Dissertation Haußler - Universität zu Lübeck

Beickert aus der Universitäts-Hals-Nasen-Ohrenklinik in Freiburg beschrieb im Jahre 1961 eine
osteoplastische Operation, die bereits 1955 von seinem Chef Prof. Dr. F. Zöllner erstmals durchge-
führt wurde. Mit dieser Methode wurden so gute Ergebnisse erzielt, dass, nachdem die ersten 19
Eingriffe, mit Ausnahme einer Nachkorrektur, rezidivfrei waren, in Freiburg nur noch dieser Opera-
tionsweg gewählt wurde. Die Eröffnung der Stirnhöhle erfolgte so wie bei den anderen osteoplasti-
schen Methoden über die Bildung eines Haut-Periost-Knochendeckels der Stirnhöhlenvorderwand.
Im weiteren Verlauf wurde, im Gegensatz zu den bisherigen Eingriffen, die Schleimhaut geschont
und auch im erweiterten oder neu geschaffenen Gang zur Auskleidung verwendet, da keine Ver-
ödung, sondern die natürliche Belüftung der Höhle angestrebt wurde [104].
Bezüglich des Materials, dass im Rahmen der plastischen Operationen zur Obliteration der Höhle
verwendet werden sollte, herrschte zu dieser Zeit Uneinigkeit [188, 239]. Generell wurden 3 Me-
thoden unterschieden: die Osteoplastik ohne exogenes Material, mit endogenem Fett und die
Osteoplastik mit exogenem Material [289].
Den experimentellen Nachweis für die Osteoplastik ohne exogenes Material, wurde bereits im Jah-
re 1913 durch Samoilenko, ab 1932 durch Hilding und später durch Walsh geliefert. Sie waren, im
Gegensatz zu Knowlton (1928) und Coates und Ersner (1930), der Ansicht, dass nach einer voll-
ständigen Entfernung der Stirnhöhlenschleimhaut und des Periostes, die fibröse Regeneration der
Schleimhaut und die Osteoneogenese erfolgt und dadurch der leere Sinus aufgefüllt werden könn-
te. Dies wurde durch Studien von Bergara und Itoiz [108] und Hilding und Banovetz [181] in den
50er und 60er Jahren bestätigt. Sie vermuteten, dass ihre Vorgänger, die eine normale Regenera-
tion entdeckten, unbeabsichtigt die Schleimhaut nicht vollständig entfernt haben [289]. McBeth war
1954 der erste, der die Beobachtungen aus Tierexperimenten von Samoilenko, Hilding und Walsh
auf die chirurgische Behandlung von Stirnhöhlenerkrankungen des Menschen anwendete [114,
289]. Er wählte einen anterioren osteoplastischen Zugang, ließ den Ductus nasofrontalis offen und
verließ sich auf die Osteoneogenese zur Stirnhöhlenobliteration [34, 56, 137, 159, 165, 188, 238,
239]. Später setzten auch Goodale (1965) und Bosley (1972) die Osteoplastik ohne exogenes Ma-
terial ein [114, 160]. Da diese Möglichkeit der Osteoplastik sowohl klinisch als auch experimentell
gelegentlich mit unvollständiger Obliteration und Zystenbildung einherging und viele Nebenhöhlen-
chirurgen unzufrieden waren mit dem Ergebnis, wurde nach exogenen synthetischen Implantaten
oder endogenen Geweben gesucht, in der Hoffnung eine 100 % ige Obliteration der Sinushöhle zu
erreichen [289].
Obwohl Marx aus der Straßburger Augenklinik bereits im Jahre 1910 vorschlug, in einem Zweitein-
griff die Stirnhöhle mit Fett aufzufüllen, um das äußere Erscheinungsbild nach der Kuhnt-Methode
zu verbessern [34, 38, 137, 324], folgten erst 45 Jahre später weitere Veröffentlichungen diesbe-
züglich. Im Jahre 1954 berichteten Tato und seine Mitarbeiter und im Jahre 1955 Bergara und Itoiz
von ihren Methoden der Fett-Obliteration [105, 106, 107, 305]. In der amerikanischen Literatur
wurde die Ansicht vertreten, dass Bergara und Tato in Lateinamerika die ersten waren, die eine
osteoplastische Operation mit Obliteration durch körpereigenes Fettgewebe beschrieben [34, 188].
Bergara und Itoiz haben ihre Methode erstmals 1934 mit Erfolg angewendet und seitdem weiter
modifiziert [108]. Sie befürworteten eine großzügige Resektion der Stirnhöhlenvorderwand, bilde-
ten einen osteoperiostalen Lappen der Stirnhöhlenvorderwand und nach vollständiger Entfernung
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