Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Abb.33: Beleuchtungsapparat 1890 von
Karl Vohsen entwickelt
die endonasale Diagnostik nur unterstützen, aber nie ersetzen könnte.
Schenke war im 1898 der Ansicht, dass mit diesem
Apparat sich die Stirnhöhlengrenzen sehr gut fest-
stellen ließen, diese Methode jedoch nur in ganz
seltenen Fällen und von gut geübter Hand verwendet
werden sollte [68]. Auch Boenninghaus verwendete
Anfang des 20. Jahrhunderts dieses Gerät zur Un-
tersuchung der Stirnhöhle. Er presste dieses Gerät
im inneren oberen Augenwinkel gegen das Orbital-
dach und die betroffene Stirnseite erschien rötlich; je
nach Größe der Höhle und Dicke des Knochens war
die Erhellung unterschiedlich ausgeprägt, bei einer
bestehenden Entzündung war die Durchleuchtung
hier im Seitenvergleich schwächer. Boenninghaus
betonte jedoch, dass eine sichere Diagnose nur
durch die Probepunktion erreicht werden kann [20].
Auch Hajek [44] betonte, dass die Durchleuchtung
Gegen Ende des 19. Jahrhunderts wurde die „Miniatur-“ Glühbirne entwickelt, sie erzeugte nur
wenig Wärme, so das ein zusätzliches Kühlsystem nicht mehr benötigt wurde; dadurch konnten
sehr viel kleiner Endoskope konstruiert werden [76].
Nach Draf [35], Wigand [83], Shankar et al. [74], Woodham [85] und Jacobs [188] war Hirschmann
1903 der erste, der ein echtes Endoskop zur diagnostischen Inspektion der Nase und ihrer Neben-
höhlen benutzte. Dies wurde ihm nach dem Vorbild des Zystoskops von Nitze gefertigt [35, 74, 83].
Der Durchmesser dieses Endoskops betrug 5 mm und die Lichtquelle war eine kleine elektrische
Glühbirne. Hirschmann führte das Endoskop durch ein erweitertes Zahnfach in die Kieferhöhle ein.
Bei seinen Untersuchungen im Jahre 1903 studierte Hirschmann schließlich die Siebbeinhöhlen
von 5 Patienten, bei denen die mittlere Nasenmuschel teilweise oder vollständig reseziert worden
war. In einem Fall, bei dem ein chronisches Siebbeinhöhlenempyem auftrat, konnte er den ursäch-
lichen Fokus identifizieren und erzielte nach mehreren endoskopischen Eingriffen sogar eine Hei-
lung [182].
Abb.34: Das von Hirschmann 1903 verwendete Endoskop
Zu dieser Zeit glaubte man, dass der Einsatz von starren Optiken mit proximaler Beleuchtung
durch kleinste Glühbirnen nur einen diagnostischen Wert habe und somit wurde die Endoskopie in
den darauf folgenden 60 Jahren zunächst nur zu diagnostischen Zwecken und zu Probeentnah-
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