Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Die bisherigen Veröffentlichungen beschrieben die Zugangswege zur Stirnhöhle nur unsystema-
tisch. Im Jahre 1838 versuchte Riberi erstmals, die fronto-nasale Drainage auf systematische Art
und Weise herzustellen [27, 44, 245]. Dies war nach Draf der erste Versuch der endonasalen Er-
öffnung des Siebbeinlabyrinths bei bestehendem Stirnhöhlenabszeß [137]. Riberi trepanierte über
den endonasalen Weg mit Holzhammer und Meißel die Lamina papyracea des Siebbeins und ent-
fernte die vorderen Siebbeinzellen; dadurch entstand eine weite fronto-nasale Drainage [27, 44,
137]. Hajek [44] gab an, dass durch die entstandene Öffnung ein Ringfinger hindurch passte. Mc-
Naughton und Kocher folgten ihm später; andere verwendeten statt des Hammers einen Trokar
[27, 245]: unter ihnen beispielsweise Johann Friedrich Dieffenbach. Im Jahre 1845 berichtete Dief-
fenbach (1792-1847) über die transnasale Polypenentfernung der Stirnhöhle.
„Man geht mit einer geraden Polypenzange von der Nasenhöhle aus in die Stirnhöhle
ein, wohin man bisweilen selbst mit einem kleinen Finger dringen kann, fasst den Po-
lypen und zieht ihn aus.“
J. F. von Dieffenbach im Jahre 1845 [32]
„Der Kranke sitzt dem Fenster gegenüber, man geht behutsam mit einer angefeuchte-
ten dicken geknöpften vorn gebogenen silbernen Sonde ein und bemüht sich dem Sitz
des fremden Körpers zu ermitteln.“
J. F. von Dieffenbach im Jahre 1845 [31]
„Die Trepanation der Stirnhöhlen ist wohl selten indicirt und nur bei eingedrungenen
fremden Körpern, als Kugeln, welche hier stecken geblieben sind, oder abgebrochene
Degenspitzen, welche nicht mit der Zange gefasst werden können, zu unternehmen.
[...] Bei Caries, oder Polypen der Stirnhöhlen, oder anderen krankhaften Zuständen
ist die Operation nicht anzurathen [...] Die Operation wird im Liegen gemacht und
dabei, wie bei der Trepanation des Schädels verfahren. Nach gemachten Kreuzschnitt
und nach der Trennung der Lappen setzt man eine kleine Trepankrone auf, damit man
keinen falschen Weg in die Schädelhöhle mache. Bisweilen kann man die Kugel, oder
die abgebrochene Degen-, oder Messerspitze mit der Krone umfassen und so den
fremden Körper mit einem kleinen umgebenden Knochenringe ausbohren.“
J. F. von Dieffenbach im Jahre 1848 [33]
Mussten beide Stirnhöhlen eröffnet werden, so wurde zunächst eine Seite trepaniert und die zweite
Seite über die Scheidewand eröffnet [33]. Dieffenbach beabsichtigte, auf dem präformierten Weg in
die Stirnhöhle einzudringen und zwar durch die Spaltung der Nase [20, 137].
Jacobs und McLaughlin waren der Ansicht, dass der erste veröffentlichte Bericht über eine Stirn-
höhlenoperation 1870 im Lancet erschien. Dort berichtete Mr. Soelberg Wells über die Behandlung
einer Stirnhöhlenmukozele oder -pyozele über die äußere und die intranasale Drainage [188, 239].
Bei dem Patienten handelte es sich um einen 40 Jahre alten Bäcker, der seit 12 Jahren unter einer
rezidivierenden Schwellung des Oberlides litt. Als diese Schwellung an Größe zunahm, stellte er
sich im Juni 1869 im King’s College Hospital vor.
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