Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

der Schleimhaut erfolgte die Obliteration z.B. durch Fettgewebe aus der Bauchwand des Patienten.
Zunächst hatten sie durch Experimente an Hunden nachgewiesen, dass autogenes Fettgewebe
vital bleibt, einer fibrösen Teiltransformation unterläuft, es die Osteoneogenese und das Wie-
derwachstum des Mukoperiosteums verhindert
und die Stirnhöhle mitsamt ihren Unterteilungen
ausfüllt [34, 65, 66, 108, 114, 289]. Seit 1953
verwendeten sie ein gemischtes Implantat aus
sterilisiertem Fettgewebe und einem Blutkoagel
aus patienteneigenem venösen Blut. Sie ver-
suchten dies zuerst an 31 Hunden und zeigten
später auch am Menschen, dass die Stirnhöhle
sehr gut obliterierte und es weniger postoperati-
ve Reaktionen gab. Bis zum Jahre 1955 haben
sie 34 Patienten mit dieser Methode operiert: 20
Patienten erhielten körpereigenes Fettgewebe, 9
Patienten erhielten Fettgewebe aus einer Fett-
gewebebank und 5 Patienten erhielten eine ge-
mischtes Implantat. Von diesen Patienten muss-
ten 2 Patienten nachoperiert werden, bei einem
kam es aufgrund einer unvollständigen Schleim-
hautentfernung zu einem Rezidiv, beim 2. Fall
war die andere Seite erkrankt [108].
Die Arbeitsgruppe um Tato veröffentlichte im Jahre 1954 in Argentinien, ein Konzept, dass auf der
Idee der Stirnhöhlenobliteration und dem Verschluss des Ductus nasofrontalis basierte. Dieses
Konzept ähnelte dem von Woods aus Dublin, der dieses im Jahre 1949 auf dem vierten Kongress
der Otorhinolaryngologen veröffentlichte [38, 305].
„ Teaching has made us all believe that to succeed in frontal sinus operations, a pat-
ent frontal duct must be maintained. I am suggesting that the teaching is quite wrong.
For success in this operation the frontal duct must be closed.”
Abb.86: Die Fett-Obliterations-Methode
von Bergara und Itoiz aus dem Jahre 1955
R.R. Woods im Jahre 1949 [305]
Woods entfernte ohne osteoplastische Aufklappung der Vorderwand den Stirnhöhlenboden, die
Schleimhaut der Stirnhöhle und die des Ductus nasofrontalis, um eine Obliteration der Stirnhöhle
zu ermöglichen [38, 137, 305]. Woods lehnte eine grundsätzliche Ethmoidektomie ab, da seiner
Ansicht nach, das Ethmoid nicht der Schlüssel zur Stirnhöhle war und durch eine Ethmoidektomie
eine weite nasofrontale Verbindung geschaffen wurde [305]. Tato et al. entfernten nach einer radio-
logischen Vermessung der Stirnhöhlengrenzen mit Hilfe eines Maschendrahtnetzes den Stirnhöh-
lenboden vollständig, bei hohen Stirnhöhlen bildeten sie einen osteoplastischen Lappen der Stirn-
höhlenvorderwand, der im Anschluss an die Operation wieder eingesetzt wurde und verbesserten
dadurch im Gegensatz zu Woods den Einblick. Zum Verschluss der nasofrontalen Kommunikation
bildeten sie aus der Schleimhaut des Ausführungsganges eine Manschette, die handschuhfinger-
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