Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

einer frontalen Osteomyelitis von 35-79 % an [18]. Eine Osteomyelitis gehört auch heute noch zu
den Komplikationen einer eitrigen Sinusitis frontalis und kann insbesondere bei Jugendlichen, bei
denen das Stirnbein noch eine relativ breite aufgelockerte spongiöse Schicht bildet, zu einer Stirn-
beinosteomyelitis führen [46].
Zu den besonderen Verlaufsformen von Nebenhöhlenentzündungen gehört die Entstehung von
Mukozelen. Die Mukozele entspricht einem abgeschotteten, von eingedicktem Schleim ausgefüll-
ten und atrophischer Schleimhaut ausgekleideten Kompartiment der Nasennebenhöhlen, welches
durch eine allmähliche Größenzunahme zur Ausdünnung seiner knöchernen Wände führt. Kommt
es zu einer sekundären Infektion mit eitrigem Zeleninhalt, so spricht man von einer Pyozele [46].
Bereits Anfang des 20. Jahrhunderts wurden die Ursachen einer Mukozele erörtert. Eine große
Anzahl von Autoren, unter ihnen beispielsweise Boenninghaus [20], Hajek [44] und Seiffert [73]
stellte sich die Entstehung einer Mukozele mechanisch vor und war sich der Rolle des Verschlus-
ses des Ductus nasofrontalis bei der Pathogenese bewusst. Hajek war der Überzeugung, dass
eine Mukozele infolge eines dauerhaften oder periodisch auftretenden Verschlusses des Ductus
nasofrontalis auftritt, ein Trauma jedoch eine untergeordnete Rolle spielt. Er unterschied zwischen
einem Empyem, einer Mukozele und einer Pneumatozele. Und vermutete, dass ein Empyem aus
einer eitrigen Mukozele entsteht und bei der Pneumatozele eine Art Ventilmechanismus am Aus-
führungsgang der Stirnhöhle eine Rolle spielt [44].
Seiffert [73] war der Überzeugung, dass ein entzündlich bedingter Verschluss des Ausführungs-
ganges am Pathomechanismus der Mukozele beteiligt ist. Zange und Moser differenzierten zwi-
schen einer Pneumato-, Muko- und Pyozele und waren ebenfalls der Überzeugung, dass der Ver-
schluss des Ductus nasofrontalis an ihrer Entstehung beteiligt ist. Die Pneumatozele bildet sich
durch den bei einem Ventilverschluss des Ductus entstehenden Überdrucks in der Nebenhöhle.
Bei Sekretstauung oder einer bestehenden Stirnhöhleninfektion, z.B. katarrhalisch, entsteht aus
der Pneumatozele eine Mukozele, bei eitriger Infektion eine Pyozele [331].
Ungefähr 30 Jahre später wurde festgestellt, dass neben chronisch-entzündlichen Prozessen auch
Gesichtsschädel-, frontobasale Verletzungen und unzureichend durchgeführter Radikaloperationen
der Nebenhöhlen für die Entstehung einer Mukozele in Betracht kamen. Die Entwicklung der Mu-
kozelen erfolgt langsam und häufig liegen zwischen dem Trauma und den ersten Symptomen meh-
rere Jahre. Nach Kley [50] war bei den frontobasalen Verletzungen die Mukozele neben der Spät-
meningitis die häufigste der späteren Komplikationen. Zur Vermeidung von Mukozelen war bei der
Erstversorgung einer Gesichts- oder frontobasalen Fraktur immer die sorgfältig ausgeführte Radi-
kaloperation der mitbetroffenen Nasennebenhöhle angezeigt [19].
Ganz beschäftigte 1983 sich mit den Spätfolgen radikaler Nebenhöhlenoperationen und ihren the-
rapeutischen Konsequenzen. Die Mukozele war seiner Ansicht nach eine Spätfolge einer Radikal-
operation. In einer eigenen Studie aus dem Jahre 1977 stellte er fest, dass in 80 % der Fälle der
Verschluss des Ausführungsganges (operations-) traumatischer Genese war [151].
Im Jahre 2001 berichtete Hosemann, dass sich eine Mukozele in einzelnen Fällen nach Verlegung
eines Nebenhöhlenostiums entwickelt. Diese kann Folge eines Traumas, eines operativen Eingriffs
oder einer Entzündung sein. In vielen Fällen bleibt die Ursache unklar [46].
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