Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Mr. Wells vermutete einen Abszess der Stirnhöhle und führte selbst einige Tage später die Opera-
tion durch. Nach einer Inzision auf dem höchsten Punkt der Schwellung, Präparation der Haut und
der Augenmuskeln, wurde der Abszess eröffnet und es entleerte sich Eiter. Es wurde mit Hilfe ei-
nes Trokars eine weite nasofrontale Drainage hergestellt. Die Inzision blieb offen, die Drainage
wurde mehrmals täglich mit lauwarmem Wasser gespült und erst nach 3 Monaten – nachdem kei-
ne erneute Schwellung aufgetreten war – entfernt und die Inzision verschlossen. Der Augapfel
befand sich wieder in seiner normalen Position und auch die Beweglichkeit in alle Richtungen blieb
erhalten; der Patient war geheilt und auch im Februar 1870 immer noch beschwerdefrei [317].
Hartmann brachte im Jahre 1877 die Schleimhaut der mittleren Nasenmuschel durch Galvanokau-
terisation nach Voltolini zum Abschwellen; gleichzeitig kam es zur Abschwellung der Schleimhaut
des Ductus nasofrontalis, folglich konnte sich die Eiteransammlung aus der Stirnhöhle entleeren. In
einem zweiten Fall verwendete Hartmann die „Luftdouche nach dem Politzerschen Verfahren“ und
erzielte gute Erfolge. Er glaubte, dass es durch die Druckerhöhung in der Höhle zu einer Vaso-
konstriktion und folglich zu einer Abschwellung der entzündeten Schleimhaut kommt [68]. Kuhnt
berichtete 1895 in seinem Werk „Über die entzündlichen Erkrankungen der Stirnhöhlen“, dass Vol-
tolini 1888 den Ductus nasofrontalis mit einem Galvanokauter wieder durchgängig machte [137].
Es dauerte noch einige Jahrzehnte, bis die Rhinologen und Chirurgen sich dazu entschlossen, die
Indikation zur Eröffnung der Stirnhöhle auch für solche Fälle zu stellen, in denen noch kein mani-
festes Empyem vorlag. Die Gründe hierfür lagen in der noch unvollkommenen Diagnostik und in
dem mangelnden Vertrauen in die vielfach wechselnde Symptomatik [44]. Aus diesem Grunde
erschienen bis zum Jahre 1880 nur vereinzelte Mitteilungen über Stirnhöhlenoperationen ohne
dass eine Systematik in den Beschreibungen der verschiedenen chirurgischen Konzepte erkenn-
bar wird.
Abb.40: Der Patient von Mr. S. Wells
vor dem Eingriff
Abb.41: Der Patient von Mr. S. Wells
nach dem Eingriff
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