Greve Apotek: Danmarks bedste til Tjek på inhalation - Forside
Greve Apotek: Danmarks bedste til Tjek på inhalation - Forside
Greve Apotek: Danmarks bedste til Tjek på inhalation - Forside
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
farmaci<br />
Nr. 2 – februar 2009<br />
<strong>Apotek</strong>er fanger fejl i recepter<br />
Side 6 - 9<br />
<strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong>:<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>bedste</strong> <strong>til</strong><br />
<strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong><br />
Side 10 - 12
���������������������������������������������� ���<br />
������������<br />
�������������������<br />
��������������� � ��������������������<br />
�������������������������������<br />
���<br />
���<br />
���<br />
���<br />
���<br />
�<br />
�����������������������������<br />
��������������������<br />
�<br />
●�����������������������������<br />
���������������������������������������������<br />
● �����������������������������������<br />
��<br />
�<br />
� �<br />
� � �� �� �� ��<br />
��������<br />
�� �� ��� ���<br />
��<br />
���������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�<br />
�<br />
�����������������������������������<br />
����������������������������������<br />
����������������� � �<br />
��������������������������������<br />
�������������������������������������<br />
�������������������������� � ����������<br />
���������������������������� �
FARMACI 02 – 2009<br />
ARCHIV FOR PHARMACI OG CHEMI<br />
116. bind – 166. årgang – Nr. 2<br />
Udgivet den 6. februar 2009<br />
af <strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening<br />
FARMACI<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening<br />
Bredgade 54<br />
DK - 1260 København K<br />
Tlf.: 33 76 76 00<br />
Fax: 33 76 76 97<br />
E-post: farmaci@apotekerforeningen.dk<br />
Redaktion<br />
Ansv. redaktør Louise Ry<br />
Faglig redaktør Ralf Ernst<br />
Redaktionssekretær Pia Fogh<br />
Journalister:<br />
Iben Nielsen (ini)<br />
Lise Møller Aarup (lma)<br />
Lasse Borgwardt Schmidt (lbs)<br />
Anders Høj Eggers (ahe)<br />
Redaktionelle<br />
medarbejdere<br />
Lise Alfelt (la)<br />
Redaktionsudvalg<br />
Erik Meldgaard Andersen<br />
Tue Askaa<br />
Helle Kristensen Baunmøller<br />
Susanne Normann<br />
Grafi sk produktion<br />
Layout: Merete Warming Heldt<br />
Tryk: Elbo Grafi sk A/S<br />
7000 Fredericia<br />
<strong>Forside</strong><br />
Fotograf: Peter M. Madsen<br />
Annoncesalg<br />
DG Media<br />
Studiestræde 5 - 7<br />
1455 København K<br />
Tlf.: 70 27 11 55<br />
Fax: 70 27 11 56<br />
www.dgmedia.dk<br />
Medlem af<br />
Kontrolleret af<br />
Kontrolleret oplag 1.528<br />
i perioden 1.7.2007 - 30.6.2008<br />
ISSN 0903-9198<br />
FARMACI nr. 3 - 2009<br />
udkommer<br />
den 6. marts 2009.<br />
www.farmaci.dk<br />
AKTUEL KOMMENTAR<br />
5 Tiden er inde <strong>til</strong> farmaceutudlevering<br />
PATIENTSIKKERHED<br />
6 <strong>Apotek</strong>er fanger fejl i recepter<br />
8 En receptkorrektionsanalyse bliver <strong>til</strong><br />
SUNDHEDSYDELSER<br />
10 <strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong>:<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>bedste</strong> <strong>til</strong> <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong><br />
TEKNOLOGI<br />
14 E-handel i god udvikling<br />
APOTEKSLEDELSE<br />
16 Nyt ledelsesprogram <strong>på</strong> vej<br />
COMPLIANCE<br />
19 Stor sms-succes<br />
FREMTIDENS KUNDER<br />
20 Kunderne vil høres, ses og forstås<br />
FARMAKONOMFORENINGEN<br />
23 20 år som farmakonomformand<br />
LEVERANCESVIGT<br />
24 Så gik der fnat i den<br />
EF-DOMSTOLEN – FARMACEUTEJERSKAB<br />
26 So far, so good…<br />
RUBRIKSTOF<br />
27 - 30<br />
I N D H O L D<br />
farmaci 02 – 2009<br />
3
SKOLDKOPPER?<br />
Poxclin – er en ny behandling specifi kt udviklet<br />
<strong>til</strong> lindring og forebyggelse af symptomer<br />
i forbindelse med skoldkopper hos børn.<br />
Poxclin virker forebyggende mod infektioner<br />
og dermed mod ardannelse.<br />
Samtidig er Poxclin kølende, giver øjeblikkelig<br />
lindring af kløe og den naturlige healing<br />
af sårene understøttes. Poxclin applikeres<br />
let som skum, og produktet indeholder ikke<br />
parabener eller parfume.<br />
TEKNISKE DATA – Produktnavn: Poxclin. Indholdsstoffer: Aqua, Aloe Barbadensis Extract*, Betaine, Laureth-9, PEG-40 Hydrogenerated castor oil, Glycerin, Sodium Cocopolyglucose tartrate, Phenoxyethanol, Panthenol,<br />
Ethylhexylglycerin, Allantoin, Chamomilla recutita fl ower extract, Lavandula angustifolia fl ower/leaf stem extract, polyglyceryl-10 Laurate + aqua. *Galactoarabinan polyglucoronic acid crosspolymer (2QR). Anvendelsesformål:<br />
Lindrer symptomer hos børn i forbindelse med skoldkopper; herunder irritation, kløe og følsomhed. Beskrivelse: Poxclin CoolMousse indeholder 2QR, et naturligt polysaccharid kompleks fra Aloe Barbadensis planten. 2QR<br />
regulerer det mikrobiologiske økosystem, ved at inhibere, at mikrober binder sig <strong>til</strong> cellemembranen. Derved reduceres omfanget af infektioner. Poxclin hæmmer vækst af bakterier, støtter hudens naturlige helingsproces, virker<br />
momentant kløes<strong>til</strong>lende samt kølende og beroligende <strong>på</strong> huden. Intensiteten af kløen og kradsen nedsættes, hvilket hjælper med at forhindre ardannelse. Indhold: 100 ml i skum dispenser. Anvendelse: Poxclin CollMousse<br />
skum fordeles <strong>på</strong> de udsatte områder minimum 3 gange dagligt eller når lindring ønskes. Hyppigere anvendelse øger effekten Registrering: Poxclin er registreret og klassifi ceret som Medicinsk udstyr klasse 1 i henhold <strong>til</strong><br />
direktiv 93/92/EØF om medicinsk udstyr. Opbevaring: Opbevares et tørt og køligt sted. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen. Efter åbning anvendes indenfor 30 dage. Advarsler: Opbevares u<strong>til</strong>gængeligt for børn. Skulle<br />
PoxClin®CoolMousse komme i øjnene, vask med masser af rent vand. Skulle en irritation vedvare, søg da rådgivning hos læge. Børn der lider af skoldkopper, bør ikke få acetylsalicylsyre (Aspirin, Kodimagnyl, Magnyl, Albyl). Producent:<br />
YouMedical, Van Baerlestraat 13c, 1071AM Amsterdam, The Netherlands. Distributør: Unigroup ApS, Diplomvej 373, DK-2800 Lyngby, Danmark. www.unigroup.eu. Information opdateret: 10/2008.
Det er bekymrende, at der er sket en tredobling<br />
i forsøg <strong>på</strong> selvmord hos helt<br />
unge piger med svage smertes<strong>til</strong>lende<br />
lægemidler som eksempelvis paracetamol.<br />
Stigningen synes at være direkte<br />
proportional med den alt for lette adgang<br />
<strong>til</strong> svage smertes<strong>til</strong>lende lægemidler<br />
i detailhandelen og <strong>på</strong> apoteket.<br />
Som samfund sender vi det uheldige<br />
signal <strong>til</strong> borgerne, at svage smertes<strong>til</strong>lende lægemidler<br />
er helt problemfrie, når lægemidlerne kan<br />
købes i detailhandelen uden rådgivning og i store<br />
mængder <strong>på</strong> apoteket. Det er ikke en hensigtsmæssig<br />
udvikling, særligt når der ingen sundhedsfaglige<br />
argumenter er for den lette adgang.<br />
Ingen ansvarlige i sundhedssektoren kan længere<br />
sidde alarmsignalerne overhørig, og derfor vil <strong>Danmarks</strong><br />
<strong>Apotek</strong>erforening have sat en stopper for den<br />
lette adgang <strong>til</strong> svage smertes<strong>til</strong>lende lægemidler.<br />
Receptpligt har været <strong>på</strong> tale, men myndighederne<br />
er bekymrede for udsigten <strong>til</strong> stigende udgifter ved<br />
at gøre lægemidlerne receptpligtige. Ydermere vil<br />
opgaverne i sundhedssektoren eksplodere i årene<br />
der kommer med antallet af nye kronikere i lægernes<br />
konsultationer, så det er ikke en øget <strong>til</strong>gang <strong>til</strong><br />
lægen, der er løsningen.<br />
Men kassetænkning må aldrig overskygge hensynet<br />
<strong>til</strong> patienternes sikkerhed. Ligesom misforstået hensyn<br />
<strong>til</strong> faggrænser ikke må dække over hensynet <strong>til</strong><br />
patienternes ve og vel. Tiden har aldrig været mere<br />
moden <strong>til</strong> at tænke i opgaveglidning, og jeg opfor-<br />
A K T U E L K O M M E N T A R<br />
Tiden er inde <strong>til</strong><br />
farmaceutudlevering<br />
drer forebyggelses- og sundhedsminister<br />
Jakob Axel Nielsen (K) <strong>til</strong> at udvise<br />
mod.<br />
Løsningen ligger lige for, og vi kalder<br />
den farmaceutudlevering. I praksis betyder<br />
det, at i stedet for at borgerne skal<br />
gå <strong>til</strong> egen læge for at få ordineret svage<br />
smertes<strong>til</strong>lende lægemidler, så kan de<br />
af farmaceuter <strong>på</strong> apoteket få udleveret<br />
større pakninger efter en nærmere konkret faglig<br />
vurdering og rådgivning. Det vil gøre <strong>til</strong>gangen sværere,<br />
men det er netop pointen – at fjerne de store<br />
pakninger fra borgere, som principielt ikke har behov<br />
for at ligge inde med store mængder.<br />
Tanken er ikke ny, men det er desværre kun i landene<br />
omkring os, at det politiske mod har været stort<br />
nok. Jeg mener, at tiden er løbet fra at se lægemidler<br />
som værende kun receptpligtige eller i håndkøb. I<br />
en række andre lande har de gode erfaringer med<br />
at defi nere en gruppe lægemidler, der kun må udleveres<br />
af apoteksfarmaceuter. Det er også herhjemme<br />
oplagt at placere sådanne lægemidler i en ny hovedgruppe<br />
af medicin, som ikke er receptpligtig, men<br />
kræver en farmaceutudlevering. Svage smertes<strong>til</strong>lende<br />
lægemidler er et godt sted at starte, og så lad os<br />
drage erfaringer derfra.<br />
Løsningen har ydermere den fordel, at vi sikrer borgerne<br />
høj <strong>til</strong>gængelighed af medicin og et højt niveau<br />
af farmaceutfaglig rådgivning, samtidig med<br />
at vi sparer samfundet for knappe lægeressourcer.<br />
Til gavn for borgerne. Til gavn for patientsikkerheden.<br />
Niels Kristensen, Formand for <strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening<br />
farmaci 02 – 2009<br />
5
farmaci 02 – 2009<br />
6<br />
P A T I E N T S I K K E R H E D<br />
