Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

indung mit der Nase, die Stirnhöhle selbst wurde ebenfalls gründlich ausgeräumt [20, 44, 137,
158, 188, 232]. Vorteil der Jansen-Methode war, dass nach Eröffnung des Stirnhöhlenbodens – im
Gegensatz zur Entfernung der Stirnhöhlenvorderwand - die Eröffnung und Ausschabung des Sieb-
beinlabyrinthes bequem möglich war [44]. Ein Nachteil dieser Methode war, dass eine größere
buchtenreiche Stirnhöhle nicht ausreichend eingesehen werden konnte, aus diesem Grunde gab
Jansen sie wieder auf [24, 44].
Im Jahre 1895 berichtete der Kuhnt über eine radikalere Methode der Stirnhöhlenoperation, die er
seit 1891 in 9 Fällen mit Erfolg anwendete und bei allen nach 3-6 Wochen eine Heilung erzielen
konnte. Kuhnt wurde als Opthalmologe von Patienten wegen Schwellungen des Oberlides und
Schmerzen aufgesucht und stellte als Ursache dieser Beschwerden eine Stirnhöhleiterung fest
[44]. Offensichtlich wurden die Patienten damals wegen der äußerlich sichtbaren Abszessbildung
mit orbitaler Komplikation zunächst Chirurgen und Ophthalmologen vorgestellt, so dass diese ent-
scheidende Beiträge in der Nasennebenhöhlenchirurgie leisteten [137]. Kuhnt führte zunächst eine
Trepanation der Stirnhöhle durch, inspizierte die Stirnhöhle und machte es von dem Ergebnis die-
ser Untersuchung abhängig, ob die einfache Eröffnung genügte oder ob eine Radikaloperation
anzuschließen war. Bei seiner Radikalmethode befürwortete Kuhnt die vollständige Entfernung der
Stirnhöhlenvorderwand, eine vollständige Entfernung der Stirnhöhlenschleimhaut, eine Kürettage
der obersten Anteile des Ductus, bei erkrankten Siebbeinzellen eine Ausräumung dieser und eine
direkte Anlegung der Haut auf die Stirnhöhlenhinterwand [20, 34, 44, 167, 168, 169, 188, 233,
245]. Kuhnt war der Ansicht, dass die vollständige Eröffnung des Ductus nasofrontalis ein Faktor
für eine Reinfektion sei [245]. Schließlich wurde eine Drainage in den medialen Wundwinkel einge-
legt und die Höhle so lange drainiert, bis sie durch Granulationsgewebe verödet war [167, 168].
Kuhnt war nach Hajek [44, 169] und McLaughlin [239] der Erste, der eine radikale Stirnhöhlenope-
ration empfahl und sollte laut Draf [137] als Wegbereiter der Verödungstechniken angesehen wer-
den.
Abb.44: Schnittführung, intraoperativer und postoperativer Situs der Kuhnt Methode
Luc, der im Falle eines Rezidivs nach seiner Methode dazu riet, sich mit der durch die Kuhnt’sche
Methode entstandenen Deformität zu arrangieren [245], erweiterte die Methode von Kuhnt, indem
er die vorderen Siebbeinzellen immer kürettierte. Kuhnt tat dies nur bei deren Erkrankung; in
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