Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

3.6. 1970-1988
Während in den Vereinigten Staaten und in Südamerika zur Behandlung entzündlicher Stirnhöhlen-
und Siebbeinerkrankungen und deren Komplikationen die osteoplastische Operation den Vorzug
genoss, wurde nach Draf in der Bundesrepublik Deutschland häufiger die Operation nach Jansen-
Ritter durchgeführt. Draf stellte jedoch fest, dass in den 60er und 70er Jahren sich auch in Europa
die Berichte über die Anwendung der osteoplastischen Technik mehrten [137].
Trotz antibiotischer Therapie veränderte sich die Häufigkeit von chirurgischen Eingriffen an Stirn-
höhlen mit eitriger Sinusitis zwischen 1950 und 1970 praktisch nicht. Obwohl seit der Einführung
der Antibiotika immer seltener an den Nasennebenhöhlen operiert wurde, war die sicherste Metho-
de zur Ausheilung einer entzündlichen Stirnhöhlenaffektion noch immer die Operation von außen.
Trotzdem stellten im Jahre 1970 viele Autoren die Indikation zur Stirnhöhlenoperation sehr zurück-
haltend und operierten selten. In den USA operierte Cody beispielsweise nur noch 1-2 Fälle pro
Jahr, seiner Ansicht nach gab es nur 3 Indikationen: Neoplasmen, intrakranielle Komplikationen
oder Rezidive nach Muko- oder Pyozelen.
Roseburg und Fikentscher veröffentlichten im Jahre 1970 eine statistische Auswertung von insge-
samt 334 chirurgischen Eingriffen an eitrigen Stirnhöhlen, die zwischen 1948 und 1967 in Halle
durchgeführt wurden und stellten fest, dass die Häufigkeit der Operationen trotz antibiotischer The-
rapie konstant geblieben ist und dass die am häufigsten ausgeführte Operation in 63 % die Metho-
de nach Jansen-Ritter ist, gefolgt von der Riedel’schen Methode mit 22 % [281].
Im selben Jahr berichteten Roseburg und Fikentscher über 157 Komplikationen, die zwischen 1948
und 1967 bei insgesamt 601 Operationen im Stirnhöhlenbereich aufgetreten waren. Sie stellten
fest, dass die Radikalität des Eingriffes keinen Einfluss auf die Komplikationen hatte, wobei die
osteoplastischen Methoden und die endonasale Methode nach Halle unberücksichtigt blieben.
Dagegen überwogen die Komplikationen bei Patienten der ersten beiden Lebensjahrzehnte signifi-
kant. Die Ursache wurde in der strengeren Indikationsstellung zur Operation in diesen Altersgrup-
pen gesehen, die erst bei beginnender Komplikation gegeben war. Zu etwa 30 % traten orbitale
Störungen, wie Lidödeme und Doppelbildsehen, auf; Neuralgien, intrakranielle und verschiedene
allgemeine Komplikationen waren seltener. Von diesen 157 Patienten wurden 115 unter antibioti-
schem Schutz operiert und hatten trotzdem eine der genannten postoperativen Funktionsstörungen
[282].
Eichel stellte 1972 fest, dass die intranasale Ethmoidektomie inzwischen skeptisch betrachtet wur-
de und selbst ihr Initiator Mosher seit 1929 zur externen Methode übergegangen war. Des Weite-
ren bemerkte Eichel, dass die Befürworter der radikalen intranasalen Ethmoidektomie bei fortge-
schrittener hyperplastischer polypöser Pansinusitis häufig sehr erfahrene Chirurgen waren [85,
139]. Eichel vertrat das Konzept, dass Ventilation und Drainage des vorderen Siebbeins für die
Heilung einer Stirnhöhleninfektion sorgt und aus diesem Grunde den meisten externen Methoden
zur Behandlung einer chronisch-entzündlichen Erkrankung ein intranasaler Zugang vorausgehen
sollte. Eichel arbeitete innerhalb des Siebbeins von hinten nach vorn, drängte auf die Erhaltung der
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