Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

– falls ein Fistelkanal vorhanden ist – durch diesen Bariumbrei einzuspritzen, denn dadurch würde
die Ausdehnung der Zyste anschaulicher.
Im Jahre 1928 gab Meyer an, dass von den 5 verschiedenen Aufnahmerichtungen der Nebenhöh-
len nur eine einzige alle Nebenhöhlen in annähernd gleicher Weise erkennen lässt: die postero-
anteriore, kaudal-excentrische (25°) Aufnahme. Dies elbe lieferte auch für die Untersuchung der
Stirnhöhle und der vorderen Siebbeinzellen die besten Resultate. Meyer betonte, dass die röntge-
nologische Differentialdiagnose der Nebenhöhlenerkrankungen begrenzt sei, da nur wenige cha-
rakteristische Symptome in der Art der Verschattung und in der Reaktion des umgebenden Kno-
chens erkennbar seien. Insbesondere bei den Stirn- und Keilbeinhöhlen seien die irrtümlichen An-
nahme oder das Nichterkennen pathologischer Veränderungen häufig [244]. Wie unzuverlässig ein
Röntgenbefund sein kann, zeigen die Untersuchungen von Oeken [267] aus dem Jahre 1958, der
bei 50 % eiterhaltiger Stirnhöhlen unverdächtige Röntgenaufnahmen fand.
Eine Röntgenaufnahme diente in Zweifelsfällen auch zur Überprüfung der richtigen Lage der Son-
de nach Stirnhöhlensondierung [23, 44]. Vor einer Kümmel-Beck’schen Probepunktion wurden
Röntgenaufnahmen in transversaler und occipito-frontaler Richtung durchgeführt, um die Tiefe und
Ausdehnung der Stirnhöhle festzulegen [42, 331].
Bei osteoplastischen Operationen, bei denen temporär ein Knochendeckel entfernt wurde, war für
die exakte Anlegung desselben eine genaue radiologische „Vermessung“ der Stirnhöhlengrenzen
notwendig [60, 62]. Dafür wurde eine occipito-frontale Röntgenaufnahme mit einem vor die Stirn
gelegten, biegsamen Maschendrahtnetz angefertigt. Auf dem Röntgenbild stellte sich dann ein
Raster dar, mit dessen Hilfe die Begrenzung der Stirnhöhle gut festlegt werden konnte. Das gleiche
Drahtnetz wurde – sterilisiert – dann auch bei der Operation verwendet, um die Stirnhöhlengrenzen
auf dem Stirnknochen markieren zu können. Dieses Verfahren wurde zwischen 1950 und 1974
angewendet [62, 305].
Abb.27: Maschendrahtnetz zur Kennzeichnung der Stirnhöhle
a.) auf die Stirn gelegt
b.) auf dem Röntgenbild sichtbar
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