<strong>Apotek</strong>er fanger<br />
fejl i recepter<br />
Farmakonomer og farmaceuters kontrol<br />
af recepter sikrer syv danskere om dagen<br />
fra komplikationer, der sandsynligvis ville<br />
have ført <strong>til</strong> indlæggelse. Det viser ny ana-<br />
lyse af de receptkorrektioner, der hver dag<br />
foregår <strong>på</strong> apotekerne.<br />
Af Lasse Borgwardt Schmidt. Foto Peter M. Madsen<br />
Ikke mange fejlrecepter fra de praktiserende læger<br />
slipper forbi farmaceuternes og farmakonomernes<br />
skarpe lægemiddelkyndige øjne <strong>på</strong> de danske apoteker.<br />
Kontrollen er så fintmasket, at ikke færre end syv<br />
danskere om dagen undgår at blive fejlmedicineret i<br />
en sådan grad, at en hospitalsindlæggelse som følge<br />
af lægers fejl i recepterne er realistisk.<br />
Det viser resultatet af den seneste undersøgelse af<br />
omfanget af fejl <strong>på</strong> de mere end 100.000 recepter, der<br />
hver dag bliver ekspederet <strong>på</strong> landets apoteker. Analysen<br />
er lavet i samarbejde mellem <strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening<br />
og Lægeforeningen.<br />
<strong>Apotek</strong>skontrollen virker<br />
I langt de fleste <strong>til</strong>fælde stemmer oplysningerne <strong>på</strong><br />
recepten overens med lægens intention, men sådan<br />
går det ikke hver gang. Der er fejl i 127.000 af de mere<br />
end 38 millioner recepter, der årligt ekspederes <strong>på</strong><br />
apotekerne. Bliver fejlen ikke fanget <strong>på</strong> apoteket, risikerer<br />
patienten at blive fejlmedicineret. Cirka 2.500<br />
receptfejl er af så alvorlig karakter, at de har potentiale<br />
<strong>til</strong> at være skadelige for patienterne. Men de bliver<br />
altså fanget i apotekskontrollen.<br />
Analysens resultat bekræfter Niels Kristensen, formand<br />
for <strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening, i, at apoteker-<br />
ne spiller en ikke ubetydelig rolle i at sikre borgerne<br />
korrekt lægemiddelanvendelse.<br />
»Det er glædeligt, at apotekernes farmaceut- og lægemiddelfaglige<br />
ekspertise og kontrol med recepterne<br />
er med <strong>til</strong> at sikre, at de rigtige kunder får den rette<br />
medicin i rette dosis. Vi er meget glade for samarbejdet<br />
med lægerne, der muliggør, at vi sammen kan rette<br />
fejl og mangler <strong>på</strong> recepterne og ikke mindst lære<br />
af dem,« siger Niels Kristensen.<br />
Tættere samarbejde<br />
Det kan dog altid blive mere sikkert, og derfor vil <strong>Apotek</strong>erforeningen<br />
og Lægeforeningen gå sammen i et<br />
tættere samarbejde så behovet for receptkorrektioner<br />
minimeres <strong>til</strong> gavn for patientsikkerheden. Det kan<br />
blandt andet være ved hjælp af fælles anbefalinger,<br />
huskeråd og tættere samarbejde mellem det enkelte<br />
apotek og lægepraksis.<br />
7.880 af de recepter, apotekerne <strong>på</strong> årsplan korrigerer<br />
i samarbejde med læger, ville potentielt være alvorlige,<br />
hvis de ikke blev opdaget. Af dem var 2.645<br />
– svarende <strong>til</strong> 0,007 procent af de samlede ordinationer<br />
– af en sådan karakter, at de kunne få konsekvenser<br />
for ikke-sårbare patienter, blandt andet i form af<br />
underbehandling eller indlæggelse.<br />
45 procent af receptkorrektionerne er af såkaldt
administrativ art. Det vil for eksempel sige, at lægen<br />
har brugt forkortelser, glemt at angive <strong>til</strong>skud eller, at<br />
medicinen er i restordre. Resten er af klinisk art, for<br />
eksempel forkert angivelse af doseringen, styrken af<br />
lægemidlet eller lægemiddelformen.<br />
Fejl går igen<br />
Blandt de recepter, som er behæftet med fejl, er to<br />
procent så alvorlige, at de kan rumme en fare for<br />
patienten. Den største potentielle risiko er recepter,<br />
hvor medicinen er ordineret i forkert dosis/styrke, eller<br />
recepter med et lægemiddel, som patienten ikke<br />
kan tåle. Det kan for eksempel være penicillin <strong>til</strong> en<br />
penicillin-allergiker.<br />
Torben Hellebek er risikomanager og privatpraktiserende<br />
læge. Han har foretaget undersøgelsens lægefaglige<br />
alvorsvurdering af de potentielle medicinfejl.<br />
»Det er de samme typer fejl i recepterne, der gentager<br />
sig, og derfor er det vigtigt, at vi bliver bedre<br />
<strong>til</strong> at lære af fejlene og samarbejder om at minimere<br />
risikoen for gentagelser«, siger Torben Hellebek.<br />
I Lægeforeningen er man også glade for samarbejdet<br />
om at minimere receptfejl. »For os har det naturligvis<br />
været positivt at se, at der faktisk er så få<br />
fejl, men også at samarbejdet mellem læge og apotek<br />
fungerer og virker som et dobbelt sikkerhedsnet for<br />
C O M P L I A N C E<br />
patienterne. Undersøgelsen har været en øjenåbner<br />
for kilder <strong>til</strong> potentielt alvorlige medicinfejl, og hvor<br />
vi skal sætte ind for at blive endnu bedre«, siger læge<br />
Yves Sales, praktiserende læge og formand for Lægeforeningens<br />
Lægemiddeludvalg.<br />
<strong>Apotek</strong>er har god sikkerhedskultur<br />
Hos Dansk Selskab for Patientsikkerhed skaber apotekernes<br />
daglige kontrol med recepterne respekt.<br />
»Det er rigtig flot, at apotekerne fanger så mange<br />
fejl. Hvis det øvrige sundhedsvæsen kunne præsentere<br />
så lave fejlrater, så var vi langt tættere <strong>på</strong> målet<br />
at sikre bedre patientsikkerhed. Det tyder <strong>på</strong>, at apotekerne<br />
har nogle gode stopmekanismer <strong>til</strong> at fange<br />
de fejl, der kan være. Det er samtidigt et udtryk for en<br />
god sikkerhedskultur«, siger Beth Lilja leder af Dansk<br />
Selskab for Patientsikkerhed.<br />
Hun mener, at de ressourcer, der skal <strong>til</strong> for at bringe<br />
fejlraten yderligere ned, vil være omkostningsrige.<br />
»Man kan jo altid gøre det bedre. Men der skal mange<br />
ressourcer <strong>til</strong> at bringe en fejlrate yderligere ned, især<br />
hvis den i forvejen er meget lav, hvilket det tyder <strong>på</strong>,«<br />
siger Beth Lilja og <strong>på</strong>peger, at det samtidigt er vigtigt<br />
at skelne mellem de administrative fejl og dem, der<br />
kan skade patienterne. »Det vigtigste er, at patienter<br />
ikke kommer <strong>til</strong> skade,« siger hun.<br />
farmaci 02 – 2009<br />
7
farmaci 02 – 2009<br />
8<br />
P A T I E N T S I K K E R H E D<br />
En receptkorrektions-<br />
analyse bliver <strong>til</strong><br />
<strong>Apotek</strong>ernes utrættelige og daglige kontrol<br />
af recepter står ikke alene. Læs om samar-<br />
bejdet med Lægeforeningen og processen i<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening der dokumen-<br />
terer, at apotekerne sikrer danskerne kor-<br />
rekt lægemiddelanvendelse.<br />
Af Lasse Borgwardt Schmidt. Foto Peter M. Madsen<br />
Dobbeltkontrol af recepter og daglige opkald <strong>til</strong> ordinerende<br />
læge. Det er en helt almindelig opgave for<br />
landets farmakonomer og farmaceuter <strong>på</strong> apotekerne,<br />
som længe har ønsket et tættere samarbejde med<br />
læger både i lokalområdet og <strong>på</strong> landsplan.<br />
Derfor tog <strong>Apotek</strong>erforeningen i efteråret 2007 initiativ<br />
<strong>til</strong> et samarbejde med Lægeforeningen om at<br />
analysere omfang og typer af receptkorrektioner. Den<br />
proces har Mille Holst Thomsen, farmaceut i <strong>Apotek</strong>erforeningen,<br />
stået i spidsen for, og i tæt samarbejde<br />
med Torben Hellebek, praktiserende læge og risikomanager,<br />
har hun bearbejdet og analyseret alle indsamlede<br />
data.<br />
Et glimrende samarbejde<br />
62 apoteker bidrog <strong>til</strong> undersøgelsen ved at indsamle,<br />
kopiere og afrapportere receptkorrektioner for november<br />
måned 2007. For at sikre at foreningen ikke<br />
modtog personfølsomme data blev apotekerne bedt<br />
om at anvende en skabelon <strong>til</strong> indberetning, som<br />
blændede disse data. Man valgte at lade to farmaceuter<br />
kode receptkorrektionerne i foreningen i modsætning<br />
<strong>til</strong> tidligere, hvor det enkelte apotek har stået<br />
for den indledende registrering. »Samarbejdet mellem<br />
os farmaceuter og risikomanageren har været<br />
glimrende. Muligheden for at supplere farmaceutens<br />
grundige kendskab <strong>til</strong> præparaterne og de faktiske situationer<br />
i skranken med risikomanagerens overblik<br />
over, hvilket hændelsesforløb man kunne have fores<strong>til</strong>let<br />
sig af den enkelte korrektion, har vist sig meget<br />
frugtbart. Faktisk har der langt hen ad vejen været<br />
overensstemmelse mellem farmaceutens og lægens<br />
vurdering af korrektionernes alvorlighed«, fortæller<br />
Mille Holst Thomsen.<br />
Lokale typer af korrektioner<br />
Resultatet af undersøgelsen har været overraskende<br />
positivt for alle parter. Både i form af et lavere antal<br />
alvorlige korrektioner end forventet, men også i form<br />
af en tydeliggørelse af, at apotekets arbejde med receptkorrektioner<br />
rent faktisk gør en stor forskel, ikke<br />
mindst for de syv patienter, som dagligt undgår en<br />
hospitalsindlæggelse.<br />
»Processen har givet et spændende indblik i hvilke<br />
korrektioner, som fylder rigtigt meget i apotekernes<br />
hverdag, som for eksempel korrektioner i forbindelse<br />
med restordrer. Og samtidig har undersøgelsen vist<br />
os, at der er store lokale forskelle <strong>på</strong> hvilke typer af<br />
korrektioner, der dominerer <strong>på</strong> de enkelte apoteker«,<br />
siger Mille Holst Thomsen.<br />
Analysens resultater blev præsenteret for Lægeforeningens<br />
Lægemiddeludvalg. »Udvalget var positive<br />
overfor resultaterne og det udbytterige samarbejde og<br />
mente samtidig, at det var positivt, at der registreres<br />
så få korrektioner i forhold <strong>til</strong> det samlede antal ordinationer«,<br />
siger Mille Holst Thomsen.<br />
Det er endnu for tidligt at pege <strong>på</strong> konkrete løsninger<br />
<strong>til</strong> at gøre samarbejdet mellem apotekerne og de<br />
praktiserende læger bedre, men det vil Lægeforeningen<br />
og <strong>Apotek</strong>erforeningen arbejde frem imod i den<br />
kommende tid.
