Indhold - Dansk Sportsmedicin
Indhold - Dansk Sportsmedicin
Indhold - Dansk Sportsmedicin
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
18 Aktuelt<br />
DIMS årsmøde 1997<br />
Symposium om profylakse mod skader ved<br />
håndbold<br />
Refereret og kommenteret af Svend B. Carstensen. Best.medl. i Faggruppen for Idrætsfysioterapi.<br />
“6 store og stærke mænd stiller sig ned<br />
i et hjørne af en lille bane. Her forsøger<br />
så 6 andre nogenlunde tilsvarende<br />
store, stærke mænd med en bold at få<br />
én mand forbi. Skulle dette lykkes,<br />
skal de førnævnte 6 nok sørge for, at<br />
ham, som kom forbi, får en oplevelse,<br />
så han ikke har lyst til at prøve igen!”<br />
Nogenlunde sådan karakteriserede en<br />
af symposiets deltagere nutidens herrehåndbold<br />
under den efterfølgende diskussion,<br />
og stillede spørgsmålet, om det<br />
ikke er selve spillet og dets regelsæt,<br />
der bør ses kritisk på!<br />
Disse linier skrives under damernes<br />
VM i Tyskland, hvor jeg og sikkert<br />
mange flere endnu engang må begejstres<br />
og medrives af pigernes eminente<br />
kunnen på håndboldbanen – og endnu<br />
engang er vi vidner til en række større<br />
og mindre skader ved håndboldspillet.<br />
Kan disse skader undgås, helt eller<br />
delvist, ved forebyggelse? Og givet fald,<br />
hvordan? Eller har håndboldspillet nu<br />
fået en karakter, hvor skader i større eller<br />
mindre omfang er et nødvendigt<br />
onde, som vi er magtesløse overfor?<br />
Som oplægsholdere præsenterede<br />
symposiet tre meget kompetente og<br />
iøvrigt meget forskellige personligheder:<br />
Professor, dr.med., Ph.D. Per Renström<br />
fra Sverige; Fysioterapeut Grethe<br />
Myklebust fra Norge; og håndboldtræner<br />
Sven-Erik Høy fra Danmark.<br />
“Intet eller kun lidt nyt under solen!”<br />
Nogenlunde således kunne konklusionen<br />
godt have lydt fra den første oplægsholder,<br />
Per Renström. Han konstaterede<br />
i sin gennemgang af forskellige<br />
studier og videnskabelige arbejder, at<br />
der fortsat er mange spørgsmål og løse<br />
ender.<br />
Indledningsvis gjorde Renström opmærksom<br />
på, at der kun findes få epidemiologiske<br />
studier, som udelukkende<br />
DANSK SPORTSMEDICIN • Nr. 1, 2. årg., FEBRUAR 1998<br />
beskæftiger sig med håndbold; og at<br />
disse ikke umiddelbart er sammenlignelige<br />
på grund af forskelligartede definitioner<br />
og metoder. Et meget generelt<br />
problem vedrørende sammenligninger<br />
og vurderinger af studier.<br />
På den baggrund trak Renström<br />
også en række andre idrætsrelaterede,<br />
men ikke håndboldspeciffikke, undersøgelser<br />
ind i sit oplæg.<br />
Selvom antallet af skader, skadefrekvensen,<br />
svinger noget i de forskellige<br />
undersøgelser, kan man vist med rimelig<br />
fast grund under fødderne godt<br />
konstatere, at håndbolden har mange<br />
skader og ligger i den tunge ende, når<br />
der foretages en sammenligning med<br />
øvrige boldspil.<br />
Renström refererede et studie fra<br />
svensk håndbold, som bl.a. opgjorde<br />
antallet af akutte skader til 87%, og kun<br />
13% som overbelastningsskader. 68%<br />
af samtlige skader opstod under kamp.<br />
Det sidste tal kommer ikke så meget<br />
bag på mig, men fordelingen mellem<br />
akutte og overbelastningsskader, overrasker<br />
mig noget – og harmonerer ret<br />
dårligt med mine egne erfaringer indenfor<br />
elitehåndbolden gennem en årrække.<br />
Min erfaring siger dels, at overbelastningsskaderne<br />
fylder væsentlig<br />
mere, og dels, at håndboldspillere hu-<br />
sker påfaldende dårligt , når det drejer<br />
sig om tidligere skader.<br />
Renström gennemgik en række af de<br />
typiske områder for lokalisation af<br />
idrætsskader, og en lang række studier<br />
og undersøgelser blev fremdraget.<br />
Ankeldistorsionen, en meget forekommende<br />
skade i håndbold, har ofte et<br />
langvarigt forløb med nedsat bevægelighed,<br />
nedsat muskelstyrke og forringet<br />
balance. Ofte er skaden kombineret<br />
med en større eller mindre brusklæsion.<br />
Renström nævnte et studie, hvor<br />
der var fundet bruskskader ved ikke<br />
mindre end 80% (!) af ankeldistorsionerne.<br />
Profylaktisk tapening af anklen gav<br />
ifølge et andet studie signifikant færre<br />
ankelskader. Balancetræning havde tilsvarende<br />
effekt på skadefrekvensen.<br />
Med hensyn til knæ noterede Renström<br />
en kraftig stigning i ACL skaderne op<br />
gennem 80´erne, uden at kunne sige<br />
klart hvorfor. Måske er diagnostikken<br />
blevet bedre og opmærksomheden<br />
større på denne type af skader.<br />
Her kunne man pege på håndboldens<br />
udvikling i samme periode, hvor<br />
jeg tror, der er enighed om, at fysikken<br />
efterhånden begyndte at spille en større<br />
og større rolle. Spillet blev hurtigere<br />
og mere kraftbetonet i forhold til tidligere.<br />
Ifølge Renström er der fortsat en<br />
lang række spørgsmål til diskussion i<br />
ACL- problematikken. Hvad er årsagerne?<br />
Her er det bl.a. bemærkelsesværdigt,<br />
at der i 2/3 af tilfældene er<br />
tale om ikke-kontaktskader.<br />
Rekonstruktion eller ikke? Genoptræning,<br />
hvor hurtigt igang? hvor meget?<br />
gennem lang tid? Hvad forventer<br />
vi, at langtidsprognosen bliver? “Vi<br />
ved det ikke”, konstaterede Renström.<br />
På positiv siden fremdrog Renström,<br />
at det ser ud til, at håndboldspillere