Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

ein Septum paramedian in zwei ungleich große Höhlen geteilt [22, 70]. Den Boden bilden das Dach
der Choane und das Rachendach, hinter der Hinterwand liegt die hintere Schädelgrube. Das Dach
grenzt an die Sella turcica mit der Hypophyse und an die vordere und mittlere Schädelgrube, die
Seitenwand hat enge Beziehungen zur A. carotis interna und zum Sinus cavernosus. Die Vorder-
wand hat topographische Beziehung zu den hinteren Siebbeinzellen [22].
Die Entwicklung der Nebenhöhlen erfolgt relativ spät, obwohl sie bereits in der frühembryonalen
Phase angelegt werden. Die Stelle, von der aus die Bildung des Sinus frontalis ihren Ausgang fin-
det, entspricht ihrer späteren Mündung [39]. Vom 3. Keimlingsmonat an dringen Knospen von
Schleimhaut in die laterale Nasenwand ein und leiten die Bildung der Nasennebenhöhlen ein [47].
Die Entfaltung der Nasennebenhöhlen steht in enger Beziehung zur Gestaltung des Gesichtsschä-
dels und da der Ausbau des Gesichtsschädels wiederum im engen Zusammenhang mit der Ent-
wicklung des Milchgebisses und des Dauergebisses steht, ist es nachzuvollziehen, dass sich die
definitive Entfaltung erst mit Abschluss des Zahnwechsels vollzieht. Die endgültige Ausdehnung
wird erst nach der Pubertät erreicht, wobei diese starken individuellen Schwankungen unterliegt
und oft seitenungleich ist [39]. Bei der Geburt sind die Kieferhöhle und die Siebbeinzellen nur klein,
die Stirn- und die Keilbeinhöhle noch gar nicht vorhanden [22].
Die ausgewachsene nasofrontale Region ist embryologisch mit der vorderen, oberen Fläche des
mittleren Nasenganges (Meatus nasi medius) in Verbindung zu bringen, welcher zur Mitte hin von
der mittleren Nasenmuschel begrenzt wird. Beim Embryo besteht diese Region, der so genannte
Frontalrezessus, nur aus einer glatten Schleimhautoberfläche. Während des Wachstums bilden
sich multiple Furchen und Falten [65, 188]. Die Furchen entwickeln sich schrittweise zu ausge-
wachsenen Meati und die Falten sind die Vorläufer der Nasenmuscheln. Eine weitere Differenzie-
rung führt dann zur Entstehung des Processus uncinatus, des Infundibulums und der Bulla ethomi-
dalis. Als Ergebnis dieses komplexen embryologischen Schemas pneumatisieren multiple Zellen
das Stirnbein, jede einzelne hält dabei eine deutliche Verbindung mit dem mittleren Nasengang an
ihrem Ursprungsort. Einfach ausgedrückt entsteht die Stirnhöhle embryologisch betrachtet aus
einer oder mehrerer Siebbeinzellen, die in die Frontalregion pneumatisieren. Aus diesem Grunde
hängt die Funktion der Stirnhöhle von der anatomischen Struktur und der Schleimhautpathophysio-
logie des vorderen Ethmoidalkomplexes ab [188].
Abb.5: Stirnhöhle eines 14 Monate alten Kindes
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