Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Frankreich sprach man somit von der Kuhnt-Luc’schen Methode. In Deutschland war es Röpke aus
Solingen, der die Kuhnt’sche Methode in derselben Weise wie Luc erweiterte und diese, ohne von
Luc zu wissen, 1898 veröffentlichte; somit sprach man in Deutschland von der Kuhnt-Röpke’schen
Methode [20, 24]. Röpke führte 12 Radikaloperationen auf diese Art und Weise bei chronischen
Stirnhöhleneiterungen durch, bei 11 Patienten erzielte er ausgezeichnete kosmetische Resultate,
bei einem Patienten kam es aufgrund von sehr großen und tiefen Stirnhöhlen zu einer auffälligen
Einsenkung der Stirn [280].
Die Kuhnt’sche Methode lieferte im Gegensatz zur Ogston-Luc Methode durch das Einsinken der
Stirngegend zwar größere kosmetische Nachteile, aber Boenninghaus [20] berichtete 1913 bei-
spielsweise von nur einem postoperativen Todesfall. Grünwald [41] empfahl 1902 die Kuhnt’sche
Methode bei ausgedehnten Schleimhauterkrankungen oder buchtenreichen Stirnhöhlen, bei denen
eine Aussicht auf Heilung durch andere Methoden gering war. Auch Hajek berichtete 1908, dass
mit der Kuhnt’schen Methode prinzipiell gute Heilungsergebnisse erzielt wurden, aber signifikante
Deformitäten entstanden, und dies, obwohl er Paraffin in die Stirnhöhlen injizierte, um die Einsen-
kung der Vorderwand auszugleichen [167]. Bei großen tiefen Stirnhöhlen war die Rezidivgefahr
erhöht, da es hier nicht immer gelang, die Höhle vollständig zu veröden. Dennoch empfahl Hajek
auch im Jahre 1923, wie bereits Boenninghaus 10 Jahre zuvor, diese Methode bei alten Menschen
und kleinen flachen Stirnhöhlen, also in den Fällen, in denen das kosmetische Resultat eine unter-
geordnete Rolle spielte [169]. Laut Hajek [44] war im Jahre 1926 die Kuhnt’sche Methode immer
noch die verlässlichste aller Radikalmethoden. Jacobs [188] berichtete, dass diese Technik wegen
der kosmetischen Deformität von den Patienten häufig abgelehnt wurde.
Die Chirurgen Ende des 19. Jahrhunderts standen bei der Behandlung von Stirnhöhlenerkrankun-
gen zwei Problemen gegenüber: 1. die Erkrankung zu eradizieren und gleichzeitig die äußere Form
der Stirnregion zu erhalten und 2. einen adäquaten Ductus nasofrontalis zu etablieren [65, 66].
Bislang war die Stirnhöhlenchirurgie durch eine hohe Misserfolgsrate gekennzeichnet; eine Steno-
sierung des erweiterten Ductus nasofrontalis war die Regel und die Schleimhautregeneration war
unvorhersehbar [289]. Somit entwickelten sich parallel zu den radikalen und den intranasalen Me-
thoden um die Jahrhundertwende die osteoplastische Operationsmethoden. Aber auch auf dem
Gebiet der konservativen Therapie von akuten Nebenhöhlenentzündungen gab es neue Ideen.
Moll berichtete im Jahre 1895 von einem Verfahren zur Sekretentleerung, bei dem der Patient
mehrere Male hintereinander bei geschlossenem Mund und Nase den Brustkorb aktiv erweitern
sollten, offensichtlich um einen Unterdruck im Nasenraum zu erzielen und einen Sekretabfluss aus
dem Sinus frontalis zu provozieren. Er erzielte vollständige Heilungen [247].
Über osteoplastische Operationen wurde Ende des 19. Jahrhunderts zuerst in Europa in der deut-
schen Literatur von Schönborn und Brieger berichtet [20, 34, 38, 44, 56, 114, 188, 239, 275]. Brie-
ger riet im Jahre 1894, angeregt durch die Methode von Kuhnt, aus ästhetischer Sicht zu einer
temporären Resektion der Stirnhöhlenvorderwand zur Herstellung eines osteo-kutanen Lappens,
der dann im Anschluss an die Intervention zurückgeklappt wurde [20, 24, 44, 167, 232, 245]. Brie-
ger [116] führte diese neue Operationsmethode im Fall eines Stirnhöhlenempyems durch:
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