurde. Dafür reichten die bei den konservativen
Methoden erwähnten endonasalen Hilfsoperationen allerdings nicht aus: zusätzlich zur Ausräu-
mung der vorderen Siebbeinzellen musste die massive Knochenwand, die vor dem Ductus und
den vorderen Siebbeinzellen liegt, zum Teil mit abgetragen werden. Ingals beispielsweise benutzte
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