Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Beck aus dem Jahre 1908 verwendeten und, obwohl sich ihre Methoden bezüglich der Obliteration
der Stirnhöhle unterschieden, alle über gute chirurgische Ergebnisse berichteten [114].
Die Vor- und Nachteile von körpereigenen Knochentransplantaten waren bereits im Jahre 1948
sehr gut verstanden. Schon während des zweiten Weltkrieges wurde die langjährige Suche nach
einem passenden Ersatz hierfür wieder angeregt. Die Untersuchungen über die Verwendung und
Erhaltung von allogenem
Knochen war die Basis
von Dickinsons Promotion
aus dem Jahre 1952 über
„The establishment of a
bone bank: its adaption to
otolaryngology“ an der
Universität von Pennsyl-
vania. Dickinson gründete
im Jahre 1948 eine Kno-
chenbank in Pittsburgh
und fand heraus, dass die
beste Methode zur Kon-
servierung von allogenem
Knochenmaterial, das überwiegend aus Rippenknorpel aus thoraxchirurgischen Eingriffen bestand,
das Einfrieren war. Dickinson stellte jedoch fest, dass die Erfolgsquote von Eingriffen mit diesem
Material deutlich niedriger war als bei den autogenen Transplantationen (78 zu 94 %), die Ursache
dafür konnte er allerdings nicht herausfinden [130].
In den Berufsgenossenschaftlichen Krankenanstalten „Bergmannsheil“ in Bochum wurden von
1951 bis 1959 insgesamt 800 Schädeldachplastiken mit vorwiegend kältekonservierten homologen
Knochentransplantaten vorgenommen und dieselben Ergebnisse erzielt wie bei der Verwendung
von frischen Transplantaten. Durch die Verwendung von durch Tiefkühlung konservierten homolo-
gen Knochengewebes entfiel der zusätzlich belastende Eingriff der Knochenentnahme. Das Mate-
rial wurde bei Amputationen gewonnen; in Russland, Frankreich und Österreich wurden Kalotten-
teile unmittelbar nach dem Tod entnommen und durch Tiefkühlung konserviert. Dies war in
Deutschland aus rechtlichen und pietätischen Überlegungen nicht möglich [109].
Legler berichtete im Jahre 1964 von seinen Erfahrungen mit der Unterfütterung von Stirnbeindefek-
ten mit Leichenknorpel. Verwendet wurde konservierter menschlicher Rippenknorpel aus einer
Knorpelbank. Der Knorpel wurde in einer antiseptischen Lösung bei + 4 °C bis zu 6 Monate aufge-
hoben. Der Eingriff wurde in lokaler Betäubung durchgeführt und fein gewürfelter Knorpel über
einen 0,5 – 1 cm langen Schnitt in die Wundtasche gebracht. Dieses Verfahren wurde in Mann-
heim seit 1957 bei insgesamt 17 Patienten mit Erfolg angewendet: es gab keine Abstoßungsreakti-
onen, die Durchführung war sehr einfach und die Sekundärveränderungen waren geringer als bei
der Implantation großer Knorpelstücke [220].
Abb.90a-c: Auffüllung umschriebener Stirndefekte mit Knorpelchips.
a Ausgangssituation.
b Ansicht von vorn; Konturdefekt mit Knorpelchips aufgefüllt, die mit Fibrinkleber
verklumpt und mit Lyodura abgedeckt sind.
c Seitenansicht am Schluß der Operation.
1 Lyodura, 2 Knorpelchips
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