Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

sondere, wenn ein tiefer orbitaler Rezessus vorlag [110]. Grünwald [41] empfahl diese Methode bei
kombinierten Stirnhöhlen- und Siebbeinerkrankungen. Axenfeld [93] empfahl sie bei chronischen
Stirnhöhlenentzündungen, da er feststellte, dass im Gegensatz zur ethmoidalen Sinusitis, bei der
es häufig zu orbitalen Infektionen kam, bei einer Sinusitis frontalis das Orbitadach intakt blieb.
Michel [245] unterteilte 1979 die bis Anfang des 20. Jahrhunderts entwickelten äußeren Zugänge
zur Stirnhöhle in 4 Gruppen:
1. rein frontale Zugänge (Ogston, Nebinger, Guillemain, Montaz, Luc, Kuhnt und Brieger)
2. rein orbitale Zugänge (Guillemain)
3. totale Resektion der orbitalen und der frontalen Wand (Riedel)
4. totale Resektion der orbitalen und der frontalen Wand mit Erhaltung einer Orbitalspan-
ge (Killian)
Boenninghaus [20] stellte im Jahre 1913 alle in Deutschland üblichen Zugänge von außen folgen-
dermaßen schematisch dar:
Abb.52: Aus einem Werk von Boenninghaus aus dem Jahre 1913
Seit den ersten Versuchen einer radikalen Stirnhöhlenoperation war man sich einig, dass zur Hei-
lung eines Stirnhöhlenempyems der Sekretabfluss zur Nase hin reguliert werden müsste. Um dies
zu verwirklichen, wurden allerdings auch Methoden angewendet, mit denen der Ausführungsgang
in die Nase gewaltsam erweitert wurde. Später erwies sich diese Methode als zu gefährlich, denn
bei diesem Vorgehen wurde häufig die in einigen Fällen vorkommende Crista olfactoria und die
Dura verletzt; es handelte sich hier um das von Boenninghaus 1913 erstmals beschriebene „Ge-
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