�������<br />
�������������������<br />
���������������<br />
������������������������<br />
��������������������<br />
������������<br />
�������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������
farmaci 02 – 2009<br />
10<br />
S U N D H E D S Y D E L S E R<br />
<strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong>:<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>bedste</strong> <strong>til</strong><br />
<strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong><br />
Der bliver undervist <strong>på</strong> livet løs i de rigtige<br />
<strong>inhalation</strong>steknikker <strong>på</strong> alle <strong>Greve</strong> Apo-<br />
teks enheder. Ved at løfte i flok er de blevet<br />
»<strong>Danmarks</strong>mestre« i <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong>.<br />
Af Anders Høj Eggers. Foto Peter M. Madsen<br />
Medarbejderne <strong>på</strong> <strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong> kan give sig selv et<br />
ordentligt klap <strong>på</strong> skulderen. Ved hjælp af et målrettet<br />
holdarbejde er det lykkes dem at blive det apotek<br />
i landet, som i 2008 har udført flest <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong>-ydelser.<br />
Hele 494 er det blevet <strong>til</strong>, og det er langtfra<br />
en <strong>til</strong>fældighed, forklarer Vural Kocak, farmaceut<br />
og daglig leder <strong>på</strong> <strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong>. »Impulsivt satte jeg<br />
gang i en serie af morgenmøder i sommerferien, hvor<br />
vi gik i gang med at genopfriske inhalatorerne – ikke<br />
mindst de nye. Vi gik udenfor i den friske morgenluft<br />
og øvede os i <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong> (TPI) under afslappede<br />
former. Det gav bonus, for samme måned steg<br />
TPI med næsten 100 procent«, siger han. Faktisk er<br />
der så meget fokus <strong>på</strong> <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong>, at det en<br />
dag lykkedes farmakonom Helle Booth Meyer at udføre<br />
fem ydelser i træk.<br />
Gået sport i det<br />
Det gode resultat er apoteket bestemt ikke kommet<br />
sovende <strong>til</strong>. I perioden juli-december har apoteket<br />
gennemført 388 af TPI-ydelserne, og alene i november<br />
måned kom <strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong> op <strong>på</strong> 92 TPI. »Vi er<br />
braget igennem lydmuren og har vist, at vi kan udfø-<br />
re næsten 100 TPI <strong>på</strong> en måned. Det ville have været<br />
et urealistisk mål for et år siden, men vi har gjort det.<br />
Vi kan lære meget af denne succes, når vi i fremtiden<br />
skal implementere nye sundhedsydelser eller <strong>til</strong>tag«,<br />
siger Vural Kocak. Det har fået høj status at udføre<br />
TPI. »Vi vil TPI«, siger farmaceut Helle Planck, der kvalitetssikrer<br />
ydelsen <strong>på</strong> apoteket. Hendes råd <strong>til</strong> andre<br />
apoteker, der gerne vil styrke deres TPI-indsats, er at<br />
starte med at bygge et solidt fundament for ydelsen.<br />
»Start »slow« med at øve de tre mest brugte inhalatorer,<br />
så kendskabet <strong>til</strong> brugen af dem ligger <strong>på</strong> rygraden.<br />
Når det er sket, kan man sige <strong>til</strong> sig selv, at i<br />
dag skal der ikke være en eneste kunde, der forlader<br />
min skranke med en Turbuhaler, uden jeg har <strong>til</strong>budt<br />
en TPI«, siger hun. I det hele taget bliver TPI opfattet<br />
som en naturlig del af skrankerådgivningen, når apoteket<br />
udleverer <strong>inhalation</strong>smedicin.<br />
Top 10 liste over gennemførte TPI i 2008<br />
<strong>Apotek</strong>s navn Antal<br />
1. <strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong> 494<br />
2. Horsens Søndergades <strong>Apotek</strong> 385<br />
3. Albertslund <strong>Apotek</strong> 379<br />
4. Esbjerg Krone <strong>Apotek</strong> 351<br />
5. Odense Bolbro <strong>Apotek</strong> 325<br />
6. Holstebro Løve <strong>Apotek</strong> 323<br />
7. København Amagerbro <strong>Apotek</strong> 314<br />
8. Odense <strong>Apotek</strong>et Ørnen 311<br />
9. Aalborg Vejgaard <strong>Apotek</strong> 299<br />
10. Hjørring Svane <strong>Apotek</strong> 293
S U N D H E D S Y D E L S E R<br />
farmaci 02 – 2009<br />
11
farmaci 02 – 2009<br />
12<br />
S U N D H E D S Y D E L S E R<br />
TPI for kundens skyld<br />
For apoteket er der ingen tvivl om, at de gør en forskel.<br />
»Vi hjælper patienterne <strong>til</strong> at få en bedre behandling<br />
af deres sygdom og er samtidig med <strong>til</strong> at spare dem<br />
og samfundet penge«, siger Vural Kocak.<br />
Undersøgelser viser da også, at op mod halvdelen<br />
af alle astmapatienter ikke tager deres medicin korrekt.<br />
På apoteket er det både førstegangsbrugere og<br />
patienter, der har brugt <strong>inhalation</strong>smedicin igennem<br />
flere år, som får meget ud af at få <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong>.<br />
Den succesfulde implementering af ydelsen skyldes<br />
blandt andet, at apoteker Birgitte Gundersen bakker op<br />
om indsatsen. »Når medarbejderne tager bolden og<br />
foreslår at gå i gang med TPI, som de har gjort, så er<br />
jeg lynhurtig <strong>til</strong> at sige, det er en god idé, lad os prøve<br />
det. Det her vil vi prioritere højt«, siger hun.<br />
Forskellige spørgeteknikker<br />
Når man gerne vil hjælpe kunderne med at forbedre<br />
deres <strong>inhalation</strong>steknik, kræver det, at der spørges <strong>på</strong><br />
den rigtige måde. På <strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong> har medarbejderne<br />
i skranken hver især deres favoritmåde at spørge <strong>på</strong>.<br />
Vural Kocak spørger eksempelvis den enkelte kunde,<br />
om han eller hun er en af de heldige, der har fået<br />
<strong>til</strong>budt at få tjekket deres <strong>inhalation</strong>steknik her <strong>på</strong><br />
apoteket. Helle Planck spørger, om kunden har brugt<br />
et <strong>inhalation</strong>sdevice i mange år. Hvis svaret er ja, fortæller<br />
hun, at undersøgelser viser, at selv garvede brugere<br />
kan bruge medicinen forkert. Så beder hun kunden<br />
om at vise sin teknik og fanger naturligvis mange<br />
fejl ad den vej. Helle Booth Meyer spørger blandt andet<br />
kunderne, om de har prøvet det før, eller om det<br />
er nyt for dem. Hvis ja, så <strong>til</strong>byder hun dem TPI. Ved<br />
en flergangsrecept spørger hun eksempelvis, hvornår<br />
kunden sidst har fået tjekket brugen af inhalatoren.<br />
En skuffeløsning<br />
Det er dog ikke kun fokus, spørgeteknik og hyppig<br />
undervisning, apoteket har sat i gang for at hjælpe<br />
patienterne med at få tjek <strong>på</strong> deres <strong>inhalation</strong>smedicin.<br />
De har også gjort en indsats <strong>på</strong> det rent praktiske<br />
plan. Under hver skrankemodul har de indrettet<br />
På <strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong> har de ved hvert skrankemodul en skuffe med de<br />
mest brugte <strong>inhalation</strong>sdevices. På billedet ses daglig leder Vural Kocak<br />
(tv.) bag skranken.<br />
Fakta<br />
<strong>Apotek</strong>erne har siden 1. april 2005 <strong>til</strong>budt<br />
ydelsen <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong> <strong>til</strong> alle<br />
førstegangsbrugere af astmamedicin og<br />
alle eksisterende brugere, der har problemer<br />
med deres <strong>inhalation</strong>steknik. Ydelsen<br />
finansieres af Sundheds- og Forebyggelsesministeriet.
Gode råd <strong>til</strong> en TPI-succes<br />
• Ledelsen skal bakke 100 procent op om TPI.<br />
• Lær de tre mest udleverede inhalatorer udenad.<br />
Herefter kan man gå videre <strong>til</strong> de resterende devices<br />
efter behov.<br />
• Det er vigtigt, at der er én TPI-ansvarlig <strong>på</strong> apoteket,<br />
som kan fastholde engagementet hos<br />
medarbejderne og holde styr <strong>på</strong> seneste nyt om<br />
ydelsen.<br />
• Sæt fokus <strong>på</strong> TPI i en periode (eksempelvis fire<br />
uger), hvor TPI og de tre valgte inhalatorer bliver<br />
gennemgået, hver gang der er et morgenmøde.<br />
skuffer med plads <strong>til</strong> de mest brugte <strong>inhalation</strong>sdevices.<br />
»Det gør det nemmere at udføre <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong>,<br />
for man fjerner sig ikke fra kunden«, siger Helle<br />
Planck. <strong>Apotek</strong>et har også implementeret elektronisk<br />
registrering af TPI-ydelsen <strong>på</strong> deres intranet.<br />
Der er naturligvis god grund <strong>til</strong> at holde fast i succesen<br />
med TPI, og det skal Anja Larsen hjælpe med<br />
<strong>til</strong>. Hun er farmakonom og er for kort tid siden blevet<br />
ansat <strong>på</strong> <strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong>, og hun skal blandt andet<br />
stå for TPI. Det er hun klar <strong>til</strong>. »Jeg er i gang med at<br />
lave nogle små huskekort med tre vigtige facts om<br />
hver device. De kommer <strong>til</strong> at ligge sammen med<br />
træningsdevices, så kunden får tre guldkorn med om<br />
medicinen«, siger hun. Desuden vil hun holde medarbejderne<br />
opdateret med antallet af udførte TPI <strong>på</strong><br />
apotekets intranet.<br />
Overvandt barrierer<br />
Farmakonom Grete Damm havde aldrig lavet en TPI,<br />
før hun fik arbejde <strong>på</strong> <strong>Greve</strong> <strong>Apotek</strong> for ca. to år siden.<br />
Hun har været væk fra apotekssektoren i 22 år,<br />
hvor hun arbejdede inden for hotelbranchen, så hun<br />
havde en stor »barriere« overfor TPI. Men den er hun<br />
kommet over for længst, fortæller hun. »I starten følte<br />
jeg det lidt, som om kunderne ville tage det som<br />
S U N D H E D S Y D E L S E R<br />
• Gør aktivt brug af protokollerne for inhalatorer<br />
og spacere, der ligger <strong>på</strong> medlemsnettet. Med<br />
elektroniske værktøjer sikrer man, at materialet<br />
er opdateret.<br />
• Lav en speciel TPI-hylde/skuffe/kasse, som indeholder<br />
alle de ting man har brug for, for at<br />
kunne gennemføre en TPI-ydelse. Eksempelvis<br />
kan skuffen indeholde en TPI-mappe med implementeringsmaterialet,<br />
manualen, brochuren<br />
og træningsdevices.<br />
en eksamen, de skulle op i. Det fandt jeg hurtigt ud<br />
af, at sådan var det ikke, da jeg alligevel prøvede. Jeg<br />
fik hurtigt nogle succeser, og det hjalp mig i gang«,<br />
siger hun.<br />
Antal solgte astma-<strong>inhalation</strong>spræparater vs. antal leverede <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong><br />
290.000<br />
280.000<br />
3.303<br />
2.812<br />
270.000<br />
260.000<br />
2.620<br />
2.531<br />
250.000<br />
240.000<br />
230.000<br />
2.492<br />
Antal pakninger<br />
2.950<br />
2.730<br />
2.881 2.768<br />
1.900<br />
2.834<br />
1.968<br />
Nov-07<br />
Dec-07<br />
Jan-08<br />
Feb-08<br />
Mar-08<br />
Apr-08<br />
Maj-08<br />
Jun-08<br />
Jul-08<br />
Søjlernes højde er et udtryk for hvor mange astma-<strong>inhalation</strong>spræparater,<br />
der er solgt pr. måned. Den røde markering og<br />
tallet over søjlen viser, hvor mange <strong>Tjek</strong> <strong>på</strong> <strong>inhalation</strong>, der er<br />
ydet i samme periode.<br />
Kilde:<br />
Lægemiddelstyrelsen og <strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening 2009<br />
Aug-08<br />
Sep-08<br />
Okt-08<br />
farmaci 02 – 2009<br />
13
farmaci 02 – 2009<br />
14<br />
T E K N O L O G I<br />
E-handel i god<br />
udvikling<br />
Siden e-handelsløsningen, som en del af<br />
strategien, blev lanceret i marts 2008, har<br />
danskerne klikket og tastet, så der nu er<br />
gennemført over 7.500 e-handler. Frem-<br />
tiden ser lys ud for e-handlen, mener<br />
<strong>Apotek</strong>erforeningen.<br />
Af Anders Høj Eggers. Foto Polfoto<br />
7.500. Så mange gange er der blevet e-handlet <strong>på</strong> apoteket.dk,<br />
siden det virtuelle apotek slog dørene op i<br />
marts sidste år. Det vidner om, at handel <strong>på</strong> nettet er<br />
en del af fremtiden for apotekerne, siger Jakob Tjelum,<br />
leder af Team Web i <strong>Apotek</strong>erforeningen. »Det kan<br />
man godt kalde en solid succes. Vores mål har hele<br />
tiden været at fremtidssikre apotekerne <strong>på</strong> nettet med<br />
e-handelsløsningen, og det ser ud <strong>til</strong> at lykkes«, siger<br />
han. E-handlerne fylder naturligvis ikke så meget af<br />
apotekernes samlede omsætning nu, men erfaringer<br />
fra andre brancher viser, at e-handlen vil vokse sig<br />
større. Samtidig viser nye tal fra PBS, at der i 2008<br />
blev gennemført i alt 39.474.146 korttransaktioner<br />
<strong>på</strong> nettet. Det er en stigning <strong>på</strong> knap 20 procent i forhold<br />
<strong>til</strong> samme tid sidste år.<br />
Danmark er online<br />
De digitale medier har fået en central rolle i borgernes<br />
hverdag. Danskerne er set over en bred kam kommet<br />
online i større eller i mindre omfang. 95 procent af<br />
danskerne i aldersgruppen mellem 12-59 år kan karakteriseres<br />
som brugere af internettet. Samtidig er<br />
60+’erne den gruppe, hvor der kommer flest nye netbrugere.<br />
I alt tegner internettet sig for et gennemsnitligt<br />
ugentligt tidsforbrug <strong>på</strong> 11,5 timer, og det er en<br />
stigning <strong>på</strong> 10 procent i forhold <strong>til</strong> året før. Det viser<br />
nye tal fra mediebureauet Mediaedge:cia.<br />
Gode erfaringer<br />
Klaus Rasmussen, der er souschef <strong>på</strong> København Steno<br />
<strong>Apotek</strong>, er også positiv overfor e-handelsløsningen.<br />
»Da reklamekampagnen kørte i foråret 2008, fik vi en<br />
del handler, og det var godt. Der var lidt IT-problemer<br />
med e-handelsløsningen i starten, men efter de blev<br />
rettet, fungerer løsningen fint«, siger han. Steno <strong>Apotek</strong><br />
har haft 54 e-handelsordrer, siden lanceringen i<br />
marts. Det er karakteristisk, at det er gengangere, der<br />
e-handler. Dem vil apoteket gerne have flere af. »Vi<br />
vil selvfølgelig gerne have flere ordrer. Det er vi klar<br />
<strong>til</strong>, for nu kender vi alle faldgruberne. Flere ordrer gør<br />
det også nemmere at huske, hvordan de skal håndteres«,<br />
siger han.<br />
Mere reklame<br />
Klaus Rasmussen ser gerne mere fokus <strong>på</strong> e-handelsløsningen.<br />
»Alle varer, der bliver eksponeret i reklamer,<br />
kommer kunderne og efterspørger. Det kan man<br />
også gøre med e-handelsløsningen«, siger han. I uge<br />
3 og 4 blev der da også gjort en fornyet reklameindsats,<br />
hvor tv-reklamen fra 2008 blev vist i reklamerne<br />
<strong>på</strong> TV2.
