Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Die Bewertung von radiologischen Schleimhautveränderungen in der ostiomeatalen Region sollte
jedoch immer im Zusammenhang mit den klinischen Symptomen des Patienten erfolgen. Bolger et
al. [112] und Havas et al. [175] berichteten Anfang der 90er Jahre des 20. Jahrhunderts von einem
hohen Prozentsatz im CT sichtbarer Schleimhautveränderungen bei asymptomatischen Individuen
[188].
Die Entwicklung der Endoskopie
Die Entwicklung der Endoskopie brachte schließlich die entscheidenden Fortschritte in der Dia-
gnostik von Stirnhöhlenerkrankungen [83, 188]. Die heute populäre endoskopische Chirurgie der
Nasennebenhöhlen schöpft ihre Anregungen aus zwei Quellen: einerseits aus der mit den Anfän-
gen ins 19. Jahrhundert zurückreichenden endonasalen Operationstechnik, denn sie eröffnete die
Zugangswege, andererseits aus der ursprünglich ausschließlich zur Diagnostik genutzten Sinusko-
pie, die im Rahmen der Entwicklung der Endoskopie die minimal-invasive Inspektion der Neben-
höhlen und die optische Kontrolle therapeutischer Manipulationen ermöglichte. Der Beginn einer
endoskopischen Nebenhöhlenchirurgie ist nicht genau auf einen Zeitpunkt und eine Person festzu-
legen. Am Anfang stand die endoskopische Diagnostik mit endoskopischen Abtragungsversuchen
und daraus ergab sich schrittweise die Nutzung der optischen Hilfe zur chirurgischen Therapie von
Nebenhöhlenerkrankungen [83].
Schon seit dem Altertum waren Ärzte bestrebt, in Körperhöhlen hineinzusehen. Mit Spatel und
Spekula versuchten sie die Körperhöhlenöffnungen so zu erweitern, dass ein Einblick möglich war.
Dabei wurde außer dem Sonnenlicht auch künstliches Licht verwendet. Jedoch war es nur möglich,
die Teile von Körperhöhlen zu sehen, die von gradlinigem Licht erhellt wurden. Die Epoche der
Endoskopie begann 1806 mit Philipp Bozzini und seinem Lichtleiter [48].
Jedoch gab es auch vor Bozzini Ärzte, die sich lebhaft mit der Entwicklung der Endoskopie be-
schäftigten. Einen detaillierten Überblick über die Entwicklung der Endoskopie von den Anfängen
im Altertum bis in die Epoche Bozzinis brachte Gustav Killian im Jahre 1915 heraus. Killian be-
schränkte sich auf die endoskopischen Methoden, die sich auf die Luftwege und die oberen Spei-
sewege beziehen. Im Papyros Ebers, bei den alten Ägyptern fand Killian keine Hinweise über eine
Inspektion von Körperhöhlen, hier stand die Palpation als Mittel der Diagnostik im Vordergrund. Bei
Hippokrates hingegen finden sich bereits Angaben über die Beleuchtung, die Inspektion von Nase-,
Mund- und Rachenhöhle mit Hilfe eines Spatels, den Gebrauch von Spekula und Beschreibungen
von Operationen in Körperhöhlen. Im 4.-7. Jahrhundert n. Chr., während des byzantinischen Rei-
ches, finden sich die Anfänge der Rhinoskopie: unter Verwendung von Sonnenstrahlen wurde die
Nasenöffnung mit der linken Hand dilatiert [208].
Während der Renaissance gab es weitere Fortschritte bei der Untersuchung von Körperhöhlen: bei
Guy de Chauliac (1300-1368, Avignon), dem bedeutendsten chirurgischen Schriftsteller des 14.
Jahrhunderts, wurde erstmals ein Spekulum für die Nasenuntersuchung erwähnt, wobei er das
Sonnenlicht als Lichtquelle verwendete [48, 77, 208]. Diese Methode stellte die Urform der
Rhinoskopie dar [48].
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