Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Abb.50: Die Verhältnisse am knöchernen Schädel nach der
der doppelseitigen Radikaloperation nach Killian
Killian legte zwei Drainagen ein: eine äußere im lateralen Rand der Wunde, die nach 2-3 Tagen
wieder entfernt werden konnte und eine nasale, die nach 8 Tagen entfernt wurde [44, 207]. Durch
die Resektion der Vorderwand legte sich die Haut der Hinterwand an, durch die Resektion des
Stirnhöhlenbodens drangen die Weichteile der Orbita, jedoch nicht der Bulbus, in die ausgeräumte
Höhle ein und durch die Granulationen der Supraorbitalspange, der Stirnhöhlenhinterwand und des
Siebbeines wurden die freien Räume des Sinus frontalis wieder aufgefüllt; es kam zur Obliteration
der Stirnhöhle. Killian führte diese Operation in 14 Fällen chronischer Stirnhöhleneiterungen durch,
bei 12 konnte er eine Heilung erzielen. Bei doppelseitiger Radikaloperation entfernte Killian unter
dem kosmetischen Aspekt das Septum interfrontale [207].
Abb.51: Das äußere Erscheinungsbild nach
der doppelseitigen Radikaloperation
Nach Ansicht von Schenck [290, 291], McNally und Stuart [240] und Boenninghaus [20] war dieser
Operationsweg um die Jahrhundertwende der populärste. Dennoch wurden schnell seine Nachteile
erkannt und auch die Berichte bezüglich seiner Komplikationsrate nahmen zu. Hajek [44, 167, 168,
169] war beispielsweise der Ansicht, dass durch die komplizierte Operationstechnik, hierzu gehörte
insbesondere die Bildung der Orbitalspange, die Operationsdauer verlängert wurde. Bei einem
doppelseitigem Stirnhöhlenempyem konnte der Eingriff 3 bis 3 ½ Stunden andauern. Er stellte fest,
dass bei Stirnhöhlen mit tiefer Orbitalbucht die Orbitalwand schlecht zugängig war, durch die Sup-
raorbitalspange die Entstehung eines toten Raumes im unteren Bereich gefördert wurde und dies
der Hauptgrund für die hohe Misserfolgsrate von radikalen Stirnhöhlenoperationen war. McNally
und Stuart [240] sahen im Verschluss des Ductus nasofrontalis und der Sequesterbildung des
Knochenrandes die Hauptursachen für die häufigen Rezidive. Lyman [233] stellte fest, dass die
Methode nach Killian mit einer hohen Operationsmortalität belastet war. Boenninghaus [20] berich-
tete im Jahre 1913 von 17 Todesfällen, Hajek [44] berichtete 1926 von insgesamt 23 postoperati-
ven Todesfällen; häufig starben die Patienten an den Folgen einer postoperativen Meningitis. Skil-
lern [300] veröffentlichte im Jahre 1913 eine Zusammenfassung der Komplikationen nach der Killi-
an Methode. Schließlich wurde diese Methode von vielen Autoren nur noch bei bestimmten Fällen
empfohlen: Hajek zog sie beispielsweise nur noch bei sehr großen Stirnhöhlen in Betracht, insbe-
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