E-handel<br />
• Det enkelte apotek vælger selv, om det vil <strong>til</strong>byde<br />
kunderne at e-handle via e-handelsløsningen.<br />
• Langt størstedelen af de danske apoteker har allerede<br />
<strong>til</strong>meldt sig e-handelsløsningen <strong>på</strong> www.<br />
apoteket.dk, og løbende kommer flere <strong>til</strong>.<br />
• Løsningen er udviklet i samarbejde med farmaceuter<br />
og farmakonomer med daglig gang<br />
<strong>på</strong> danske apoteker. Den er desuden indarbejdet<br />
i både PharmaNet og C2 for at lette arbejdsgangen.<br />
T E K N O L O G I<br />
Kundeoplevelser<br />
Nogle kunder forventer, at tingene kommer hu-hejvilde<br />
dyr, når de har e-handlet, men de fleste er gengangere,<br />
som måske har vænnet sig <strong>til</strong> at e-handle,<br />
forklarer Klaus Rasmussen. Selvom man måske kunne<br />
forledes <strong>til</strong> at tro, at det kun er yngre computerkompetente<br />
mennesker, der e-handler, er det langtfra <strong>til</strong>fældet.<br />
»Vi har talt med mange forskellige mennesker<br />
i løbet af den nye e-handels levetid. En af de meget<br />
energiske kunder var en herre <strong>på</strong> 78, som var fast besluttet<br />
<strong>på</strong> at ville e-handle. Via telefonen hjalp jeg<br />
ham lidt <strong>på</strong> vej, så det lykkedes. Jeg tror, han bliver<br />
e-handelsstamkunde, og jeg har stor respekt for hans<br />
gå-<strong>på</strong>-mod«, fortæller Jakob Tjelum.<br />
Digital signatur<br />
E-handelsløsningen <strong>på</strong> apoteket.dk bruger<br />
naturligvis Digital Signatur som resten af<br />
sundhedsvæsenet. Det betyder, at kunderne<br />
kan e-handle og få rådgivning i et sikkert<br />
miljø, så man blandt andet kan sende personfølsomme<br />
data uden at skulle bekymre<br />
sig om at uds<strong>til</strong>le sig selv <strong>på</strong> nettet. Det har<br />
dog også givet en udfordring, fordi den nuværende<br />
version Digital Signatur ikke kan<br />
bruges af forældre <strong>til</strong> børn under 15 år, der<br />
skal have receptpligtig medicin. <strong>Apotek</strong>erforeningen<br />
arbejder målrettet for, at der bliver<br />
fundet en løsning og er i dialog med blandt<br />
andet CPR-registret og sundhed.dk om muligheden<br />
for, at forældre kan købe receptpligtig<br />
medicin <strong>til</strong> deres børn under 15 via e-handelsløsningen.<br />
Det ville glæde Jakob Tjelum,<br />
hvis det blev muligt. »Det ville kunne hjælpe<br />
børnefamilierne med at e-handle, og det vil<br />
vi naturligvis gerne kunne <strong>til</strong>byde«, siger han.<br />
Under alle omstændigheder ligger<br />
det fast, at der kommer<br />
en ny og mere brugervenlig<br />
version af den digitale<br />
signatur, som forventes<br />
at være klar <strong>til</strong><br />
brug inden udgangen<br />
af 2009.<br />
farmaci 02 – 2009<br />
15
farmaci 02 – 2009<br />
16<br />
A P O T E K S L E D E L S E<br />
Nyt<br />
ledelsesprogram <strong>på</strong> vej<br />
Det kan være en ledelsesmæssig<br />
udfordring at være apoteker. Ikke<br />
mindst, hvis man har kort tid <strong>på</strong><br />
bagen. Derfor har bestyrelsen<br />
for <strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening<br />
besluttet at sætte gang i et nyt<br />
ledelsesudviklingsprogram for<br />
nyere apotekere.<br />
Af Anders Høj Eggers<br />
Tegning Lars-Ole Nejstgaard<br />
I marts måned begynder det nye<br />
ledelsesudviklingsprogram for apotekere.<br />
Forløbet bygger <strong>på</strong> det samme<br />
fundament, som ledelsesudviklingsprogrammet<br />
i 2007-2008, men<br />
der er dog sket ændringer. »Vi har<br />
analyseret <strong>på</strong> de indsamlede erfaringer<br />
fra det første program, og en<br />
af læringerne var, at der skal mere<br />
fokus <strong>på</strong> konkret apoteksledelse.<br />
Derfor er det nye program endnu<br />
mere apoteksrettet«, forklarer Bjørn<br />
Klinke, konsulent i <strong>Apotek</strong>erforeningen.<br />
Del af strategien<br />
Ledelsesudvikling er en del af strategien<br />
for de danske apoteker. 131<br />
apotekere var <strong>til</strong>meldt programmet<br />
i 2007-2008. Siden da er der<br />
kommet mange nye apotekere <strong>til</strong>,<br />
og de skal også have mulighed for<br />
at deltage i et ledelsesudviklingsprogram.<br />
Bestyrelsen i <strong>Danmarks</strong><br />
<strong>Apotek</strong>erforening har valgt, at der<br />
kun skal være en lille egenbetaling<br />
for at deltage i programmet, nemlig<br />
15.000 kroner. »Jeg vil anbefale,<br />
at man som ny eller nyere apoteker<br />
melder sig <strong>til</strong> ledelsesudviklingsprogrammet.<br />
For mig er der<br />
ingen tvivl om, at gode ledere betyder<br />
glade medarbejdere og gode<br />
resultater. Især <strong>på</strong> et apotek, fordi<br />
man arbejder så tæt sammen. Derfor<br />
er det vigtigt at udvikle sig som<br />
leder«, siger Niels Kristensen, formand<br />
for <strong>Apotek</strong>erforeningen.<br />
God ledelse afgørende<br />
<strong>Apotek</strong>er Jacob Rasmussen fra Varde<br />
overtog bevillingen 1. november<br />
2008. Han har tidligere været<br />
<strong>på</strong> kurser i personligt lederskab og<br />
syntes, det var inspirerende. For<br />
ham er det nye ledelsesudviklingsprogram<br />
meget interessant. »En af<br />
de store udfordringer fremadrettet<br />
er at skabe en spændende arbejdsplads<br />
for medarbejderne, og et sted<br />
som også i lokalområdet har ry for<br />
at være et godt sted at arbejde. God<br />
ledelse er afgørende for, hvor godt<br />
man som medarbejder har det <strong>på</strong><br />
sit arbejde«, siger Jacob Rasmussen.<br />
Samtidig mener han, at det er vigtigt<br />
at få ny viden og nye input.<br />
Fundament<br />
<strong>til</strong> nyere ledere<br />
Det nye program er et <strong>til</strong>bud <strong>til</strong> de<br />
nye og nyere apoteker, der er kommet<br />
<strong>til</strong> efter <strong>til</strong>meldingsfristen <strong>til</strong><br />
det program, der kørte i begyndelsen<br />
af 2008. Det foregående program<br />
var da også primært tænkt<br />
som et <strong>til</strong>bud <strong>til</strong> apotekere med nogen<br />
eller megen erfaring. Det nye<br />
ledelsesudviklingsprogram er indrettet<br />
efter, at nyere apotekere ikke<br />
har så lang erfaring. »Det kan være<br />
forskelligt, hvor meget ledelseserfa-
ing den enkelte kommer med. Målet<br />
er at få støbt et godt fundament,<br />
som man kan bygge videre <strong>på</strong> som<br />
leder«, siger Bjørn Klinke.<br />
Udvikle lederskab<br />
I praksis vil det sige, at de <strong>til</strong>meldte<br />
apotekere vil få udviklet deres eget<br />
lederskab og samtidig får de en<br />
række håndgribelige ledelsesværktøjer<br />
<strong>til</strong> deres personlige værktøjskasse,<br />
siger han. »Programmet indeholder<br />
blandt andet en grundig<br />
introduktion <strong>til</strong> at skabe gode effektive<br />
team og en effektiv organisation«,<br />
siger Bjørn Klinke.<br />
En af de centrale dele af ledelsesudviklingsprogrammet<br />
er fokus <strong>på</strong><br />
leadership, forklarer Jens Elbo Larsen,<br />
konsulent i Summit Consulting,<br />
der har været med <strong>til</strong> at udvikle<br />
programmerne. »Leadership<br />
har at gøre med at sætte retning<br />
og få følgeskab som en naturlig<br />
del af en leders hverdag – derfor<br />
er det den menneskelige udvikling<br />
af apotekeren selv og af medarbejderne,<br />
vi sætter fokus <strong>på</strong>. Vi præsenterer<br />
en række ledelsess<strong>til</strong>e og<br />
ledelsesværktøjer og arbejder hen<br />
over forløbet med integrationen af<br />
dem i deltagernes ledelseshverdag.<br />
Blandt de ledelsesværktøjer, vi har<br />
fokus <strong>på</strong>, er situationsbestemt ledelse,<br />
værdsættende samtaler, konflikthåndtering<br />
og medarbejderinvolverende<br />
strategiudvikling«, siger<br />
han.<br />
Passes ind i hverdagen<br />
Ledelsesudviklingsprogrammet er<br />
planlagt, så det ikke kræver for meget<br />
tid væk fra apoteket. Programmets<br />
fire moduler er fordelt <strong>på</strong><br />
seks dage og varer maksimalt halvanden<br />
dag ad gangen. Desuden er<br />
der en række hjemmeopgaver, der<br />
skal løses for hvert modul. De kan<br />
A P O T E K S L E D E L S E<br />
Sæt det forandringsparate vinderhold<br />
• Overvej <strong>på</strong> forhånd hvilke typer, der skal være <strong>på</strong> holdet. Pas <strong>på</strong><br />
»Rip, Rap og Rup-effekten«.<br />
• Sammensæt holdet, så der er mindst en kreativ idémager, en der<br />
kan holde dampen oppe i løbet af arbejdet, og en der kan få sluttet<br />
tingene af.<br />
Farmaci 12-2008.<br />
Konflikthåndtering <strong>på</strong> apotek<br />
• Stol <strong>på</strong> din mavefornemmelse. Lad være med at vente, hvis du fornemmer,<br />
noget er under opsejling.<br />
• Vær opmærksom <strong>på</strong> de s<strong>til</strong>le, skjulte konflikter. De er forløbere for<br />
de mere åbenlyse konflikter.<br />
Farmaci 6-2008<br />
Den vanskelige samtale<br />
•Husk medarbejderen <strong>på</strong>, at du kun tager samtalen med hende, fordi<br />
du er interesseret i at beholde hende. Hvis du gerne ville fyre hende,<br />
ville du jo ikke bruge tid <strong>på</strong> samtalen.<br />
Farmaci 7-2008<br />
klares i løbet af få timers effektivt<br />
arbejde, eksempelvis i toget.<br />
Denne artikel er den sidste i rækken<br />
af ledelsestemaartikler. I boksene<br />
bringes et uddrag af de gode<br />
råd fra artiklerne:<br />
Programmet<br />
består af fire moduler:<br />
• <strong>Apotek</strong>erens personlige lederskab<br />
(1½ dags varighed)<br />
• Leadership & teamudvikling<br />
(1 dags varighed)<br />
• Personaleledelse (1½ dags<br />
varighed)<br />
• Ledelse med udsyn (1 dags<br />
varighed).<br />
farmaci 02 – 2009<br />
17
farmaci 02 – 2009<br />
18<br />
A P O T E K S L E D E L S E<br />
Generation Y <strong>på</strong> apotek<br />
• Giv meget ofte Y'eren opmærksomhed og feedback. Hellere for meget<br />
end for lidt.<br />
• Tilbyd Y'eren personlig udvikling – for eksempel via en ekstern mentor<br />
eller coach. Man kan også <strong>til</strong>byde at lægge en karriereplan.<br />
Farmaci 9-2008<br />
Den coachende s<strong>til</strong> som værktøj<br />
• Som leder skal man ikke begynde en coachingproces, hvis man ikke er<br />
interesseret i, at medarbejderen selv finder frem <strong>til</strong> et svar.<br />
• Det er meget vigtigt, at man ikke bruger spørgsmålene <strong>til</strong> at »slå folk<br />
oven i hovedet med«. Eksempelvis »Nu har vi talt om det samme emne<br />
tre gange. Du er kommet <strong>til</strong> den samme konklusion, men du er stadig<br />
i tvivl«. Hvis ikke man kan lade være med det, så skal man lade være<br />
med at coache. Det går imod hele idéen med coaching.<br />
Farmaci 8-2008<br />
At lede to eller flere enheder <strong>på</strong> én gang<br />
• Forsøg at holde en blok <strong>på</strong> to-tre vagtløse dage hver tredje eller fjerde<br />
uge. Så kan du holde fri eller bruge tiden <strong>på</strong> at tænke i strategi og udvikling<br />
for dine enheder. På den måde kan du også undgå, at driften<br />
kommer <strong>til</strong> at fylde for meget.<br />
• Undgå at favorisere den ene enhed frem for den anden.<br />
Farmaci 10-2008<br />
Den rette stemning<br />
• Øv dig i at lægge vægt <strong>på</strong> sejrene og de positive ting. Tænk fremad, så<br />
du ved, hvad du vil sige næste gang, apoteket er presset af sygdom, ITproblemer<br />
eller et hav af kunder i skranken, og du skal bevare en god<br />
stemning.<br />
Farmaci 5-2008<br />
Den klare vision sætter kursen<br />
• Lav en klar vision for apoteket, som er kendt og accepteret blandt medarbejderne.<br />
• Lav regelmæssige, anonyme medarbejderundersøgelser, så du ved,<br />
hvordan medarbejderne opfatter dig og apoteket.<br />
Farmaci 4-2008<br />
Kilder: Jens Elbo Larsen, Bjørn Klinke og Behzad Ghorbani.
