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Ablauf 

Ernährung in der Schwangerschaft 

Epidemiologisches und vielleicht auch kurioses: Warum reden so 

Viele über Ernährung in der Schwangerschaft? 

Die Physiologie: Was ändert sich? 

Gewichtsentwicklung und Energiebedarf 

Die Praxis in Deutschland: Überwachung der Schwangerschaft. 

Makronährstoffe in der Schwangerschaft 

Bedeutung ausgewählter Vitamine, Mineralsstoffe und 

Spurenelemente in der Schwangerschaft 

Genuss(-Gifte) in der Schwangerschaft, Hygiene 

Schwangerschaftskomplikationen und ihre diätetische Behandlung 

Rechnerisch: 

Makronährstoffe - Protein 

Proteineinlagerung 5000 kcal 

entsprechend bei 4,1kcal/g Protein = 1200 g Protein 

geteilt durch 280 Tage = 4 g Protein/Tag 

Dr. Peter Grimm 

Größter Proteinbedarf während der Zeit des größten Wachstums des 

Feten - am Ende der Schwangerschaft 5-7 g/Tag. 


Empfehlung der DGE für die Proteinzufuhr: 


10 g Protein/Tag Zulage während der Schwangerschaft 

eine evtl. geringe biologische Proteinwertigkeit ist damit ausgeglichen 

Menschen, die Milch/Milchprodukte und - meist zuviel - 

Fleisch/Wurst verzehren, nehmen mehr als ausreichend Protein auf. 

Eine Mehrzufuhr während der Schwangerschaft ist hier nicht nötig. 

Problemfälle: 

Zu geringe Energieaufnahme – Proteine werden zur 

Energiegewinnung herangezogen 

Alternative Ernährungsweisen mit basal wenig Protein 

z.B. Vegetarismus, Makrobiotik 


1


Menschen, die Milch/Milchprodukte und - meist zuviel - 

Fleisch/Wurst verzehren, nehmen mehr als ausreichend Protein auf. 

Eine Mehrzufuhr während der Schwangerschaft ist hier nicht nötig. 

Daten aus EsKiMo = Subgruppe (n=2500) aus KiGGS 

15-17 jährige Mädchen 

Median = 69g 

P5 = 38g 

P95 = 126g 

(aus EU 2007) 

In Subgruppen kann es während der Schwangerschaft 

zu Proteindefizit kommen 

Makrobiotik 

ursprüngliche, strenge Form: Ohsawa (Japan, 1892-1966) 

flexiblere Form von M. Kushi und S. Acuff 


Die Ernährung ist Teil einer Weltanschauung und Lebensweise, die Frieden, 

Glück, Gesundheit und langes Leben verspricht. 

Yin und Yang sind gegensätzlich wirkende Energien, die in Einklang 

gebracht werden müssen 

Zusätzlich in der Strengen Form nach Oshawa Einteilung in 10 Koststufen. 

Salz 

Eier 

Yang 

Fleisch 

Getreide 

Makrobiotik 

Zucker, Honig 

Fisch 

Hartkäse 

Gemüse 

Yin 

Scharfe Gewürze 

Milchprodukte 

Hülsenfrüchte 

Tofu 



2

Arame 

Es gibt spezielle 

makrobiotische 

Lebensmittel, z.B. 

Schwarze, dünne, 

fadenähnliche 

Meeresalge 

Makrobiotik 

Makrobiotik 

Ohsawa: Stufe 7 ist Heilnahrung; Stufe 6 ist erstrebenswert 

wenig trinken 

Makrobiotik 

Lebensmittelauswahl nach Kushi (moderne Form): 

Empfehlungen nach Lebensmittelgruppen: 

•50-60% Getreide 

•25-30% Frischgemüse 

•10% Hülsenfrüchte 

•5% Algen 

•1-2x pro Woche Fleisch und Fisch 

•mehrmals pro Woche Früchte, Nüsse und Samen 

•Getränke frei 

Kuzu 

Stärke aus der 

Wurzel einer 

Kletterpflanze, zum 

Andicken, für 

Nachtische... 



Milch, Milchprodukte und stark verarbeitete Lebensmittel werden gemieden. 


3

Ernährungsphysiologische Beurteilung 

nach Ohsawa: 

Makrobiotik 

als Dauerernährung in keiner Stufe geeignet - Stufen 7-3 für Säuglinge und 

Kleinkinder lebensgefährlich. 

