Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Nach Ramadan sprachen für die osteoplastische Lappenchirurgie mit nachfolgender Fettobliterati-
on die geringe Gesichtsdeformität und Morbidität. Gegen die osteoplastische Lappenchirurgie
sprach, dass es im Vergleich zu den endoskopischen Eingriffen eine technisch aufwendigere und
invasivere Methode mit längeren Operationszeiten war und die Krankenhausaufenthalte dadurch
verlängert wurden. Der Hauptnachteil war die hohe Inzidenz der Mukozelenbildung als Folge einer
nicht vollständig entfernten Stirnhöhlenschleimhaut [275]. Jacobs war hingegen im Jahre 2000 der
Ansicht, dass die osteoplastische Lappenoperation nach missglückter endoskopischer Sanierung
die ideale Behandlungsmethode für chronische Stirnhöhlenerkrankungen sei [189].
Kühnel und Hosemann empfahlen im Jahre 2001 eine Beck-Bohrung nur in Ausnahmefällen, wie z.
B. bei Patienten in schlechtem Allgemeinzustand mit putrider Sinusitis frontalis, die mit einem rein
medikamentösen Ansatz nicht beherrschbar war. Des Weiteren empfahlen sie die Operation nach
Jansen-Ritter mit Schleimhautplastik nach Uffenorde. Dieser Eingriff war dann indiziert, wenn ein
endonasaler Zugang zu wenig Spielraum nach lateral oder kranial bot oder wenn eine osteoplasti-
sche Operation nicht erforderlich war, da alle Buchten und Winkel zugänglich waren. Die oste-
oplastische Stirnhöhlenoperation wurde bei sehr großen Stirnhöhlen empfohlen. Der Zugang er-
folgte entweder über die Killian’sche Schnittführung, einen horizontalen Hautschnitt in einer Stirn-
falte oder einen koronaren Bügelschnitt. Die Operation nach Riedel hatte - im Gegensatz zur ame-
rikanischen Literatur - ihrer Ansicht nach nur noch historisches Interesse [54].
In der Therapie neoplastischer Prozesse der Stirnhöhle wie traumatologischer Destruktionen ist in
der überwiegenden Zahl der Fälle der coronare (bicoronare) Zugang das Mittel der Wahl. Je nach
Ausdehnung der Stirnhöhlendestruktion oder -resektion finden Verfahren Anwendung, die den
nasofrontalen Abfluss sicherstellen oder den Sinus obliterieren, entweder durch Einlage eines ge-
stielten Galea-Periostlappens oder durch Opferung der Hinterwand und Kranialisation des Sinus
frontalis.
Abb.107:
Die Obliteration der Stirnhöhle, eine
Modifikation von Marks aus dem Jahre
2000:
Die 4 Schichten werden gebildet durch:
1. den Musculus temporalis
2. Knochenspäne aus dem
Schädeldach
3. die Faszie des M. temporalis
4. Fett aus der Bauchwand
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