Schlafprobleme: Wie erkennen, wie vorgehen? – Beispiele ... - Swissi
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<strong>Schlafprobleme</strong>: <strong>Wie</strong> <strong>erkennen</strong>, <strong>wie</strong><br />
<strong>vorgehen</strong>?<br />
<strong>–</strong> <strong>Beispiele</strong> und Tipps aus der Praxis<br />
Dr. med. Urs Hinnen<br />
FMH Prävention + Arbeitsmedizin<br />
AEH Zentrum für Arbeitsmedizin, Ergonomie und Hygiene AG<br />
Zürich<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
Häufigkeit von Schlafstörungen<br />
EU-Umfrage "Europäische Stiftung zur Verbesserung der Lebens- und<br />
Arbeitsbedingungen", 1996<br />
Stress<br />
Muskelschmerzen<br />
Augenbeschwerden<br />
Schlafstörungen<br />
Hautprobleme<br />
Allergien<br />
Herzkrankheiten<br />
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%<br />
Anteil Beschäftigte mit Beschwerden [%]<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
AEH 1<br />
© Sicherheitsinstitut<br />
AEH 2<br />
© Sicherheitsinstitut
Ursachen von Schlafstörungen<br />
Die ‚sechs P‘:<br />
- Physisch: Erkrankungen (z.B. mit Schmerzen)<br />
- Physiologisch: Jet Lag, Schichtarbeit<br />
- Psychologisch: Lebensereignisse, Stress<br />
- Psychiatrisch: Depression, Sucht- und Angsterkrankungen<br />
- Pharmakologisch: Alkohol, Koffein, Nikotin, Medikamente<br />
- Private Umstände: Kleinkind<br />
Welche sind arbeitsbedingt?<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
AEH 3<br />
© Sicherheitsinstitut<br />
AEH 4<br />
Aus arbeitsmedizinischer Sicht besonders<br />
von Bedeutung: Nacht- und Schichtarbeit<br />
Beispiel Papierfabrik:<br />
20 % der schichtarbeitenden Belegschaft mit<br />
<strong>Schlafprobleme</strong>n<br />
© Sicherheitsinstitut
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
AEH 5<br />
Aus arbeitsmedizinischer Sicht besonders<br />
von Bedeutung: Nacht- und Schichtarbeit<br />
Beispiel Tabakfabrik: 12 % der schichtarbeitenden<br />
Männer, 14 % der schichtarbeitenden Frauen mit<br />
<strong>Schlafprobleme</strong>n<br />
Bemerkungen zur rechtlichen Situation<br />
Arbeitsgesetz-Revision 1998:<br />
Ziele: u.a. Verbesserter Schutz in der Nachtarbeit<br />
Anpassungen:<br />
- Abgrenzungen Tag/Nacht<br />
- Überzeitbestimmungen<br />
- Nachtarbeit (bewilligungspflichtig):<br />
- Zeitzuschlag<br />
- Medizinische Untersuchung und Beratung<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
© Sicherheitsinstitut<br />
AEH 6<br />
© Sicherheitsinstitut
Bemerkungen zur rechtlichen Situation<br />
(ArG V1 3. Kap.)<br />
Medizinische Untersuchung und Beratung (Art.17):<br />
Arbeitnehmende, die über 25 Nächte und mehr / Jahr)<br />
Nachtarbeit verrichten, haben Anspruch auf ärztliche<br />
Untersuchung des Gesundheitszustandes und Beratung: bis<br />
45 J. alle zwei Jahre, danach alljährlich.<br />
Für bestimmte Gruppen ist die medizinische Untersuchung<br />
obligatorisch (z.B. besondere Belastungen, allein arbeitende<br />
Arbeitnehmer)<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
Früherkennung von gesundheitlichen<br />
Problemen bei Nachtarbeitenden<br />
Schicht-Maladaption: ca. 20% der<br />
Schichtarbeitenden betroffen<br />
Symptome:<br />
- Schlafstörungen, chronische Müdigkeit,<br />
Schläfrigkeit<br />
- Magen-Darm-Trakt: Sodbrennen, Stuhlprobleme<br />
- Tabletten- / Alkoholkonsum erhöht<br />
- Unfälle<br />
- Depression, Erschöpfung, Veränderungen der<br />
Persönlichkeit<br />
- Soziale Spannungen<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
AEH 7<br />
© Sicherheitsinstitut<br />
AEH 8<br />
© Sicherheitsinstitut
Berufsbedingte <strong>Schlafprobleme</strong>: <strong>Wie</strong><br />
<strong>erkennen</strong>?<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
AEH 9<br />
Herr S.A., geb. 1981, Schichtführer Papier-Produktion seit 1<br />
Jahr, 3-Schicht-System:<br />
- Massive Schlafstörungen<br />
- Magenprobleme<br />
- Stechen auf der Brust<br />
- Depression<br />
- Reduzierter Allgemeinzustand<br />
Entscheid: Ungeeignet für Schicht- und Nachtarbeit<br />
Berufsbedingte <strong>Schlafprobleme</strong>: <strong>Wie</strong><br />
<strong>erkennen</strong>?<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
© Sicherheitsinstitut<br />
AEH 10<br />
Herr Y.O., geb. 1966, Lagerist und Staplerfahrer, seit 20 J., seit<br />
einigen Jahren 3-Schicht-Sytstem:<br />
