und Abgabebeleg - Kreis Viersen
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Tierärztlicher Arzneimittel-Anwendungs- <strong>und</strong> <strong>Abgabebeleg</strong><br />
Nr.: .................<br />
Name <strong>und</strong> Anschrift des Tierarztes Name <strong>und</strong> Anschrift des Tierhalters Fortlaufende Belegnummer<br />
des Tierarztes in jeweiligen Jahr<br />
Anzahl, Art<br />
<strong>und</strong> Identität<br />
der Tiere<br />
Anwendungs-/Abgabedatum<br />
Diagnose<br />
Dieser Beleg ist mindestens 5 Jahre aufzubewahren.<br />
Arzneimittel-<br />
Bezeichnung<br />
Chargenbezeichnung<br />
Angewendete/Abgegebene Arzneimittel/Behandlungsanweisung<br />
Anwendungsmenge;<br />
Art der<br />
Verabreichung<br />
Dosierung<br />
pro Tier<br />
<strong>und</strong> Tag<br />
Dauer<br />
der<br />
Anwendung<br />
Unterschrift des Tierarztes oder seines Beauftragten<br />
Original Tierhalter<br />
Wartezeit