Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

20 Jahre später gab Hajek eine 50 % ige Misserfolgsrate von Stirnhöhlensondierungen an. Insbe-
sondere die bei akuten Entzündungen auftretenden ödematösen Schleimhautschwellungen und die
bei chronischen Entzündungen vorhandene polypöse Hypertrophie der mittleren Muschel, verhin-
derten die freie Beweglichkeit der Sonde. Aus diesem Grund empfahl Hajek die Resektion des
vorderen Endes der mittleren Nasenmuschel und betrachtete dies als das wirksamste konservative
Verfahren bei akuten und chronischen Stirnhöhlenentzündungen [23, 44]. Um Komplikationen, wie
z.B. durch Verletzungen der Lamina cribrosa ein Eindringen der Sonde in das Gehirn mit nachfol-
genden aszendierenden Infektionen und möglichen tödlichen Ausgang, zu vermeiden, wiesen Ha-
jek und Brüggemann [23, 44] darauf hin, eine weiche biegsame Sonde zu verwenden und bei der
Sondierung keine Kraft aufzuwenden. Brüggemann [23] und Boenninghaus [20] bevorzugten die
dünne biegsame Killian’sche Silbersonde. Guleke und Zenker [42] verwendeten auch noch im Jah-
re 1953 das biegsame Spülröhrchen nach Killian zur Spülbehandlung der Stirnhöhle; als Spüllö-
sung dienten Borwasser oder eine Penicillinlösung.
Da in mehr als 50 % der Fälle der Ductus nasofrontalis nicht oder nur unter Schwierigkeiten für die
üblichen Stirnhöhlensonden passierbar war, wurde zweckmäßigerweise die Sondierung durch an-
dere diagnostische Verfahren, welche die Schleimhaut des Ductus nasofrontalis schonten, ersetzt,
hierzu gehört z. B. die Kümmel-Beck’sche Bohrung [62].
Die Probepunktion der Stirnhöhle
Kümmel aus Heidelberg veröffentlichte im Jahre 1921 eine Methode zur Probepunktion der Stirn-
höhle, die er seit 10 Jahren mit Erfolg durchführte. Bei diesem Verfahren handelte es sich um eine
Modifikation der bereits 1904 veröffentlichten Probepunktion des Schädels von Neisser und Pol-
lack. Kümmel punktierte die Stirnhöhlenvorderwand mit Hilfe eines Knochenbohrers 1 cm oberhalb
des freien Orbitalbogenrandes und 1 ½ cm von der Mittellinie entfernt. Die von anderen Autoren
durchgeführte Punktion des dünnen Stirnhöhlenbodens lehnte Kümmel aufgrund der Unebenhei-
ten, durch die man im Urteil über die Eindringtiefe getäuscht werden konnte, ab [216].
Im Jahre 1933 griff Beck, seinerzeit an der Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke in
Heidelberg, die Kümmel’sche Punktion der Stirnhöhle wieder auf, fügte Modifikationen hinzu und
zog sie zur Therapie entzündlicher Erkrankungen der Stirnhöhle heran [38, 102]. Beck führte durch
den Bohrkanal eine kleine Kanüle ein, diese verblieb dort 3-6 Tage und mit einer Spritze wurde
regelmäßig das Sekret aus der Höhle angesaugt. Erfahrungen belegten, dass eine Infektion des
Knochens nicht zu befürchten war und eine Infektion der durchbohrten Weichteile nur geringfügig
war [102].
Zange und Moser [331], damals Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohrenkranke in Jena und auch
Naumann [62, 259] betrachteten die Beck’sche Punktion in diagnostischer wie auch therapeuti-
scher Sicht als einen sehr großen und willkommenen Fortschritt. Sie empfahlen bei chronischen
Stirnhöhleneiterungen und bei gering ausgeprägten orbitalen Komplikationen einen Behandlungs-
versuch mit Hilfe der Stirnhöhlenpunktion [137]. Diagnostisch ermöglichte das Beck’sche Verfah-
ren, im Gegensatz zur Kümmel’schen Punktion, die nur auf Feststellung des Stirnhöhleninhaltes
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