Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

mittleren Nasenmuschel, hielt es für unnötig, die erkrankte Schleimhaut vollständig zu entfernen,
sondierte den Ductus nasofrontalis und entfernte die vorderen Siebbeinzellen [139, 188].
Im Jahre 1972 veröffentlichte Bosley die Ergebnisse einer Studie über 100 Patienten, bei denen
zwischen 1953 und 1968 in der Hals-Nasen-Ohrenklinik der „Radcliffe Infirmary“ in Oxford, Eng-
land, die osteoplastische Operation nach McBeth durchgeführt wurde. Bosley nutzte, ebenso wie
McBeth (1954) und Goodale (1965), bei der frontalen Osteoplastik die durch die Osteoneogenese
entstandene Obliteration, die so genannte Osteoplastik ohne exogenes Material. Bei 93 der Patien-
ten wurde eine vollständige knöcherne Obliteration erreicht [114, 289].
Nachdem bereits Montgomery und Pierce 1963 über ihre erfolglosen Versuche der Osteoplastik
mit exogenem Material bei Katzen berichteten, wurden diese Ergebnisse 1971 von Dickson und
Hohmann bestätigt. Sie entfernten bei Tieren die mukoperiostale Auskleidung der Stirnhöhlen,
ließen dabei den Ductus nasofrontalis intakt und untersuchten die Effekte von verschiedenen Imp-
lantaten: Gelfoam, Blutkoagel, Teflon-Paste, geschmolzenes Paraffin, einen Silastic-Schwamm
und 1 % ige cortikosteroidhaltige Salbe. Sie zeigten, dass Schaumstoffgele und Blutkoagel die
Osteoneogenese nicht hemmen und somit die Obliteration unregelmäßig wurde. Paraffin und der
Silastic-Schwamm erhielten durch ihren voluminösen Effekt den Sinus-Raum, mussten aber im
Rahmen einer zweiten Operation entfernt werden. Die Teflon-Paste tendierte dazu in den Knochen
hinein zu diffundieren und die cortikosteroidhaltige Salbe schien die Osteoneogenese und Re-
Epithelisierung signifikant zu beeinträchtigen [34, 131, 137, 289]. Nach Schenck [289] wurde durch
die beschriebenen Experimente von Dickson und Hohmann die klinische Anwendung von exoge-
nem Material in der menschlichen Stirnhöhle verhindert. Dadurch schien es ausreichend experi-
mentell gesichert, dass nach sorgfältiger Mucoperiostentfernung, Abfräsen der Tabula interna und
Verschluss des Ductus nasofrontalis eine vollständige Obliteration der Stirnhöhle am besten durch
Fett, aber auch durch autogenes Knochenmaterial möglich war [137, 188, 289].
Obwohl die osteoplastischen Methoden bis 1974 die beste Möglichkeit zur Behandlung von Stirn-
höhlenerkrankungen waren, gab es auch hier Komplikationen [290]. In den 70er und 80er Jahren
folgten zahlreiche Berichte über die Komplikationsraten nach osteoplastischen Operationen. Bei-
spielsweise veröffentlichten Bordley und Bosley im Jahre 1973 Misserfolgsraten von bis zu 25 %
[56, 113]:
Abb.98:
Die Komplikationen nach
osteoplastischen Operationen,
aus einer Veröffentlichung
von N.L. Schenck aus dem Jahre
1974
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