Stor<br />
sms-succes<br />
<strong>Apotek</strong>ernes kunder har taget godt imod<br />
huske-sms’erne, og de seneste par måneder<br />
er der sendt i gennemsnit 55.000 sms’er om<br />
måneden.<br />
Af Lise Møller Aarup<br />
Det er nemt, hurtigt – og samtidig gratis. Kunderne<br />
har for alvor taget apoteket.dk’s sms-service <strong>til</strong> sig og<br />
har opdaget, hvor let det nu er at huske for eksempel<br />
sin hjerte-medicin, når en huske-sms tikker ind.<br />
Ordningen er stadig gratis, og samtidig er den rykket<br />
fra en mere simpel version <strong>på</strong> apotekets info-stander<br />
over <strong>på</strong> apoteket.dk, så kunderne ikke længere skal<br />
bevæge sig ned <strong>på</strong> apoteket for at <strong>til</strong>melde sig, men<br />
kan gøre det hjemme fra stuen.<br />
»Vi har fået mange positive reaktioner fra brugerne<br />
– særligt siden vi sidste år gav løsningen et kvalitetsløft<br />
med mange nye, fleksible funktioner. Og det er jo<br />
virkelig <strong>til</strong>fredss<strong>til</strong>lende at have været med <strong>til</strong> at skabe<br />
noget, der har værdi for andre«, siger farmaceutisk<br />
redaktør i <strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening, Hanne Thybo,<br />
der har været med <strong>til</strong> at udvikle sms-løsningen.<br />
Inds<strong>til</strong>let <strong>til</strong> pris<br />
<strong>Apotek</strong>ernes sms-service er inds<strong>til</strong>let <strong>til</strong> den<br />
prestigefyldte World Summit Award i kategorien<br />
e-health. Samme pris som den danske www.<br />
medicinkombination.dk – som blandt andet<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening står bag – vandt<br />
forrige år i konkurrence med 650 e-services fra<br />
158 lande.<br />
C O M P L I A N C E<br />
Det siger kunderne<br />
»Jeres sms-service er en god ting. Jeg var slem<br />
<strong>til</strong> at glemme Crestor kl. 22:00, men ikke efter<br />
jeg <strong>til</strong>meldte mig sms-service«.<br />
»Hvilken glimrende service. Min datter <strong>på</strong> 15<br />
er <strong>på</strong> efterskole, hun har epilepsi og skal tage<br />
medicin to gange dagligt. Jeres service hjælper<br />
os meget!«.<br />
»Kan I ikke fortælle os, hvor vores dreng kan<br />
få hjælp via sms, om hvornår han skal måle sit<br />
blodsukker? Vi så et indslag i tv omkring det,<br />
og det ville være en stor hjælp«.<br />
Forældrene er trygge<br />
Siden april 2008 er der sendt mere end 380.000 sms’er,<br />
og det tal er højere end forventet, fortæller en <strong>til</strong>freds<br />
Hanne Thybo. Hun forklarer blandt andet succesen<br />
med, at brugerne i den nye ordning nu kan <strong>til</strong>melde<br />
flere abonnementer <strong>på</strong> samme mobilnummer, så de<br />
får en sms for hvert lægemiddel, og det er praktisk,<br />
hvis midlerne skal tages <strong>på</strong> forskellige tidspunkter om<br />
dagen eller hen over ugen. Der er desuden mulighed<br />
for at vælge skæve doseringer, der nøjagtig afspejler<br />
medicinbrugernes hverdag.<br />
Når man <strong>til</strong>melder sig ordningen, skal man selv<br />
formulere den tekst, man senere vil modtage som en<br />
huske-sms, og den mulighed er særligt forældre glade<br />
for, for nu kan de skrive i børnesprog.<br />
»Vi hører ofte fra <strong>til</strong>fredse forældre, der er meget<br />
trygge ved, at deres børn nu rent faktisk husker at<br />
tage medicinen <strong>på</strong> det rette tidspunkt. Samtidig har<br />
vi også folk, der modtager op <strong>til</strong> ni daglige beskeder.<br />
Så vi er ret stolte af at have en løsning, der kan <strong>til</strong>fredss<strong>til</strong>le<br />
så mange forskellige kunder med så mange<br />
forskellige behov. Og uden at det er kompliceret at<br />
være med«, siger hun.<br />
farmaci 02 – 2009<br />
19
farmaci 02 – 2009<br />
20<br />
F R E M T I D E N S K U N D E R<br />
Kunderne vil<br />
høres, ses og forstås<br />
Hvis apotekerne vil <strong>til</strong>trække kunder, så<br />
skal der tænkes i andre baner. Fremtidens<br />
kunder vil nemlig tages meget mere i<br />
hånden, lyder det fra fremtidsforsker Anne<br />
Skare Nielsen.<br />
Af Lise Møller Aarup<br />
Det er ikke længere nok at have posen fyldt med det,<br />
man kom <strong>på</strong> apoteket efter. Der skal mere med ud<br />
af døren, og det er ikke nødvendigvis varer. Det kan<br />
for eksempel være, at man forlader apoteket med en<br />
fornemmelse af, at her blev man sørme hørt, set og<br />
forstået – altså at man kom af med noget. Med andre<br />
ord: Fremtidens kunder har meget høje krav <strong>til</strong> deres<br />
indkøbsoplevelser, forklarer Anne Skare Nielsen, fremtidsforsker<br />
og partner i Future Navigator.<br />
»<strong>Apotek</strong>erne skal skabe værdi. Kunderne har en meget<br />
klar forventning om, at de er gladere, når de forlader<br />
butikken. De vil have mere med. Noget immaterielt,<br />
noget ånd og sjæl. Det er ikke længere nok bare at<br />
<strong>til</strong>fredss<strong>til</strong>le det umiddelbare behov for medicin. Kunderne<br />
vil også af med noget. De vil høres, og de vil ses<br />
– de vil forstås«, siger hun.<br />
For meget værdi<br />
Hun sammenligner det med, når man derhjemme i<br />
huset får ryddet op. Når de sorte affaldssække er fyldte,<br />
og vi sidder ude i haven og deler en øl oven <strong>på</strong> arbejdet<br />
– så er vi så lettede så lettede, siger hun. For det<br />
moderne menneske kan ikke rumme mere. Vi kan ikke<br />
rumme mere værdi. Det ender med <strong>til</strong> sidst at blive for<br />
meget, fordi værdikurven ganske enkelt knækker. Og<br />
derfor er det så vigtigt, at der er steder, hvor man føler,<br />
at man bliver hørt, forklarer Anne Skare Nielsen.<br />
»For eksempel vil det derfor være meget vigtigt, at<br />
man ude <strong>på</strong> apotekerne bliver bedre <strong>til</strong> at tage imod<br />
kunderne. Se endeligt ikke <strong>på</strong> dem som syge, men<br />
derimod som mennesker, der også har brug for en<br />
snak eller opmærksomhed. Også selvom de bare siger,<br />
at de kommer efter en hovedpinepille«, siger hun.<br />
Anne Skare Nielsen<br />
Anne Skare Nielsen (1971) er udannet cand. scient.<br />
pol. og Bsc. i biologi <strong>på</strong> Københavns Universitet.<br />
Hun er i dag partner i innovations- og futuristfirmaet<br />
Future Navigator. Hun er tidligere medlem<br />
af Etisk Råd, Videnskabsministeriets IKT-forum<br />
og Dansk Design Centers Designmatters Advisory<br />
Board, The Global Future Forum, Folk og Forsvars<br />
advisory Board, gæsteforelæser <strong>på</strong> IESE Business<br />
School i Barcelona og sidder i bestyrelsen for Rosengårdcentret<br />
i Odense.
Vi vil ikke ses som syge<br />
Vi vil nemlig i det hele taget ikke ses <strong>på</strong> som syge.<br />
Fremtidens kunder er så bevidste, at de godt ved, at<br />
de vil have mere med, når de handler eller kommer i<br />
en butik. Og samtidig har vi en ide om, at vi kan købe<br />
os <strong>til</strong> sundhed, så der er rig mulighed for at tænke i<br />
nye måder at drive apotek <strong>på</strong>, lyder et bud fra fremtidsforskeren.<br />
Ifølge hende bruger for eksempel amerikanerne ni<br />
dollar <strong>på</strong> alternativ medicin, hver gang de bruger en<br />
dollar <strong>på</strong> lægemidler. Og hun mener, at vi er så ivrige<br />
efter at blive hørt og nurset, at vi <strong>til</strong>fredss<strong>til</strong>ler vores<br />
akutte behov i eksempelvis kostvejledningsbøger som<br />
»Kernesund Familie« og »Ti år yngre <strong>på</strong> ti uger«.<br />
»Det er udtryk for en trend med individualisering.<br />
Sundhed er nu blevet vores eget ansvar. Modsat tidligere<br />
tider er vi helt <strong>på</strong> det rene med, at det blandt andet<br />
er farligt at ryge, og derfor tager vi også i stigende<br />
grad selv ansvar for behandlingen – og blandt andet<br />
derfor vil der bestemt også fremover være behov for<br />
apoteker og højtuddannet, let <strong>til</strong>gængeligt sundhedspersonale<br />
bag skranken«, siger Anne Skare Nielsen.<br />
»Det er egentligt ret enkelt. Vi vil have omsorg – og<br />
allerhelst vil vi have, at vi bliver genkendt, så vi ikke<br />
hver gang skal ridse sygdomshistorikken op«, siger<br />
hun og sammenligner det med alle nybagte forældres<br />
første tur <strong>til</strong> butikken BabySam. Her er altid proppet<br />
med mennesker, og alligevel vælger stort set alle at blive<br />
i den meget lange kø. Og det gør de, fordi de ved,<br />
at når det bliver deres tur, så får man opmærksomhed<br />
og tryghed. Man bliver nurset, og der bliver taget hånd<br />
om alle behov – ikke bare de materielle, <strong>til</strong>føjer hun.<br />
F R E M T I D E N S K U N D E R<br />
Vis arbejdet frem<br />
Derfor er det nok en ide hurtigst muligt at ændre den<br />
kundeoplevelse, hun gætter mange har i dag. Hun<br />
forklarer, at det er som at træde ind i en sort boks,<br />
hvor kunderne simpelthen ikke aner, hvad der sker<br />
inde bag skranken – det er som om, at personalet bare<br />
forsvinder. Og det holder simpelthen ikke i fremtiden.<br />
Kunderne vil være med, de skal føle, at de bliver<br />
hørt, set og taget ved hånden – og det bliver de altså<br />
ikke, hvis det der sker, er uforklarligt.<br />
»Forenklet kan man sige, at sundhed er en megatrend.<br />
Og den bliver bestemt ikke mindre i fremtiden.<br />
Vi vil ikke blive gamle, og vi vil ikke dø. De klassiske<br />
problemer for nutidens ældre vil slet ikke fylde så<br />
meget i fremtiden. For eksempel vil der sikkert være<br />
langt færre hofteoperationer, fordi man bevæger sig<br />
mere, og den generation kropsdyrkere vil gøre alt for<br />
at beholde eget hår og tænder«, siger hun.<br />
Gode udsigter for apotekerne<br />
I virkeligheden er det slet ikke svært for apotekerne<br />
at få en meget vigtig rolle i fremtiden, vurderer hun.<br />
<strong>Apotek</strong>erne er jo placeret i lokalområderne, så der er<br />
gode muligheder for tættere kontakt med kunderne.<br />
Og så roser hun apotekerne for at have været dygtige<br />
<strong>til</strong> at hoppe med <strong>på</strong> vognen og nå langt med e-handel,<br />
ligesom hun fremhæver muligheden for at få leveret<br />
sin medicin <strong>til</strong> døren som et vigtigt element hos<br />
fremtidens kunder.<br />
farmaci 02 – 2009<br />
21
farmaci 02 – 2009<br />
22<br />
F R E M T I D E N S K U N D E R<br />
Andre har også<br />
en holdning <strong>til</strong> apoteket<br />
Man kunne for eksempel vælge andre stole at sidde i. Lægerne<br />
er begyndt <strong>på</strong> at købe store sofaer, man kan vente<br />
i. Og det er fedt, for så føler man sig ikke syg <strong>på</strong> samme<br />
måde.<br />
Kunderne har svært ved helt at forstå, hvad det er personalet<br />
laver der inde bagved skranken. For de kan jo godt se, at vi ikke<br />
sidder og drikker kaffe (<strong>Apotek</strong>er Bente Møgelhøj, Odense Albani<br />
<strong>Apotek</strong>).<br />
I al sin renhed og i al sin kliniskhed, så virker det alligevel<br />
alt for komplekst. Det er for svært at danne sig<br />
et overblik, når der er forstyrrende plastre og tandbørster<br />
midt i det, der er apotekernes speciale (Designer Ole<br />
Jensen).<br />
Der er fl ere trends. Blandt andet vil vi se en stor vækst af apoteker i supermarkeder,<br />
<strong>på</strong> togstationer og i lufthavne. I det hele taget skal vi nok <strong>til</strong><br />
at vænne os <strong>til</strong>, at forbrugerne er mobile, og de vil have medicin og sundhedsrådgivning,<br />
der er <strong>til</strong>passet det mønster (Professor Jonathan Reynolds,<br />
Academic Director, Oxford Institute of Retail Management).<br />
<strong>Apotek</strong>et bliver i stigende grad et sted, hvor man kan få klinisk- og sundhedsrådgivning.<br />
<strong>Apotek</strong>et vil blive brugt mere <strong>til</strong> for eksempel at hjælpe<br />
med sundhedstjek, rygeafvænning og rådgivning mod overvægt. Og det<br />
kræver kun ganske lidt efteruddannelse af personalet (David Pruce, Director<br />
of Quality Improvement, Royal Pharmaceutical Society of Britain).<br />
Kilde: Uddrag fra vox-pop fra apotekerkonferencen 2008.