- Einschlaf- und Durchschlafprobleme<br />
- Schwindelanfälle<br />
- Absolut unzufrieden mit Schichtsystem<br />
- Nervosität, wegen psych. Problemen in ärztlicher Behandlg.<br />
- Appetitlosigkeit<br />
- Bluthochdruck<br />
Entscheid: Ungeeignet für Schicht- und Nachtarbeit<br />
© Sicherheitsinstitut
Berufsbedingte <strong>Schlafprobleme</strong>: <strong>Wie</strong><br />
<strong>erkennen</strong>?<br />
Hinweise auf <strong>Schlafprobleme</strong>:<br />
� Chron. Müdigkeit, Schläfrigkeit<br />
� Aufmerksamkeits-, Konzentrations-, Gedächtnisstörungen<br />
� Soziale Sch<strong>wie</strong>rigkeiten<br />
� Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen<br />
� Motivations- und Energielosigkeit<br />
� ‚Angespanntsein‘; Kopfschmerzen<br />
� Magen-Darm-Beschwerden<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
Berufsbedingte <strong>Schlafprobleme</strong>: <strong>Wie</strong><br />
<strong>erkennen</strong>?<br />
Erkennung häufig sch<strong>wie</strong>rig, weil Verschweigen<br />
aus wirtschaftlichen Gründen, Angst vor Arbeitsplatzverlust<br />
<strong>Schlafprobleme</strong> bei Schichtarbeitenden zunehmend<br />
mit zunehmendem Alter<br />
Bedingung für Nichteignung: Schriftliches<br />
Einverständnis<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
AEH 11<br />
© Sicherheitsinstitut<br />
AEH 12<br />
© Sicherheitsinstitut
<strong>Wie</strong> <strong>vorgehen</strong>?<br />
Individuelle Ebene:<br />
- Schlafstörende Einflussfaktoren, die behandelt werden<br />
können? Wenn ja, ist die Behandlung ausreichend?<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
AEH 13<br />
- Schlafstörende Einflussfaktoren im Betrieb (Stress, Mobbing,<br />
Überzeit)<br />
- Schlafstörende Einflussfaktoren im privaten Bereich? (2. Job;<br />
Doppelbelastung durch Haushalt / Kind; sehr langer<br />
Arbeitsweg)<br />
- Tipps zur Schlafhygiene<br />
- Arzt kann bedingte Tauglichkeit aussprechen: Z.B.<br />
Einschränkungen in Bezug auf Dauer gewisser Schichtblöcke<br />
<strong>Wie</strong> <strong>vorgehen</strong>?<br />
Ebene Betrieb:<br />
Arbeitsarzt hat auf ungünstige Einflüsse am Arbeitsplatz<br />
hinzuweisen, z.B. ungünstiges Schichtsystem:<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
© Sicherheitsinstitut<br />
AEH 14<br />
Ein gutes Schichtsystem beinhaltet folgende Elemente:<br />
- Kurze Schichtblöcke (max. 3 Nächte am Stück) (besonders<br />
wichtig für ältere Arbeitnehmende)<br />
- Vorwärtsrotation<br />
- Frühschicht nicht zu früh beginnen<br />
- Kurzfristige Schichtänderungen vermeiden<br />
- Mitarbeiterorientierte Flexibilisierung ermöglichen<br />
© Sicherheitsinstitut
<strong>Wie</strong> <strong>vorgehen</strong>?<br />
Ebene Betrieb: (Fortsetzung)<br />
Zulässige Schichtdauer:<br />
- bei Tagarbeit maximal 10 h, durchschnittlich auf 8<br />
- nachts: max. 9 h<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
AEH 15<br />
Empfehlungen zur Ruhezeit / zu Ruhetagen:<br />
- tägliche Erholung zwischen den einzelnen Schichten<br />
allermindestens 10 - 11 h (negative Auswirkungen auf den<br />
Schlaf bereits bei Ruhezeiten von nur 12 <strong>–</strong> 14 h / Tag)<br />
- Für vollständige Erholung: pro 7 aufeinanderfolgende<br />
Tage mindestens 2 freie Tage (= 48 h) am Stück; ein<br />
freies Wochen-Ende alle 4 Wochen<br />
- Akkumulation von freien Tagen als Folge von überlangen<br />
Schichten ist zu vermeiden<br />
SiBe-Tagung: «Risikofaktor erschöpfte Mitarbeitende», 08.09.2009<br />
Danke für Ihre Aufmerksamkeit!<br />
Fragen????<br />
© Sicherheitsinstitut<br />
AEH 16<br />
© Sicherheitsinstitut
Zum Referenten AEH<br />
Foto<br />
Urs Hinnen<br />
AEH Zentrum für Arbeitsmedizin,<br />
Ergonomie+Hygiene AG<br />
Militärstrasse 76<br />
CH-8004 Zürich<br />
hinnen@aeh.ch<br />
Tel: +41 (0)44 240 55 50<br />
Fax: +41 (0)44 240 55 56<br />
Dr. med. Urs Hinnen<br />
Aktuelle Position<br />
1995 <strong>–</strong> heute AEH Zentrum für Arbeitsmedizin, Zürich<br />
Leiter Arbeitsmedizin<br />
Beruflicher Werdegang<br />
1994 <strong>–</strong> 1997 Arbeitsmedizin ISPMZ / IHA ETH Zürich<br />
1988 <strong>–</strong> 1993 Div. Ausbildungsstellen und<br />
Nachdiplomstudium, USA<br />
Ausbildung<br />
FMH Prävention + Arbeitsmedizin, Master of Public Health<br />
© Sicherheitsinstitut
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