Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

2.4. Das Verständnis von Pathologie und Komplikationen entzündlicher Nasennebenhöhlenerkrankungen
im geschichtlichen Überblick
Zur Pathologie der Stirnhöhlen zählen neben Tumoren, Frakturen und Fehlbildungen insbesondere
die entzündlichen Erkrankungen. Tumore der inneren Nase und der Nebenhöhlen treten in sehr
unterschiedlichen Varianten auf, sind aber insgesamt betrachtet vergleichsweise selten. Während
gutartige Tumoren überwiegend in der Nasenhaupthöhle und dem Siebbein angetroffen werden,
nehmen Malignome zu 50 % ihren Ausgang von der Kieferhöhle [46]. Schwerpunkte in der chirur-
gischen Behandlung von Stirnhöhlenerkrankungen bilden heute die akuten und chronischen Ent-
zündungen und ihre Komplikationen, die Biopsie und Entfernung von Neoplasmen und die Reposi-
tion von Frakturen [56].
Nach Hosemann gibt keine allgemein akzeptierte Klassifikation der Nasenschleimhautentzündun-
gen, man unterscheidet die akute von der chronischen Form. Da sich die Rhinitis und die Sinusitis
pathophysiologisch nicht streng trennen lassen und sie mit einer gleichartigen Symptomatik ein-
hergehen, wird meistens von einer feineren Unterscheidung abgesehen und man spricht von der
Rhinosinusitis [46]. Dass eine Erkrankung der Nasennebenhöhlen häufig zusammen mit einer Er-
krankung der Nasenhöhle vorkommt, war schon Ende des 19. Jahrhunderts bekannt. Bereits Ziem
berichtete 1886 von diesem Phänomen und berief sich hier auf ein Werk von Zuckerkandl aus dem
Jahre 1882 [332]. Schenke [68] fasste 1898 zusammen, dass alle Autoren, die sich bisher mit den
Erkrankungen der Stirnhöhle beschäftigten, herausgefunden hätten, dass Infektionen der Nase die
Infektion einer oder aller Nebenhöhlen begünstigen. Schenke war der Überzeugung, dass dies
insbesondere für die Stirnhöhle galt.
Während Steiner in seiner Arbeit über die Entwicklung der Stirnhöhlen aus dem Jahre 1871 noch
von der Erweiterung der Stirnhöhlen durch Ansammlung von Eiter und Blut sprach, schlug Praun in
seiner Dissertation über „Die Stirnhöhleneiterung und deren operative Behandlung“ aus dem Jahre
1890 vor, die Stirnhöhlenentzündung in 3 Stadien einzuteilen. Das erste Stadium bezeichnete er
als Blennorrhoe, das zweite als Empyem und das dritte als Abzess. Kuhnt, der im Jahre 1895 ein
Werk „ Über die entzündlichen Erkrankungen der Stirnhöhle und ihre Folgezustände“ veröffentlich-
te, unterschied die Sinusitis catarrhalis acuta und chronica, Sinusitis blennorrhoica acuta und chro-
nica und die Sinusitis pyorrhoica acuta und chronica. Die Unterscheidung erfolgte anhand des Sek-
retes: die katarrhalische Sinusitis ging mit einem schleimig-serösen Sekret einher, die blennorrhoi-
ca mit einem schleimig-eitrigen und die pyorrhoica mit einem rein eitrigen Sekret [68].
„Ist die Mukosa stark entzündet und gar durch ihre Schwellung der Abfluss des Sek-
rets verhindert, so steigern sich die auf die Augenbrauengegend lokalisierten Schmer-
zen manchmal bis zu ganz enormer Höhe; […] Es stellt sich eine absolute Unfähigkeit
zu geistiger Arbeit, Gedächtnisschwäche, Schlaflosigkeit, Frost und Fieber ein.“
H. Schenke; Dissertation aus dem Jahre 1898 [68]
22