Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

3.2. 1900-1920
Schon zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurden endo- und extranasale operative Techniken kontro-
vers diskutiert. Es wurde erkannt, dass die Beseitigung der Engen im rhinologischen System für die
kausale Therapie von Stirnhöhlenentzündungen eine Schlüsselrolle spielte und insbesondere die
mittlere Nasenmuschel ist hierbei ein wichtiger Faktor war [260]. Die Hauptindikation zur Eröffnung
der Nasennebenhöhlen waren zu dieser Zeit Empyeme mit der Gefahr der lokalen oder allgemei-
nen Komplikation [137].
Grünwald war Befürworter des Stirnhöhleneingriffes von außen und beschrieb im Jahre 1902 zur
Behandlung von chronischen Entzündungen eine Methode, bei der nach der diagnostischen Son-
dierung und Entfernung der Vorderwand und in einigen Fällen auch der Unterwand mit einem
scharfen Löffel und einer Knochenzange entlang der Sonde eine breite Verbindung zur Nase ge-
schaffen wurde. Bei zu großer mittlerer Nasenmuschel befürwortete er eine radikale Entfernung
dieser [41].
Anfang des 20. Jahrhunderts veröffentlichte Killian (1860-1921) eine Modifikation der Methode
nach Riedel, mit der er versuchte, die entstandene kosmetische Deformität zu minimieren [24, 44,
167, 168]. Im Rahmen einer Chloroformnarkose entfernte er über eine Inzision innerhalb der Au-
genbraue die Vorderwand und teilweise den Stirnhöhlenboden, dabei ließ er supraorbital einen 1
cm breiten Rand, die so genannte Supraorbitalspange, stehen. Die Drainage erfolgte über die vor-
deren Siebbeinzellen in die Nase [24, 34, 44, 167, 188, 207, 239, 240, 245, 290, 291]. Nach Bil-
dung der Supraorbitalspange erfolgte wie bereits bei Riedel eine Resektion des Processus frontalis
des Oberkiefers für die Schaffung eines großzügigen Einblicks in das Siebbein, die Entfernung des
restlichen Teils des Stirnhöhlenbodens und die vollständige Kürettage der Stirnhöhlenschleimhaut
[44, 167, 168, 207].
Abb.49: Die Killian’sche Operation
„Als wesentlicher Theil meiner Methode
ist die Schonung des oberen Randes der
Orbita in Gestalt einer Knochenspange
zu betrachten. In allen meinen Fällen
habe ich diese Spange stehen lassen,
obwohl die ganze Operation dadurch
entschieden verlängert und erschwert
wurde und auch die definitive Aushei-
lung eine wesentliche Verzögerung er-
litt. Ein cosmetisch so ausserordentlich
wichtiger Theil des Gesichtschädels muss aber um jeden Preis erhalten werden.“
Gustav Killian im Jahre 1903 [207]
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