Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

dass, obwohl die osteoplastischen Operationen noch ausgedehnter waren als der Zugangsweg
von Lynch, diese Methoden in den 50ern und 60ern zum Standard in der Behandlung von Stirn-
höhlenerkrankungen gehörten [103, 164, 236, 239].
Dennoch fallen in diese Zeit auch die Anfänge der minimal-invasiven Chirurgie. Die Entwicklung
der chirurgischen Endoskopie fällt zeitlich mit dem Wiederaufleben alter endonasaler Operations-
methoden zusammen und hat diese nachhaltig beeinflusst [83]. Wigand und Stammberger datier-
ten den Beginn auf das Jahr 1954, als Heermann „Über endonasale Chirurgie unter Verwendung
des binokularen Mikroskopes“ berichtete [83, 76, 176].
„Man hat den Eindruck, dass durch den Einsatz der Hilfsmittel Mikroskop und Endo-
skop eine gewisse Renaissance der endonasalen Stirnhöhleneröffnung im Gange ist.“
W. Draf im Jahre 1982 [137]
Messerklinger, der im Jahre 1966 mit seinen mikroskopischen und endoskopischen Studien neue
Details über die Physiologie und Pathophysiologie des mukoziliären Selbstreinigungsapparates
von Nase und Nebenhöhlen entdeckte, vertrat die Auffassung, mit geringen endoskopischen, en-
donasalen, operativen Korrekturen fast alle chronischen oder rezidivierenden Sinusitiden zur Aus-
heilung zu bringen und damit auf die klassischen extranasalen Operationsmethoden nahezu ganz
verzichten zu können [260].
Kennedy stellte 1997 fest, dass bis zur Einführung der Endoskopie im Rahmen zahlreicher Fach-
arztausbildungen zum Otolaryngologen die intranasale Ethmoidektomie als zu gefährlich betrachtet
wurde und aus diesem Grunde nicht durchgeführt und unterrichtet wurde [201].
Für Naumann beispielsweise kamen 1961 die endonasalen Zugangswege, wie z.B. die Verfahren
von Halle, Pietrantoni-de Lima und die partielle endo- oder extranasale Siebbeinausräumung von
Hajek, als Mittel für sichere und umfassende Maßnahmen nicht in Betracht. Er verwendete als
Zugang zur Stirnhöhle den extranasalen Weg und vertrat die Ansicht, dass ein Stirnhöhleneingriff
mit einem Siebbeineingriff kombiniert werden sollte, da diese beiden Höhlen in enger Wechselbe-
ziehung stehen [259].
Im Jahre 1969 schlug Davison [127] vor, eine minimale intranasale Ethmoidektomie durchzuführen,
um für Ventilation und Drainage zu sorgen. Seiner Ansicht nach, reichte eine vordere Ethmoidek-
tomie aus, um eine mit hyperplastischer Schleimhaut und Sekreten gefüllt Stirnhöhle zu drainieren.
Er war nach Jacobs [188] auch der Erste, der eine Kortisontherapie vorschlug, um das übrig ge-
bliebene hyperplastische Gewebe zu kontrollieren.
Im Hinblick auf die Schnittführung bei Stirnhöhlenoperationen gab es in den 50er Jahren des 20.
Jahrhunderts ebenfalls Fortschritte. Während Bergara und Tato et al. noch den Augenbrauen-
Augenwinkel-Schnitt nutzten [259], kombinierten in Großbritannien Gibson und Walker im Jahre
1951 den osteoplastischen Eingriff mit dem bitemporalen Bügelschnitt zur Behandlung von
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