Empfehlung, so wenig wie möglich zu trinken, ist gefährlich. 

nach Kushi: 

als Dauerernährung bedingt geeignet 

Fettarm, wenig tierische Produkte, „Milch verschleimt“ 

Betroffene Nährstoffe: evtl. Protein, Calcium, Vitamin B12, sekundäre 

Pflanzenstoffe, ß-Carotin, evtl. Fettsäuren. 

Am J Clin Nutr. 2000 Sep;72(3):762-9 

Makrobiotik 


Signs of impaired cognitive function in adolescents with marginal cobalamin status. 

Louwman MW et al 

Division of Human Nutrition and Epidemiology, Wageningen Agricultural University, Netherlands. 

Kognitive Funktionen bei Jugendlichen (10-16 Jahre), die bis zum Alter von 6 Jahren 

makrobiotisch ernährt wurden und sich danach lakto-vegetarisch oder gemischt 

ernährten 

n=48 Kontrollgruppe n=24 (Mischkost seit Geburt) 

31 immer noch B12-Mangel (biochemisch) kein B12-Mangel 

Bei allen psychologischen Tests: Kontrollgruppe schneidet signifikant besser ab 


2 Beispiele: 

Frau, 45 kg Ernährung vegetarisch Untergewicht 

Frau, 90 kg Ernährung Mischkost Übergewicht 

Proteinbedarf nach Referenzwerten: 

45kg x 0,8g/kg KG /Tag= 36g 

90kg x 0,8g/kg KG/Tag = 72g 

Zzgl. 10g Zulage liegt der Bedarf während der Schwangerschaft 

zwischen 

46g und 82g pro Tag 



4


Für die „Standard-Schwangere“ nach DGE gilt: 58g/Tag. 

Tatsächliche Aufnahme 

Nach DGE-EB 2004, Frauen 

19-25 Jahre 66 g/Tag 

25-51 Jahre 79 g/Tag 

Im Durchschnitt sicher ausreichende Zufuhr 

Aber: 

Aufnahme Protein im Durchschnitt (Energie%): 

Lacto-Ovo-VegetarierInnen 12% bis 14% 

GemischtköstlerInnen 14 % bis 18 % 


Problem Vegetarier: 

optimale Zusammensetzung der pflanzlichen Proteine 

bei marginaler Ernährung AS als Energielieferant 

„Proteinmehrbedarf“ erfordert Ausgleich des Energiedefizits 

Makronährstoffe - Kohlenhydrate 

Kohlenhydratstoffwechsel: 

Glucose ist mit 90% Hauptenergiequelle des Feten 

Die Glucose aus dem Blut der Mutter wird zu 40% an die Plazenta 

abgegeben 

Die Funktionen der maternalen endokrinen Organe wird gesteigert: 

z.B. Inselzellorgane mit der Folge einer Inselzellhyperplasie und 

Hyperinsulinismus und der Neigung zu Hypoglykämie und Ketose 




5


Immer wieder wird von Interessenvertretern der Zucker- 

/Süßwarenindustrie verbreitet: 

Schwangere sollen Schokolade/Süßigkeiten essen, 

auch vor dem Aufstehen 

Grund: 

Physiologisch sind v.a. am Morgen Hypoglykämien möglich 

Aber: 

Argumente gegen schnell resorbierbare Kohlenhydrate 

gelten verstärkt für den Feten 


Empfehlung laut D-A-C-H Referenzwerten: 


Die Hauptmenge der Kalorien sollte durch KH gedeckt werden, d.h. ca : 

55% der Kalorien oder 400g/Tag, 

der Anteil an Süßigkeiten sollte 10% (etwa 40g Zucker) der gesamten 

KH-Zufuhr nicht überschreiten 

Gut: Vollkornbrot, Vollkornnudeln, Vollreis, Kartoffeln, Gemüse, Obst 

Fettstoffwechsel 

Makronährstoffe - Fett 

Im Verlauf der Schwangerschaft werden vermehrt Östrogen und 

Progesteron gebildet (Steroidhormone) 


Durch die Hormonproduktion kommt es zu erhöhten Plasmaspiegeln 

der Lipidfraktionen VLDL, LDL, HDL und der TG 

Die Werte der Lipidfraktionen liegen am Ende ca. 50% über den 

Ausgangswerten. Ähnlich verhalten sich auch die Serumtriglyzeride 

und die Phospholipide 

Diese schwangerschaftsbedingten Veränderungen im Fettstoffwechsel 

werden den sekundären Hyperlipidämien zugeordnet 


6

Empfehlung der DGE für die Fettzufuhr: 