20 år som<br />
Af Anders Høj Eggers<br />
De fleste i apoteksverdenen kender sandsynligvis Susanne<br />
Engstrøm, om ikke andet så af navn. Det er ikke<br />
så mærkeligt, for hun har også været en central del<br />
af branchen igennem lang tid. »20 år som formand<br />
for farmakonomerne har givet mig et utroligt liv. Det<br />
har også været hårdt arbejde fyldt med udfordringer,<br />
men jeg kan lide det«, siger Susanne Engstrøm.<br />
Allerede i 1971 førte Susanne Engstrøms faglige engagement<br />
hende <strong>til</strong> Farmakonomforeningens Fyns<br />
Kreds, hvor hun under sin uddannelse <strong>til</strong> apoteksassistent<br />
(i dag farmakonom) fra Vester Skerninge <strong>Apotek</strong><br />
blev repræsentant for eleverne. Siden har hun befundet<br />
sig et eller andet sted i foreningens fagpolitiske<br />
system. I 1973 flyttede hun fra Fyn <strong>til</strong> København, og<br />
blev ansat <strong>på</strong> Vaisenhus <strong>Apotek</strong>, og der er hun den<br />
dag i dag. Hun arbejder <strong>på</strong> apoteket hver anden fredag<br />
og hver fjerde lørdag. »<strong>Apotek</strong>sjobbet er med <strong>til</strong>,<br />
at jeg bevarer jordforbindelsen. Det er rigtig sundt<br />
indimellem at komme ud og plante fødderne i eget<br />
fag«, siger Susanne Engstrøm.<br />
OK 2008<br />
En af de ting, som nok vil blive husket fra Susanne<br />
Engstrøms tid som formand, er sidste sommers overenskomstforhandlinger.<br />
»Ser jeg <strong>til</strong>bage <strong>på</strong> de historiske<br />
overenskomstforhandlinger i 2008, så kommer<br />
jeg nok aldrig helt <strong>til</strong> at forstå, at medlemmerne kunne<br />
sige nej <strong>til</strong> så godt et resultat, men jeg kan forstå<br />
de medvirkende årsager <strong>til</strong> nej’et og har dyb respekt<br />
for det. Det er medlemmernes forening, og hvis de<br />
siger fra, så skal man ikke blive sur eller vred, men<br />
finde ud af, hvad det betyder og så prøve at gøre det<br />
bedre. Ikke at jeg glæder mig over, at det blev et nej.<br />
Det kostede foreningen penge, og det var dramatisk.<br />
F A R M A K O N O M F O R E N I N G E N<br />
farmakonomformand<br />
Susanne Engstrøm kan i februar fejre både<br />
20 års jubilæum som formand for Farmako-<br />
nomforeningen og sin 60 års fødselsdag.<br />
Susanne Engstrøm<br />
Og hvis jeg sagde, at det egentlig var sjovt at prøve, så<br />
ville jeg ikke være en fair medspiller over for <strong>Apotek</strong>erforeningens<br />
formand. Men set i bakspejlet var det<br />
sundt at prøve at komme helt ud <strong>på</strong> den anden side.<br />
Det har gjort os stærkere, og det har skærpet vores<br />
opmærksomhed«, siger hun.<br />
God samarbejdspartner<br />
<strong>Apotek</strong>erforeningens formand Niels Kristensen arbejder<br />
sammen med Susanne Engstrøm i flere sammenhænge.<br />
Han ønsker hende <strong>til</strong>lykke med både fødselsdag<br />
og jubilæum. »Susanne er en meget engageret<br />
formand for farmakonomerne og benytter enhver<br />
lejlighed <strong>til</strong> promovere både sin egen faggruppe, men<br />
også apotekssektoren i det hele taget. Hun er <strong>på</strong> den<br />
måde en god medspiller i kampen for at sikre den<br />
fortsatte høje faglighed i den danske apotekssektor.<br />
Vi har i <strong>Apotek</strong>erforeningen altid haft et godt samarbejde<br />
med Susanne og Farmakonomforeningen. Vi<br />
er ikke altid enige, men man kan altid være sikker<br />
<strong>på</strong>, at hvis vi bliver enige om noget, så vil Susanne<br />
også holde, hvad hun lover og kæmpe for sagen. Jeg<br />
ser frem <strong>til</strong> et fortsat godt samarbejde med Susanne«,<br />
siger Niels Kristensen.<br />
farmaci 02 – 2009<br />
23
farmaci 02 – 2009<br />
24<br />
L E V E R A N C E S V I G T<br />
Så gik der fnat i den<br />
Fnatmiden har huseret voldsomt i det me-<br />
ste af landet de seneste måneder. Mange<br />
måtte kløende gå <strong>til</strong> apoteket, hvor Nix®<br />
lynhurtigt blev udsolgt. Følg her vejen fra<br />
de tomme hylder <strong>til</strong> behandling.<br />
Af Lise Møller Aarup. Tegning Lars-Ole Nejstgaard<br />
Man fristes <strong>til</strong> at sige, at i januar kom fnat <strong>på</strong> alles læber.<br />
Det startede <strong>på</strong> den fredelige klippeø Bornholm i<br />
begyndelsen af december. Her skrev den lokale presse,<br />
at mange <strong>på</strong> øen gik kløende rundt – og efter at have<br />
fået konstateret fnat havnede de fleste <strong>på</strong> de lokale<br />
apoteker efter Nix®, som er det eneste lægemiddel,<br />
der er registreret <strong>til</strong> behandling af fnat. Så midlet blev<br />
hurtigt udsolgt. Historien gentog sig kort tid efter i region<br />
Midtjylland og <strong>på</strong> Sydsjælland, og derefter kom<br />
miderne <strong>på</strong> rundtur blandt fynboerne. Dér beskrev<br />
de fynske medier det så indgående, at man <strong>på</strong> et tidspunkt<br />
kunne læse, at kun for sølle syv fnatramte fynboer<br />
var der et spinkelt håb om at komme miderne<br />
hurtigt <strong>til</strong> livs og stoppe den irriterende kløe.<br />
»Det er utrolig trist, at vi i den periode ikke kunne<br />
hjælpe de mange desperate mennesker, som henvendte<br />
sig med fnat. Folk var kede af ikke at kunne<br />
blive behandlet, og vi fik i samme periode mange opkald<br />
fra folk, der ville have reserveret produktet«, siger<br />
apoteker, Marianne Dencker Nielsen, fra Sct. Knuds<br />
<strong>Apotek</strong> i Odense.<br />
Mens miderne rasede over det ganske land, og kundernes<br />
frustrationer over ikke at kunne komme i behandling<br />
steg, blev der arbejdet <strong>på</strong> højtryk i <strong>Apotek</strong>erforeningen.<br />
Der blev foretaget de første telefonopkald<br />
<strong>til</strong> myndighederne for at gøre opmærksom <strong>på</strong><br />
problemerne, ligesom der blev talt med producenten<br />
om at levere mere og hurtigt, fortæller sundhedsfaglig<br />
chef i <strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening, Lotte Fonnesbæk:<br />
»Vi fulgte med i nyhederne og kunne både læse og<br />
høre fra vores medlemmer, at de desværre måtte sende<br />
mange kunder hjem uden behandling. Så vi tog<br />
kontakt <strong>til</strong> producenten, da vi gerne hurtigt ville kunne<br />
udlevere Nix® <strong>til</strong> kunderne«, siger hun.<br />
Mange forhindringer<br />
Fra producenten Cosmea ACO lød svaret, at der var<br />
en forsendelse <strong>på</strong> vej fra Finland, og at den forventedes<br />
at ankomme hurtigt. Der skulle dog gå mere end<br />
en uge, før Nix-tuberne landede <strong>på</strong> apotekernes hylder.<br />
Først skulle firmaet ansøge om at få lægemidlet<br />
ind i landet. Den dispensation gav Lægemiddelstyrelsen<br />
(LMS) hurtigt, og accepterede også pakningernes<br />
svenske indlægssedler. Derefter besluttede firmaets<br />
kvalitetsafdeling, at forsendelsen skulle ske med en<br />
temperaturstyret transport, da der <strong>på</strong> det tidspunkt<br />
var minus 15 grader i Finland. Oprindeligt var det<br />
et krav fra LMS, at pakningerne skulle forsynes med<br />
varenumre af hensyn <strong>til</strong> lægemiddelstatistikken. Her<br />
opfordrede DA dog styrelsen <strong>til</strong> at lade apotekerne<br />
indtaste varenumrene manuelt, da det ville få Nix®<br />
hurtigere ud <strong>på</strong> apotekernes hylder, fortæller Lotte<br />
Fonnesbæk.<br />
Samtidig begyndte skoler at melde om frygt for epidemi,<br />
så blandt andet Københavns Idrætsefterskole<br />
valgte at sende samtlige elever hjem. Efter fornyet<br />
henvendelse <strong>til</strong> producenten blev der nu lovet Nix®tuber<br />
fra Irland. Men også den sending blev forsinket,<br />
da det først skulle organiseres, at de irske pakninger<br />
blev forsynet med danske etiketter, foruden at der igen<br />
skulle søges om disposition hos LMS om at få dem ind<br />
i landet. I en fart skulle der findes en virksomhed, der<br />
kunne trykke etiketter med det danske navn <strong>på</strong>, og det<br />
kunne en parallelimportør hjælpe med.<br />
Næste problem var, at indlægssedlerne ikke var dan-
ske. Men her blev der fundet en løsning, hvor <strong>Apotek</strong>erforeningen<br />
bad firmaet om at sørge for, at alle apoteker<br />
fik <strong>til</strong>sendt danske indlægssedler <strong>til</strong> udlevering<br />
sammen med Nix®-tuberne. Og endeligt – tre uger<br />
efter de første pressehistorier – blev Nix® leveret <strong>til</strong><br />
landets apoteker.<br />
En hektisk periode<br />
»Det har været en hektisk periode, men da kunderne<br />
jo oplever, at det er apoteket, der ikke kan levere det<br />
produkt de efterspørger, så er vi som forening nødt <strong>til</strong><br />
at være <strong>på</strong> forkant så kritikken ikke rammer os. Det<br />
har vi nemlig oplevet inden for det seneste år, hvor<br />
apotekerne og foreningen blev skarp kritiseret for et<br />
leverancesvigt af methotrexate. Og da vi kunne se, at<br />
der med stigende intensitet blev meldt om problemer<br />
med levering af Nix®, så lagde vi os i selen og gjorde<br />
producenten og myndighederne opmærksomme <strong>på</strong><br />
problemet og var med <strong>til</strong> hurtigt – under kontrollerede<br />
forhold – at skaffe nogle leverancer fra udlandet«,<br />
siger Lotte Fonnesbæk.<br />
Det har været »vildt«<br />
Også hos producenten af Nix®, Cosmea ACO, har det<br />
været »vildt«, fortæller adm.direktør Helle Husted: »Vi<br />
er jo i den særlige situation, at kun to af vores produkter<br />
er lægemidler, så vi er ikke vant <strong>til</strong> at håndtere<br />
netop de procedurer. Så det har været en overraskende<br />
periode med stor medieinteresse«, siger hun.<br />
ACO løb tør for Nix® i slutningen af december,<br />
og da var der allerede solgt tre gange så meget,<br />
som de havde regnet med. Og siden da har der<br />
været meget fnat i Helle Husteds liv, fortæller<br />
hun: »Det har fyldt uhyre meget, og det<br />
har været hårdt arbejde. Men det har været<br />
glædeligt at opleve, hvor smidigt systemet<br />
fungerer, når de relevante parter arbejder<br />
tæt sammen om et fælles mål – nemlig at få<br />
Nix® ud <strong>til</strong> kunderne«, siger hun.<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening og Lægemiddelstyrelsen<br />
har aftalt et møde, hvor<br />
der skal følges op <strong>på</strong> processen og findes<br />
<strong>til</strong>tag, der kan sikre, at der ikke opstår leverancesvigt<br />
