Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Linie Schmerzen, manchmal neuralgiform und in der Gegend des Supraorbitalis, häu-
figer, als diffuse Druckempfindung, in der ganzen Stirn lokalisiert. Sie steigern sich oft
bei geistiger Anstrengung und bei Arbeiten, die Sehen in der Nähe erfordern, auch
beim Bücken, treten auch oft intermitierend auf. Störungen der Augenbewegungen
weisen auf Mitbeteiligung der Siebbeinzellen hin […].“
Abb.22: Die vorderen Siebbeinzellen
engen den Ductus nasofrontalis ein;
eine Drainage in der Stirnhöhle
zeigt den Verlauf gewundenen
Verlauf des Ductus
Prof. W. Kümmel im Jahre 1921 [55]
Über die Ursachen und die Pathoge-
nese einer chronischen Sinusitis gab
es zahlreiche Veröffentlichungen.
Gustav Killian [49] sah in dem kompli-
zierten Bau der Stirnhöhlen die
Hauptursache für die Chronifizierung
von Stirnhöhlenentzündungen. Der
Amerikaner van Alyea [17, 89] defi-
nierte Mitte des 20. Jahrhunderts die
bisherige Rolle der Siebbeinzellen bei
der Pathogenese von Stirnhöhlener-
krankungen genauer. Er stellte fest,
dass die so genannten Frontalzellen,
die sich um den Ductus nasofrontalis
und innerhalb der Stirnhöhle entwickeln, mit der Entwicklung einer Ethmoidalsinusitis und chroni-
schen Stirnhöhleneiterungen assoziiert sein können, da ihre Lage signifikante Auswirkungen auf
die Drainagewirkung des Ductus nasofrontalis hatte.
Bergara und Itoiz unterschieden 1955 bei den Ursachen für die Chronifizierung einer akuten Sinu-
sitis zwischen inneren und äußeren Ursachen. Zu den äußeren Ursachen zählten sie eine Nasen-
septumdeviation, eine Hypertrophie der mittleren Nasenmuschel, Nasenpolypen und einen vereng-
ten Ductus nasofrontalis. Zu den inneren Ursachen gehörte und dies war ihrer Auffassung nach der
Hauptgrund, die Größe der Stirnhöhle, denn die großen Stirnhöhlen haben häufig tiefe Ausstülpun-
gen, Unterteilungen durch Zwischenwände und sind deshalb häufiger der Ausgangsort von chroni-
schen Infektionen. Da ihrer Ansicht nach eine chronische Stirnhöhlenentzündung häufig das Er-
gebnis der Ausdehnung einer Kieferhöhlenentzündung durch das Siebbein hindurch ist, betrachte-
ten sie eine Infektion dieser Nebenhöhlen als ein gemeinsames Krankheitsbild und sprachen von
der frontoethmoidalen Sinusitis maxillaris [108].
Erst durch die Entwicklung der Endoskopie der Nasennebenhöhlen konnte die Rolle der vorderen
Siebbeinzellen bei der Ausbreitung der chronischen Sinusitis dokumentiert werden [188]. Mes-
serklinger lenkte bei seinen mikro- und endoskopischen Studien aus dem Jahre 1966 die Aufmerk-
samkeit nicht nur auf die Engstellen des Nasennebenhöhlensystems, sondern insbesondere auf
den Bereich des vorderen Siebbeins und des Infundibulums, dem er eine besondere Bedeutung
bei der Pathogenese einer Sinusitis zuschrieb [243, 260]. Die endoskopischen Studien von Mes-
serklinger [59], Kennedy [199], Stammberger [76] und Wigand [83] belegten die Annahme, dass
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