Eine Mehrzufuhr ist eigentlich nicht nötig 

Ab dem 4. Monat kann eine Fettzufuhr von 30-35% der Energie 

toleriert werden (Referenzwert: 30% für Nicht-Schwangere) 

zusätzliche Aufnahme von 5% ist erlaubt, allerdings ist eine 

Mehrzufuhr von essentiellen Fettsäuren nicht nötig 


Aber: Fettsäuren in der Diskussion 

Die Bedeutung der LCP-FS 

(long chain polyunsaturated fatty acids) 

und der n-3-FS 

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In Schwangerschaft: 


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•Syntheserate von DHA aus Vorstufen unbekannt, 

aber eher gering 

•DHA und ARA sind im fetalen Plasma 300 mal 

höher konzentriert als im mütterlichen Plasma 

•Biomagnifikation = Anreicherung von DHA und 

ARA in fetalen Geweben 

Folge: 

Bei der Mutter sinken Plasma- und Ery- 

Membrangehalte ab 

Die diskutierten Auswirkungen: 

Faröer-Inseln (zu Dänemark) 

hohe Geburtsgewichte 

Schwangerschaftsdauer sehr lange 

wenig LBW (low birth weight) 

Viel n-3-FS via Fisch 


N-3-Fettsäuren hemmen die uterine Prostaglandinsynthese? 

Geburtsverzögerung? 

Läßt sich dadurch die höhere Mortalitätsrate bei 

Neugeborenen auf den Faröern erklären? 




8


2002 

British Medical Journal (Bd. 324, S. 447) 

8000 Schwangere 

Schwangere Frauen sollten viel Fisch 

essen: Schon ein oder zwei 

Fischmahlzeiten pro Woche senken 

deutlich das Risiko von Frühgeburten 

oder geringem Geburtsgewicht bei 

Neugeborenen 

Studienlage: 


n-3-FS Supplemente während der Schwangerschaft 

•Verlängern Schwangerschaftsdauer um 1,5 Tage 

Kein Einfluss auf 

•Frühgeburt 

•LBW, Geburtsgewicht, Länge 

•Präeklampsie/Eklampsie 

Nach Prof. R. Bergmann, Berlin, Charite, DGE-Kongress 2007 in Halle 

Studienlage: 

DHA/ARA Supplemente 

bei Frühgeborenen 

•Führen zur Anreicherung im Gehirn 


•Begünstigen die Entwicklung der Retina 

•Führen zu verbesserter Sehschärfe 

•Begünstigen motorische und psychomotorische 

Entwicklung 





9

Studienlage: 


DHA/ARA Supplemente während der Schwangerschaft 

•niedrigerer BMI im zweiten Lebensjahr 

•höherer IQ im Kindesalter 

Aber: 

•Bis dato umstritten 

•Im Tierversuch konnten langfristige Effekte gezeigt werden 



Empfehlung einer amerikanischen Fachgesellschaft: 

Schwangere sollten ein Supplement mit 100-300 mg 

DHA erhalten 

Akabas SR, Am J Clin Nutr 83 (2006) 1536-1538 


Der Markt für Schwangere 




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Ablauf 


Ernährung in der Schwangerschaft 

Epidemiologisches und vielleicht auch kurioses: Warum reden so 

Viele über Ernährung in der Schwangerschaft? 

Die Physiologie: Was ändert sich? 

Gewichtsentwicklung und Energiebedarf 

Die Praxis in Deutschland: Überwachung der Schwangerschaft. 

Makronährstoffe in der Schwangerschaft 

Bedeutung ausgewählter Vitamine, Mineralsstoffe 

und Spurenelemente in der Schwangerschaft 

Genuss(-Gifte) in der Schwangerschaft, Hygiene 

Schwangerschaftskomplikationen und ihre diätetische Behandlung 

Aus: Taschenatlas der 

Ernährung, Biesalski/Grimm, 

Thieme Verlag 

Vitamine – B-Vitamine -Thiamin 

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Pentosephosphatzyklus 

Transketolase- 

Aktivität in den 

Erythrozyten als 

Parameter für den 

Thiamin- 

Versorgungszustand 


11



Thieme Verlag 


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Pyruvatdehydrogenase 

Schlüsselenzym 

für die 

Einschleusung in 

den Citratzyklus 


Thiamin – beteiligt an Schlüsselenzymen für die 

Energiebereitstellung der Zelle 

Entsprechend sind gravierende 

Mangelerscheinungen zu erwarten 

Biochemisch: Bei 25-30 % der Schwangeren 

erniedrigte Transketolase-Aktivität 

Tierversuch: Thiamin-Mangel führt zu Mißbildungen, 

retardiertem Wachstum, Absterben des Feten 


Klassische Thiamin Avitaminose: Beriberi 

Entsprechend der biochemischen Funktion stehen 2 

Symptomenkomplexe im Vordergrund. 