<strong>på</strong> områder, hvor der kun er ét<br />
lægemiddel registreret.<br />
L E V E R A N C E S V I G T<br />
Lægemiddelstyrelsen<br />
»Vi har været glade for samarbejdet med apotekerne<br />
i denne sag. Dels fordi det var deres vurderinger<br />
af forbruget, der skabte opmærksomhed<br />
<strong>på</strong> problemet. Dels fordi apotekerne var hurtige<br />
<strong>til</strong> at få fordelt pakningerne. Uden det havde vores<br />
arbejde med hurtigt at arrangere en dispensation<br />
været spildt«, siger Per Helboe, chef for Lægemiddelgodkendelse<br />
hos Lægemiddelstyrelsen.<br />
Han <strong>til</strong>føjer: »Men vi har også lært af denne sag,<br />
at hvis et firma har et lægemiddel, der er det eneste<br />
af sin slags <strong>på</strong> det danske marked, så skal firmaet<br />
være ekstra opmærksom. Firmaet skal følge<br />
udviklingen i forbruget og da særligt, når midlet<br />
så er i restordre«.<br />
Hvad er fnat<br />
Fnat (scabies) kommer fra fnatmiden, der er ca.<br />
0,25 mm stor og kan kun ses med lup. Symptomerne<br />
er pludselig, intens kløe, som oftest opstår<br />
2-6 uger efter smittetidspunktet. Kløen er værst<br />
under søvn, da varmen får fnatmiderne <strong>til</strong> at<br />
være mere aktive. Hudsymptomer viser sig som<br />
udslæt med små blegner eller vabler, specielt i<br />
den tynde hud ved fingermellemrummene,<strong>på</strong><br />
fingre, ved, brystpartiet og i skridtet.<br />
farmaci 02 – 2009<br />
25
farmaci 02 – 2009<br />
26<br />
E F - D O M S T O L E N – F A R M A C E U T E J E R S K A B<br />
So far, so good…<br />
Sagerne ved EF-domstolen om farmaceut-<br />
ejerskab af apoteker er kommet nærmere <strong>på</strong><br />
en afgørelse. Ind<strong>til</strong> videre ser det rigtig godt<br />
ud for også de danske apotekers interesser.<br />
En endelig dom kommer i løbet af 2009,<br />
måske allerede i løbet af et par måneder.<br />
Af international chef Peter Jørgensen,<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening. Foto: Polfoto<br />
Den opmærksomme læser af Farmaci vil være klar<br />
over, at Europa-Kommissionen med betydelig iver<br />
blander sig i apotekernes forhold – også selvom sundhed<br />
efter Traktaten er et »blødt« samarbejdsområde,<br />
hvor der er national kompetence og derfor ikke må<br />
ske harmonisering af landenes lovgivning. Indblandingen<br />
sker blandt andet ved at indbringe national<br />
lovgivning for EF-domstolen, hvis Kommissionen<br />
mener, at nogle af disse regler kan være en begrænsning<br />
i forhold <strong>til</strong> det indre marked. Der er p.t. en række<br />
sager herom for Domstolen, herunder to tyske og<br />
italienske om farmaceutejerskab.<br />
Overbevisende forslag<br />
Domstolens afgørelser forberedes af en generaladvokat,<br />
og hans forslag <strong>til</strong> afgørelse i de to sager blev offentliggjort<br />
den 16. december. Konklusionen kunne<br />
næppe være mere klar: Reglerne i den italienske og<br />
tyske lovgivning om, at kun farmaceuter kan eje et<br />
apotek, er ikke i modstrid med Traktatens bestemmelser<br />
om fri etablering. Hvis Domstolen følger forslaget<br />
<strong>til</strong> afgørelse, kan nationale regler om farmaceutejerskab<br />
således fortsætte, også i Danmark.<br />
Der er tale om et meget overbevisende og markant<br />
forslag <strong>til</strong> afgørelse, og det er som udgangspunkt lidt<br />
vanskeligt at se, hvordan Domstolen senere skulle<br />
kunne argumentere for et andet resultat. Domstolens<br />
kendelse forventes i løbet af første halvår af 2009,<br />
men det er naturligvis vigtigt at erindre om, at Domstolen<br />
kun følger generaladvokaten i ca. 80 procent<br />
af sagerne.<br />
Beskyttelse af folkesundheden<br />
Generaladvokatens principielle hovedsynspunkt er,<br />
at fordi sundhed efter art. 152 er et blødt samarbejdsområde,<br />
må der gives det enkelte medlemsland en<br />
betydelig frihed <strong>til</strong> selv at organisere sit sundhedsvæsen.<br />
Der skal (naturligvis) tages et skyldigt hensyn <strong>til</strong><br />
det indre marked, men generaladvokaten <strong>til</strong>lægger<br />
altså som udgangspunkt hensynet <strong>til</strong> medlemslandenes<br />
kompetence betydelig vægt.<br />
Den begrænsning, der ligger i de nationale regler,<br />
kan således begrundes ud fra hensynet <strong>til</strong> beskyttelse<br />
af folkesundheden. I de konkrete sager betyder det, at<br />
forbuddet i den tyske og italienske lovgivning mod,<br />
at andre end farmaceuter kan eje apoteker, er passende<br />
for at opfylde det politiske mål om at forsyne offentligheden<br />
med lægemidler af <strong>til</strong>strækkelig kvalitet<br />
og udvalg. Kvaliteten af udleveringen af lægemidler<br />
er nært knyttet <strong>til</strong> den uafhængighed, der ligger i, at<br />
farmaceuten er ejer (og ikke ansat). Det er netop dette<br />
hensyn, Tyskland og Italien har ønsket varetaget, og<br />
derfor kan begrænsningen begrundes.<br />
Faglig kvalitet og uvildighed<br />
Det forhold, at der altid skal være en farmaceut <strong>til</strong><br />
stede <strong>på</strong> et apotek, kan ikke efter generaladvokatens<br />
vurdering <strong>på</strong> samme måde som farmaceutejerskab<br />
garantere den faglige kvalitet og uvildighed. En ansat<br />
vil i højere grad kunne blive presset <strong>til</strong> at prioritere<br />
de økonomiske interesser, fordi han/hun er under instruktion<br />
af ejeren og i øvrigt ikke har det fulde overblik<br />
over apotekets samlede økonomi.<br />
Selvom der så at sige »kun« er tale om en mellemregning,<br />
er det meget glædeligt, at fornuften ind<strong>til</strong><br />
videre har sejret. Hvis Domstolen fastholder forslaget<br />
fra generaladvokaten, er det ikke blot en sejr for farmaceutejerskabet<br />
og den nationale kompetence, men<br />
også en reel anerkendelse <strong>på</strong> europæisk plan af apotekernes<br />
centrale rolle i sundhedsvæsenet.
Fotograf: Virginia Mayo<br />
Læserindlæg<br />
R U B R I K S T O F<br />
Stor frustration<br />
Vi har med stor interesse læst <strong>Apotek</strong>erforeningens<br />
pressemeddelelse: Farmaceutudlevering forhindrer<br />
forgiftninger.<br />
Det er lidt af en udfordring at tænke sig, at kunderne<br />
skal stå i kø <strong>på</strong> de danske apoteker for at få udleveret<br />
smertes<strong>til</strong>lende lægemidler i »større mængder«. Så vidt<br />
vi ved, er der i Danmark mangel <strong>på</strong> farmaceuter. Derfor<br />
kan vi ikke forstå, hvorfor det ikke skulle være muligt<br />
at anvende veluddannede og velkvalificerede farmakonomer<br />
i ekspedition af smertes<strong>til</strong>lende lægemidler?<br />
Som reglerne er nu kan apoteksudsalg og filialer også<br />
udlevere smertes<strong>til</strong>lende lægemidler. Dette vil med<br />
forslaget være urealistisk. Hvad er meningen så med<br />
fagligt betjente apoteksudsalg? Skal kunderne så ud at<br />
køre efter 100 stk. Panodil?<br />
Vi kan kun <strong>til</strong>slutte os den gode intention om at<br />
nedbringe unges muligheder for selvmord. Men hvis<br />
et ungt menneske vil begå selvmord <strong>på</strong> denne måde, er<br />
muligheden der jo stadig. For <strong>på</strong> alverdens tankstationer,<br />
supermarkeder med mere kan man så nemt som<br />
ingenting købe op <strong>til</strong> flere pakninger af 10 stk. Panodil<br />
uden kommentarer! Så en ide <strong>til</strong> løsning af dette problem,<br />
kan være – få de lægemidler væk fra detailhandelen.<br />
Skulle det være gået Niels Kristensens næse forbi, har<br />
farmakonomer fuld kompetence <strong>til</strong> receptekspedition,<br />
og rådgivning ved udlevering af alt fra håndkøbslægemidler<br />
<strong>til</strong> A§4 lægemidler, så det giver absolut ingen<br />
mening at »hovedpinepillerne« skal farmaceutbetjenes.<br />
Ifølge vores overenskomst med <strong>Apotek</strong>erforeningen<br />
er der en ret <strong>til</strong> efteruddannelseskursus hvert år. Hvis<br />
ikke en kontinuerlig opfølgning af grunduddannelsen<br />
menes at være <strong>til</strong>strækkelig, skulle <strong>Apotek</strong>erforeningen<br />
måske tænke i andre baner og få opgraderet denne<br />
efteruddannelse, så farmakonomerne med deres viden<br />
og kompetence også er i stand <strong>til</strong> at udlevere og rådgive<br />
om smertes<strong>til</strong>lende lægemidler i store pakninger.<br />
Farmakonomerne <strong>på</strong><br />
Nørresundby <strong>Apotek</strong><br />
Svar<br />
Tak for jeres indlæg, og lad mig det samme understrege,<br />
at I hver eneste dag <strong>på</strong> apotekerne løfter en kæmpestor<br />
opgave med ekspedition og rådgivning ved udlevering<br />
af recept- og håndkøbslægemidler. Jeres arbejdsfelt er<br />
blevet udvidet år for år, og jeres vigtige kompetencer<br />
bliver kun skarpere gennem de faste efteruddannelsesforløb.<br />
Ingen tvivl om, at jeres arbejde er fundamentalt<br />
vigtigt i dagligdagen <strong>på</strong> apoteket.<br />
Men <strong>til</strong> trods for apotekets indsats med at rådgive om<br />
korrekt anvendelse og opbevaring af svage smertes<strong>til</strong>lende<br />
lægemidler, bliver unges selvmordsforsøg med<br />
farmaci 02 – 2009<br />
27
farmaci 02 – 2009<br />
28<br />
R U B R I K S T O F<br />
paracetamol ved med at stige. Ofte er det ikke de unge<br />
selv, der køber lægemidlet, men tager, hvad der er <strong>til</strong>gængeligt<br />
i hjemmet – og det er tit meget. Så vi må erkende,<br />
at rådgivning alene ikke kan nedbringe antallet<br />
af selvmordsforsøg. Der skal noget mere og andet <strong>til</strong>.<br />
I peger <strong>på</strong> løsningen med at fjerne paracetamol fra<br />
detailhandlen. Vi er helt enige og har hele tiden været<br />
imod, at svage smertes<strong>til</strong>lende lægemidler blev liberaliseret,<br />
og <strong>Apotek</strong>erforeningen arbejder fortsat for, at<br />
disse lægemidler gøres apoteksforbeholdte igen. Desværre<br />
tror jeg bare ikke <strong>på</strong>, at det er nok.<br />
Foreningen har derfor set farmaceutudlevering som<br />
et værktøj <strong>til</strong> at hjælpe med at begrænse adgangen <strong>til</strong><br />
lægemidlet, og samtidig sikre, at nogle stadigvæk kan<br />
købe det i håndkøb. Vores løsningsforslag skal ses som<br />
et alternativ <strong>til</strong> receptordination. Samtidig ser vi det<br />
som en bedre udnyttelse af ressourcerne i sundhedssektoren,<br />
