Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Im Jahre 1970 empfahl Boenninghaus für die Darstellung der Stirnhöhlen die occipito-frontale, die
occipito-nasale, die occipito-dentale, die überkippte axiale Aufnahme nach Welin und die seitliche
Aufnahme (bilateral) [21].
Zur Feststellung der Ausdehnung einer frontobasalen Verletzung ist die Röntgendiagnostik ein
wichtiges Hilfsmittel. In den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts wurde zunächst eine Übersichtsauf-
nahme angefertigt, wobei Kley 1966 betonte, dass mit Spezialaufnahmen Frakturen deutlicher
sichtbar gemacht werden können. Ergänzend zur Feststellung von Frakturen im Stirnhöhlen-,
Siebbein- und Kieferhöhlenbereich leistete die occipito-mentale oder die occipito-nasale Aufnahme
wertvolle Dienste. Bei Verdacht auf Impressionsfrakturen im Stirnhöhlenbereich, vor allem aber der
Stirnhöhlenhinterwand, musste eine Aufnahme im bitemporalen Strahlengang zu Rate gezogen
werden. Je nach Lage der Verhältnisse wurden weitere Spezialaufnahmen angefertigt [50].
Eine wesentliche Bereicherung in der Röntgendiagnostik frontobasaler Verletzungen war die To-
mographie. In den 60er Jahren vertrat man zunächst jedoch die Ansicht, diese Methode nicht zur
Routinediagnostik bei Verletzungen einzusetzen, sondern nur bei bestehendem Verdacht auf eine
Liquorfistel [50]. Boenninghaus [21] hingegen empfahl sie im Jahre 1970 bei Tumoren und Fraktu-
ren der Nasennebenhöhlen.
In der zweiten Hälfte der 70er Jahre des 20. Jahrhunderts wurde die Computertomographie in die
klinische Diagnostik eingeführt. Es handelt sich hierbei um ein Schichtaufnahmeverfahren, dessen
Aufnahmetechnik eine abgestufte Weichteildarstellung ohne Überlagerung durch andere Schichten
ermöglicht [4, 7]. Godfrey Newbold Hounsfield stellte diese neue Technik 1972 vor [7]. In den 80er
Jahren wurde die Computertomographie
ein integrierter Teil der präoperativen Dia-
gnostik vor endoskopischer Nebenhöhlen-
chirurgie, da sie wertvolle Informationen
bezüglich der anatomischen Variationen,
entzündlicher Schleimhautveränderungen
und der anatomischen Beziehung zu Nach-
barstrukturen lieferte [95]. Coronare Bilder
geben detaillierte Auskünfte über die Höhe
und die seitliche Ausdehnung der
Stirnhöhlenbelüftung, die Position des
Stirnhöhlenseptums und des Stirnhöhlen-
bodens, die Lage der vorderen Siebbein-
zellen inklusive der Zellen des Agger nasi,
die häufig die Drainage des Ductus na-
sofrontalis gefährden. Ferner wurden die
sinu-cranialen Beziehungen sowie die von
Abb.28: Axiales Computertomogramm einer
Stirnhöhlenvorderwandfraktur
der mittleren Nasenmuschel und des Infundibulums ethmoidale zum Ductus nasofrontalis darge-
stellt. Axiale Bilder liefern Informationen über die Integrität der vorderen und der hinteren Stirnhöh-
lenwände. Sagittale Bilder eignen sich für die Auswertung der anatomischen Beziehung zwischen
Ductus nasofrontalis, dem Ethmoidalgewölbe und der Stirnhöhlenhinterwand [188].
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