1. Kardiovaskuläre Störungen 

2. Neurologische Störungen 

Lähmungen 

Krämpfe 



Durchblutungsstörungen 

Ödeme 

Herzinsuffizienz 

Sensibilitätsstörungen 


12

atrophische 

(trockene) 

Beriberi 



Thieme Verlag 


exsudative 

(feuchte) 

Beriberi 


2006 Israel 

Humana Babymilch, Sojamilch 

• Wegen Rezepturfehler für koschere 

Milch: 

• Nur 10% des angegeben B1 

Gehaltes vorhanden 

• 2 tote Babys (Herzversagen durch 

Herzmuskelschwäche) 

• ca. 15 mit Nervenschäden bis zu 

Krämpfen und dauerhafter künstlicher 

Ernährung 

nach monatelanger Einnahme 


In der Literatur beschrieben: 

Einzelne Fälle von Beriberi bei Neugeborenen durch 

Thiaminmangel in der Schwangerschaft 

Häufiger: 

Säuglingsberiberi bei gestillten Kinder von Müttern mit 

Thiaminmangel 

Einzelfälle einer Wernicke-Enzephalopathie bei 

Schwangeren durch B1-Mangel 




13


Wernicke-Enzephalopathie 

Veränderungen im Stammhirn mit Blutungen etc. 

Symptomatik: 

•Augenmuskellähmungen 

•Bewusstseinsstörungen 

•Netzhautblutungen etc. 

Normalerweise zu finden bei Alkoholikern 

Schlimmste Form: Wernicke-Korsakow-Syndrom – 

Hirnbereiche sterben ab, Gedächtnissverlust 

In der Schwangerschaft immer mit extremer 

Hyperemesis Gravidarum assoziert 


Hyperemesis Gravidarum 

„Übermäßiges Schwangerschaftserbrechen“ 

(normales Erbrechen: Emesis Gravidarum) 

• 5-10 mal pro Tag 

• Auch ohne Magenfüllung 

• Brennender Durst 

• Schmerzen in Magengegend 

• Gewichtsabnahme 

• Temperatursteigerung 

Therapie: 

Stationäre Aufnahme erforderlich 

Elektrolyt-/Flüssigkeits-/Nährstoffausgleich 


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Vitamine – B-Vitamine -Niacin 

Niacin = Sammelbegriff für Nicotinsäure und Nicotinsäureamid 

Biol. wirksam als Coenzym NAD bzw. NADP 

Tryptophan - Niacin 

Aus 60 mg L-Tryptophan kann 1mg Nicotinamid aufgebaut 

werden, in der Schwangerschaft eher mehr 

1mg Niacin-Äquivalent entspricht 60mg Tryptophan 

Gemischtes Nahrungsprotein: 1% Tryptophan 

Bei 60 g Protein/Tag: 

600 mg Tryptophan entsprechend 10 mg Niacin 

Länder mit hohem Mais-Sorghumhirse-Verzehr: 

• Niacin ist an Peptid (Niacytin) gebunden und wird schlecht resorbiert 

• Nach Alkali-Behandlung z.B. Tortilla resorbierbar 

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Pellagra = „rauhe Haut“ 

Blasen, Schmerzen, Taubheitsgefühl 

Aus: Taschenatlas der Ernährung, Biesalski/Grimm, Thieme Verlag 


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Vitamine – B-Vitamine-Bedarf 

Empfehlungen DGE: B1 1,2 mg/Tag 

(inkl. Zulage 0,2 mg) 

B2 1,5 mg/Tag 


Niacin 15 mg Äquivalente/Tag 

(inkl. Zulage 2 mg Äquivalente) 

Mehrbedarf bei allen B-Vitaminen 

Isolierter Mangel ist selten 

Wasserlösliche B-Vitamine werden kaum gespeichert. 

Hyperemesis gravidarum oder auch nur 

langanhaltende Emesis kann zu Mangel führen. 

