Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

dünnen Hopkins-Winkeloptiken die von Hirschmann erstmals versuchte Nasenendoskopie im De-
tail auszubauen und auch farbfotographisch zu dokumentieren [35]. Messerklinger war nach An-
sicht von Stammberger [76] der Erste, der einen systematischen endoskopischen Zugang zur seit-
lichen Nasenwand entwickelte und auch etablierte. Er begann seine Studien um 1950 und de-
monstrierte, dass bei den meisten Erkrankungen, die ihren Ursprung in den engen Räumen der
seitlichen Nasenwand und der vorderen Siebbeinzellen hatten, die Stirn- und die Kieferhöhle indi-
rekt involviert waren. Diese Entdeckung führte zwanzig Jahre später zur Entwicklung endoskopi-
scher Diagnosetechniken, die sich auf Veränderungen der seitlichen Nasenwand konzentrierten.
Dies resultierte in einer endoskopisch chirurgischen Technik, die speziell auf die Grunderkrankung
in der Ethmoidalregion gerichtet war [74, 76, 188]. Somit konnte die Rolle der vorderen Siebbein-
zellen bei der Ausbreitung der chronischen Sinusitis durch die Entwicklung der Nasennebenhöh-
lenendoskopie und der Computertomographie dokumentiert werden [188].
In den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts lebten nicht nur die alten endonasalen Operationstechni-
ken wieder auf, sondern in dieser Zeit begann auch die Entwicklung der chirurgischen Endoskopie
[83]. Bereits 1958 berichtete H. Heermann „Über endonasale Chirurgie unter Verwendung des
binokularen Mikroskopes“. Es folgten endoskopische Eingriffe an den Nebenhöhlen, die auch auf
diesem Wege noch gemäß der Prinzipien der radikalen Nebenhöhlenchirurgie durchgeführt wurden
[76, 83, 176].
In den 70er Jahren wurden Vorschläge publiziert, kleine Fasszangen in das Endoskop zu integrie-
ren wurden, um Probeexzisionen und umschriebene Abtragungen, z.B. von Zysten, gezielter zu
ermöglichen [35]. Dank dieser neuen Endoskope erreichte die Endoskopie der oberen Luftwege
seit der frühen 70er weltweite Popularität [76, 188]. Obwohl zunächst nur die Kieferhöhle Brenn-
punkt des Interesses war, wurde die erweiterte endoskopische Diagnostik bald auch auf die ande-
ren Nasennebenhöhlen ausgedehnt [76]. Nach Wigand [83] war es Draf, der 1978 die Nasenne-
benhöhlenendoskopie systematisch auch auf die Stirn- und die Keilbeinhöhle ausdehnte. Draf
wählte als Zugang zur Stirnhöhle einen 1-2 cm langen Hautschnitt über dem medialen Ende der
Augenbraue und setzte dort ein Bohrloch von 6 mm Durchmesser. Nachdem bislang von der
Antroskopie oder Sinuskopie die Rede war, erfolgte von nun an eine genauere Bezeichnung: je
nachdem, welche Nebenhöhle betroffen war, wurde von der Stirn-, Kiefer- oder Keilbeinhöhlenen-
doskopie gesprochen [35].
Anfang der 80er Jahre bot die Einführung eines Saug-Spül-Endoskops mit drehbaren und aus-
wechselbaren Winkeloptiken die Möglichkeit diese Technik unter Zugrundelegung neuer Konzepte
auf die endonasale Chirurgie aller Nasennebenhöhlen auszuweiten [83, 319]. Flexible Endoskope
(sog. Fiberendoskope) erlangten für den Bereich der Nase- und ihrer Nebenhöhlen insbesondere
einen Stellenwert im Rahmen der prä- und postoperativen Diagnostik [83, 188].
Laut Stammberger [76], war es David W. Kennedy, der die in Deutschland entwickelten endosko-
pisch-chirurgischen Techniken, in die Vereinigten Staaten von Amerika brachte und weiterentwi-
ckelte. Kennedy prägte, basierend auf den endoskopischen Operationen von Messerklinger, in den
80ern den Begriff: „funktional-endoskopische Nebenhöhlenchirurgie“; diese hatte zum Ziel, die
mukoziliare Funktion weitestgehend zu erhalten. Stammberger, Wigand und Buiter entwickelten
diese funktionellen endoskopischen Operationen weiter [201].
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