Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Konzepte der aktiven mukoziliären Drainage und der daraus resultierende physiologische Nutzen
für die Nase und ihre Nebenhöhlen bis Anfang des 20. Jahrhunderts in Vergessenheit geraten
[201]. 1895 entdeckte Kayer den „nasalen Zyklus“, während dem es alle vier bis fünf Stunden zu
einer Wechselfolge von Blutandrängen und Gefäßkontraktionen in der Nasenhöhle kommt [13].
Die Kenntnisse über die Drainage der Nasennebenhöhlen basierten im Wesentlichen auf den Un-
tersuchungen von Hilding und Proetz [243]. Anfang der 30er Jahre des 20. Jahrhunderts publizierte
A. C. Hilding durch Studien der mukoziliären Clearance der Nebenhöhlen detaillierte und exakte
Beschreibungen zur Physio- und Pathophysiologie der Nasennebenhöhlen [177, 178, 179, 201].
Hilding beobachtete, dass die Sekrete in den Nebenhöhlen erst nach größeren Umwegen zu den
Ostien gelangten und dies insbesondere die Stirnhöhle betraf [243]. 1933 bewies A. W. Proetz,
dass sowohl die nasalen als auch die Zilien in den Nebenhöhlen wichtig waren für das Abwehren
von respiratorischen Erkrankungen. In den frühen 30er Jahren des 20. Jahrhunderts entwickelte er
ein spezielles Instrumentarium, mit dem die Funktionen der Zilien genauestens untersucht werden
konnten [273, 289]. Hilding, Proetz und 1934 auch Latta und Schall und 1952 Ballenger und Bal-
lenger stellten im Rahmen einer experimentellen Analyse von infizierten Nebenhöhlen und solchen
mit blockierten Sinus-Ostien fest, dass das mit Zilien besetzte Zylinderepithel der Nasennebenhöh-
len nicht nur eine Ausdehnung des respiratorischen Epithels war, sondern auch dieselben Anpas-
sungsfähigkeiten besaß [96, 218, 289]. Hilding und Proetz betonten beim operativen Vorgehen die
Erhaltung der Zilien, um damit ihre Funktion – den normalen Drainageweg in der Nebenhöhle –
aufrechtzuerhalten [159, 177, 178, 179, 273].
Viele dieser Erkenntnisse zur Bedeutung des Erhaltes
der anatomischen Strukturen und der physiologischen
Abläufe fanden in den darauf folgenden Jahrzehnten
wenig Beachtung, erst mit der Einführung technischer
Erneuerungen, wie z.B. die Endoskopie in den 60er
Jahren und die Computertomographie in den 70er
Jahren wurde ein erneutes Interesse an der Anatomie
der seitlichen Nasenwand und der Funktion des ostio-
meatalen Komplexes geweckt [188]. Messerklinger
aus der Hals-Nasen-Ohren-Klinik in Graz entdeckte im
Jahre 1966 mit seinen mikroskopischen und endosko-
Abb.17: Der normale Sekrettransport
pischen Studien wesentlich neue Details über Physiologie und Pathophysiologie des mukoziliären
Selbstreinigungs-Apparates von Nase und Nebenhöhlen des Menschen, speziell auch im Bereich
der Engstellen des Sinussystems. Diese neuen pathophysiologischen Befunde veranlassten ihn
dazu, die bislang geltenden präzisen anatomischen Beschreibungen des Nebenhöhlensystems
gründlich zu studieren, sie zu ergänzen und das Ergebnis auf Klinik und Therapie anzuwenden
[260]. Messerklinger [59, 243] untersuchte die einzelnen Faktoren, die an der komplexen Funktion
des Sekrettransportes in und aus den Nebenhöhlen beteiligt sind. Er beschrieb die normale und die
pathologische Sekretströmung und veröffentlichte die Ergebnisse seiner mikroskopischen Untersu-
chungen im Jahre 1978 in einem detaillierten Buch über die Anatomie und die endoskopische Er-
scheinung der Siebbeinhöhlen und der seitlichen Nasewand: „Endoscopy of the nose“ [201].
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