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Vitamine – B-Vitamine –Pyridoxin B6 

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Co-Faktor von Transaminasen 



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EEG-Veränderungen durch gestörten Neurotransmitter-Metabolismus 


17


In der Schwangerschaft: 

• Ausscheidung von Abbauprodukten (z.B. Xanthurensäure) erhöht 

• Plasma-B6-Spiegel erniedrigt 

• Tryptophan-Belastungstest häufig positiv 

(Umwandlung Tryptophan-Niacin ist B6-abhängig) 

Folgen??? 

Depressionen der Mutter? 

Niedrige Apgar Scores? 



Schwangerschaftsübelkeit: 

Vitamin B 6 wird seit Jahrzehnten bei Emesis eingesetzt. 

In einer randomisierten placebokontrollierten Doppelblindstudie mit 

342 Frauen hat sich B6 als effektiv bei Schwangerschaftsübelkeit 

erwiesen (30 mg/Tag). 

In einer randomisierten placebokontrollierten Doppelblindstudie mit 74 

Frauen wurden über drei Tage 25 mg alle acht Stunden gegeben. Die 

Auswertung von Untergruppen ergab, dass Frauen mit starker Übelkeit 

von der Therapie profitierten. 

Vitamin B 6 in Dosen im Rahmen der Nahrungsergänzung gilt als sicher 

in der Schwangerschaft. Für hohe Dosen fehlen hingegen noch 

ausreichende Daten, um teratogene Effekte sicher ausschließen zu 

können. 



Toxische Wirkungen? 

Bei langfristiger Gabe sehr hoher Dosen sind schwere Neuropathien 

möglich. 

Einer Studie zufolge sind bei jahrelanger Einnahme von Vitamin B 6 mit 

einer Dosis von durchschnittlich 117 mg bei Frauen gehäuft 

neurotoxische Nebenwirkungen aufgetreten. 

Britische Behörden beschränkten daher die Dosis bei 

Nahrungsergänzungsmitteln auf 10 mg pro Tag und leiteten eine 

Beratungspflicht seitens Arzt oder Apotheker ab. 

Das Scientific Committee on Food der europäischen Kommission setzt 

den UL (= Tolerable Upper Intake Level) mit 25 mg pro Tag fest. 


18

Vitamine – B 6-Bedarf 

Empfehlungen DGE: B6 1,9 mg/Tag 




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Vitamine – Folsäure 

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Folsäure: Mangelsymptome in der Schwangerschaft 

Frühschwangerschaft 

2. Trimenon 

Gegen Ende der 

Schwangerschaft 

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Appetitmangel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle... 

Serumfolat erniedrigt 

Erythrozytenfolat erniedrigt 

Leukozytenkerne verändert 

Zervixschleim-Veränderungen, abnormale Zellen 

Megaloblasten im Knochenmark 

Megaloblastäre Anämie 

(Megaloblasten = große Erys) 

Wie bei B12-Mangel: Differenzierung nur über 

Bestimmung der Folatspiegel möglich 


Folsäuremangel: Höheres Risiko für 

Neuralrohrdefekte, Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten 

Frühgeburten, Spontanborte, niedriges Geburtsgewicht... 

Mangel möglich durch 

Schlechte Bioverfügbarkeit aus Pflanzen 

(5 % aus Gemüse, bis 70 % aus Fleisch) 

Hohe Zubereitungsverluste 

Mangelnde Absorption 

(Spaltung der Polyglutamate an der Darmwand) 

Einseitige Ernährung mit wenig Fleisch und Gemüse 



20

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NRD Neuralrohrdefekte oder NTD (bis 28. Tag nach der Befruchtung) 

In D 700 – 1400 NRD / Jahr 

Entsprechend 1-2 Kinder/1000 Lebendgeborene 

aber: hohe Dunkelziffer, da Absterben der Frucht in den ersten Wochen selten 

nachweisbar ist 

Unterschiedliche Ausprägungen: 

ca. 40 %: Anencephalus nicht lebensfähig 

Teile des Gehirns fehlen 

Ca. 55 %: Spina bifida aperta offene Wirbelsäule 

davon sterben 40% in den 

ersten 2 Lebensjahren 

Rund 1/3 ist lebenslang 

schwer behindert (oft: Lähmungen) 


Nicht alles ist ausschließlich Ernährung: 

Multifaktorielle Verursachung 

Beispiel Neuralrohrdefekt 


Folsäure-Stoffwechsel: 

Enzymvarianten der 

Methylentetrahydrofolat-Reduktase empfohlene Tagesdosis 

nach Schwangerschaft 

J Med Genet. 2004; 41: 56-60. 

mit Neuralrohrdefekt: 

Relton CL, et al.: 

The MTHFR c.677C>T 

polymorphism was shown to represent a 

risk factor in NTD cases. 

4 mg Folsäure 


21


Tatsächliche Folsäureversorgung in D 

EVS 1998: Im Mittel nehmen Erwachsene nur die Hälfte des 

Referenzwertes auf 

Ohne angereicherte LM: 

Nur 10 % der Frauen erreichen den Referenzwert 

EB 2004: Frauen 

15-19 Jahre: 201 µg Folatäquivalente pro Tag 



Daten z.T. aus EB 2004, z.T aus Positionspapier der DGE, EU 53, 2006 

Empfehlungen DGE: 

600 µg/Tag (inkl. 200 µg Zulage) 


Kaum zu schaffen 

Schon die 400 µg außerhalb der Schwangerschaft 

werden nicht erreicht 

Supplemente? 

Zwangsanreicherung von Grundnahrungsmitteln? 


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Frauen im 

„gebährfähigen 

Alter“ haben 

optimales 

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22

Exkurs: UL 

Die DRI – 

Neuheiten 

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Kenngröße 


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Erwachsene: 400 µg 

Gesamtfolat 


EAR; 50% Chance 

RDA; 98% Chance 

AI; Adequate Intake; wird verwendet, wenn Datenmaterial für 

EAR und RDA nicht ausreicht; geschätzter Wert aus 

Experimenten 

(Bsp.: Säuglinge, Hochrechnung aus der Aufnahme 

ausschließlich gestilllter Säuglinge) 

UL; Tolerable Upper Intake Level; „...höchste Aufnahmemenge 

eines Stoffes, für die selbst bei langfristiger Aufnahme nicht mit 

negativen Einflüssen auf die Gesundheit nahezu der gesamten 

Bevölkerungsgruppe zu rechnen ist.“ 


UL - Tolerable Upper Intake Level 

Ausgangspunkte: 

No Observed Adverse Effect 

Level (NOAEL) 

Wenn nicht möglich: Lowest 

Observed Adverse Effect 

Level (LOAEL) 

Meist nur aus Tierversuchen 

bekannt 

Wenig Langzeituntersuchungen 

Individuelle Bioverfügbarkeit... 

Das Problem der Festlegung der UL 

Neu 

Hinweis auf 

Supplemente 

Die Umrechnungsfaktoren 

Uncertainty Factor UF 

Dimensioniert nach 

Schwere der beobachteten 

Nebenwirkungen 

Inter- Intraspecies 

Unterschiede 

Qualität des 

Datenmaterials... 




23


Neuerungen bei der Festlegung des Folsäurebedarfs 

Zielgröße: Aufrechterhalten eines normalen Folatstatus 

anhand mehrerer Parameter 

Plasma- und Erythrozytenfolat 

Homocystein-Konzentrationen 

Vorgehen: 

Im Wesentlichen liegt eine Studie zu Grunde 

Folge: 

EAR ermittelbar, aber für RDA zu wenige Werte 

Daher wird RDA rechnerisch über Faktor 1,2 ermittelt 

UL: 

Progression der neurologischen Symptome bei B12-Mangel 

durch hohe Dosen Folsäure (der B12-Mangel wird nicht 

erkannt, wenn viel Folsäure vorhanden ist) 

UL aus LOAEL abgeleitet: 1mg 

Vorschlag in D (bfr u.a.) 


In USA, Kanada und Chile wird seit 1998 Mehl angereichert 

signifikante Reduktion der NRD Inzidenz 

• Zwangsanreicherung von Mehl 

• Verbot in angereicherten LM 

• In Nahrungsergänzungen erlaubt 

(notwenig z.B. im „gebährfähigen Alter“) 


Auch wenn hoch angereicherte Lebensmittel bevorzugt 

werden, wird der UL nur in ca. 1% überschritten 

Nach R. Großklaus, 16.03.2005, 

Fortbildungsverstaltung 2005 für den ÖGD 




24


Wenn die Baseline durch angereichertes Mehl 

sichergestellt wird, kommt es häufig – in Abhängigkeit 

vom Verzehr angereicherter Lebensmittel – zur 

Überschreitung des UL 

Nach R. Großklaus, 16.03.2005, 

Fortbildungsverstaltung 2005 für den ÖGD 


25

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