at lægerne ikke skal belastes yderligere. Med<br />
andre ord: Vi kan sagtens løfte nogle af de opgaver, der<br />
traditionelt ligger hos lægen – ligesom I farmakonomer<br />
gennem årene har overtaget flere klassiske farmaceutopgaver.<br />
Med hensyn <strong>til</strong> farmaceutudlevering, så<br />
skal vi matche en traditionel lægeopgave og derfor har<br />
vi peget <strong>på</strong> farmaceuterne.<br />
Der er <strong>på</strong> ingen måde tale om, at I ikke hid<strong>til</strong> har<br />
gjort jeres arbejde godt nok, men at en samlet apotekssektor<br />
er med <strong>til</strong> at løse et problem i sundhedssektoren<br />
<strong>på</strong> den mest hensigtsmæssige måde både for borgerne<br />
og de offentlige udgifter.<br />
Med venlig hilsen<br />
Niels Kristensen<br />
Formand, <strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening<br />
Farmaci - læserindlæg<br />
Læserindlæg <strong>til</strong> Farmaci skal indsendes elektronisk<br />
og må højst fylde ca. 2.000 anslag med mellemrum.<br />
Redaktionen forbeholder sig ret <strong>til</strong> at<br />
forkorte i indsendte indlæg.<br />
Loft over medicinpriserne<br />
Der er indgået en ny tre-årig aftale om loft over medicinpriserne.<br />
Aftalen indebærer, at prisen <strong>på</strong> receptpligtig<br />
medicin med <strong>til</strong>skud de næste tre år ikke må overstige<br />
den pris, som den enkelte pakning havde den<br />
30. august 2006. For patienterne forlænges loftet over<br />
medicinpriserne og bliver dermed i realiteten fem-årig,<br />
idet parterne dog har aftalt en regulering af prisloftet<br />
<strong>på</strong> to procent den 1. januar 2010 og den 1. januar<br />
2011. Justeringen er aftalt for delvist at tage højde for<br />
konsekvenserne af den almindelige omkostningsudvikling.<br />
lma<br />
Aflusning <strong>på</strong> amerikansk<br />
Luseplagen er langt fra noget særligt dansk fænomen.<br />
Også i USA må forældre med jævne mellemrum bruge<br />
tid <strong>på</strong> at tjekke og kæmme deres børn – eller rettere,<br />
nogle forældre må, andre betaler sig fra arbejdet <strong>på</strong> en<br />
af de mange »aflusningssaloner«. Et eksempel er kæden<br />
Hair Fairies – The Head Lice Helpers, som har saloner<br />
i for eksempel San Francisco, Los Angeles og New York<br />
og flere er <strong>på</strong> vej. Her kan børn blive tjekket og kæmmet<br />
for lus, mens de muntrer sig med det sidste nye<br />
i elektronisk legetøj, fladskærme og dvd-afspillere. Og<br />
skulle man nu have problemer med at nå frem i salonernes<br />
åbningstid, så kommer behandlerne også gerne<br />
hjem <strong>til</strong> én og kæmmer. Hair Fairies vurderer i øvrigt,<br />
at der hvert år er 12 millioner amerikanere, der bliver<br />
ramt af lus. lma<br />
Biografreklamer mod falske lægemidler<br />
Amerikanske Pfizer, der er verdens største medicinalproducent,<br />
tager nu biografreklamer i brug for at advare<br />
mod falske lægemidler, der især sælges via internettet.<br />
Reklamefilmen viser ifølge Financial Times en mand,<br />
der spytter en rotte op efter at have spist en tablet.<br />
Som producent af blandt andet potensmidlet Viagra er<br />
Pfizer blandt de medicinalvirksomheder, der er hårdest<br />
ramt af internethandelen med ulovlige og potentielt<br />
sundhedsfarlige lægemidler. lma
Antiepileptika forhøjer selvmordsrisiko<br />
FDA kræver, at producenterne af antiepileptiske midler<br />
straks gør brugerne opmærksomme <strong>på</strong>, at stofferne<br />
kan øge risikoen for selvmord. Uanset indikation for<br />
brugen af et antiepileptikum kan en depression forværres<br />
ved indtagelse af disse præparater. FDA har gennemført<br />
et review af 199 kliniske undersøgelser omfattende<br />
i alt 11 antiepileptika, heriblandt gamle kendinge<br />
som carbamazepin og clonazepam. Det viser sig, at<br />
selvmordsrisikoen næsten fordobles (<strong>til</strong> 0,43 procent),<br />
hvilket har medført en omgående reaktion fra FDA´s<br />
side (www.medscape.com/viewarticle/585541). re<br />
Ginkgo biloba uden effekt mod demens<br />
Et randomiseret, placebo-kontrolleret klinisk studie<br />
udført <strong>på</strong> fem centre i USA viste, at ginkgo biloba<br />
(GB) ikke forebygger demens. 2.587 patienter over 75<br />
år med normal kognitive funktioner og 482 patienter<br />
med mild kognitiv nedsættelse fi k enten GB 120 mg<br />
2 gange daglig eller placebo igennem 6 år. Der var ingen<br />
signifi kante forskelle <strong>på</strong> GB og placebo, idet ca.<br />
3 procent i alle grupper udviklede total demens. BG<br />
viste heller ingen signifi kante forskelle med hensyn <strong>til</strong><br />
bivirkninger som for eksempel blødningsrisiko, selvom<br />
der numerisk var forholdsvis fl ere <strong>til</strong>fælde af hjerneblødning<br />
i BG-gruppen end blandt de placebo-»behandlede«<br />
(JAMA 2008;300:2253-2262). re<br />
Interaktioner<br />
1 ud af 25 ældre i USA risikerer alvorlige lægemiddelinteraktioner<br />
ved at blande recept- og håndkøbsmedicin,<br />
viser en stor undersøgelse. 3.005 personer mellem 57 og<br />
85 år blev interviewet i deres hjem, hvor forbruget af<br />
recept- og håndkøbsmedicin blev kortlagt. 29 procent<br />
af de ældre brugte mindst 5 lægemidler og 4 procent<br />
anvendte potentielt farlige lægemiddelkombinationer.<br />
Halvdelen af disse interaktioner stammede fra håndkøbslægemidler<br />
(JAMA 2008;300:2867-2878). re<br />
R U B R I K S T O F<br />
Kapsel med høj IQ<br />
Med en størrelse <strong>på</strong> kun 26 x 11 millimeter er iPill dog<br />
stor nok <strong>til</strong> at kunne rumme en beholder med lægemiddelstof,<br />
en mikroprocessor, en pumpe, en syre- og temperatursensor,<br />
en chip, et sendemodul og et batteri. Alt<br />
dette er indeholdt i den »intelligente« kapsel, når den<br />
begiver sig ned gennem patientens mave-tarm-system.<br />
Kapslen er udstyret med oplysninger om de forskellige<br />
afsnits pH-værdier og generelle bevægelseshastigheder<br />
i denne del af kroppen. iPill ved derfor hele tiden ret<br />
nøjagtigt, hvor i tarmsystemet den aktuelt befi nder<br />
sig. Når den når sit <strong>på</strong> forhånd fastlagte mål, sørger<br />
mikroprocessoren for, at den indbyggede pumpe frigør<br />
den ønskede mængde lægemiddelstof. Dette kan også<br />
ske fl ere gange i løbet af tarmpassagen. iPill kommunikerer<br />
trådløst med en kontrolenhed uden for kroppen,<br />
således at data indefra kroppen kan transmitteres ud.<br />
Udefra kan man hele tiden ændre eller helt stoppe frigørelsen<br />
af lægemiddelstof.<br />
iPill har ind<strong>til</strong> nu været testet i in-vitro. Nu kommer<br />
turen <strong>til</strong> dyreforsøg, og siden skal den bevise sit værd<br />
i kliniske studier. Så der går stadig nogle år, inden iPill<br />
dukker op <strong>på</strong> markedet. I første omgang er det meningen,<br />
at colitis ulcerosa og morbus crohn patienter skal<br />
have glæde af den ny teknologi, som er udviklet af Philips<br />
i Holland (Pharm.Zeit. 50/2008,25). re<br />
Produktpirateri<br />
Piratprodukter er globaliseringens kræftsvulst. Det drejer<br />
sig om en sygdom i et fremskredet stadium, som<br />
rumsterer i det skjulte og griber om sig med en forbløffende<br />
hast. Alt bliver forfalsket, lige fra pantfl asker over<br />
lægemidler <strong>til</strong> biler. Piratkopier er ikke kun et sprængfarligt<br />
emne for økonomien men også for sundheden.<br />
Undertiden er varerne forbundet med livsfare. Det er<br />
efterhånden blevet mere lukrativt at handle med lægemiddelforfalskninger<br />
end narkotika.<br />
De tyske myndigheder sætter fokus <strong>på</strong> emnet med<br />
en oplysningskampagne bestående af forskellige plakater<br />
blandt andet med teksten Bremseskiverne var forfalskede<br />
– de 13 knoglebrud var ægte eller som <strong>på</strong> fotoet<br />
Potensmidlet var forfalsket – eneste ægte var bivirkningerne<br />
(Pharm.Zeit. 49,2008,62). re<br />
farmaci 02 – 2009<br />
29
farmaci 02 – 2009<br />
30<br />
R U B R I K S T O F<br />
Vitamintabletter<br />
kan være farlige for børn<br />
Multivitamintabletter kan se både<br />
fristende ud og dufte dejligt, og<br />
det er mere, end mange børn kan<br />
modstå. På Giftlinjen <strong>på</strong> Bispebjerg<br />
Hospital er det vitamintabletter,<br />
der giver anledning <strong>til</strong> flest henvendelser.<br />
En opgørelse i Ugeskrift<br />
for Læger viser, at Giftlinjen i perioden<br />
september 2006 <strong>til</strong> samme<br />
måned året efter modtog omkring<br />
1.000 henvendelser om lægemidler.<br />
Heraf drejede 300 henvendelser<br />
sig om børn, der havde spist for<br />
mange vitamintabletter. Det er især<br />
jernindholdet i tabletterne, der er<br />
farligt, og som i værste fald kan<br />
medføre døden, fordi det angriber<br />
organerne. lma<br />
Generalforsamlinger<br />
2009<br />
Generalforsamling i <strong>Danmarks</strong><br />
<strong>Apotek</strong>erforenings datterselskaber<br />
holdes torsdag den 16. april 2009<br />
i foreningens lokaler, Bredgade<br />
54, København K.<br />
Generalforsamling i <strong>Danmarks</strong><br />
<strong>Apotek</strong>erforening holdes onsdag<br />
den 13. maj 2009 i Dansk Design<br />
Center, H.C. Andersens Boulevard<br />
27, København.<br />
Ny hjemmeside<br />
om kost<strong>til</strong>skud<br />
Fødevareminister Eva Kjer Hansen<br />
(V) har netop taget initiativ <strong>til</strong> en<br />
ny hjemmeside med kost<strong>til</strong>skudsoplysninger<br />
for forbrugerne. Siden<br />
skal åbne omkring 1. marts i år. Det<br />
er blandt andet meningen, at man<br />
der skal kunne læse en liste over de<br />
kost<strong>til</strong>skud <strong>på</strong> det danske marked,<br />
som er anmeldt <strong>til</strong> Fødevarestyrelsen.<br />
Det vil gøre det lettere for<br />
forbrugerne at se, hvilke produkter<br />
der er registrerede/anmeldt herhjemme,<br />
og dermed hvilke produkter<br />
myndighederne fører en<br />
eller anden form for kontrol med.<br />
Men Forbrugerrådet er helt uenig.<br />
»Ministeren risikerer, at forbrugeren<br />
får den fejlopfattelse, at der er<br />
tale om godkendte produkter. Det<br />
er det ikke. Myndighederne bruger<br />
listen over anmeldte produkter<br />
<strong>til</strong> at planlægge stikprøvekontrol<br />
i virksomhederne. Der kan være<br />
masser af produkter <strong>på</strong> listen, som<br />
aldrig er blevet kontrolleret, som<br />
indeholder ulovlige ingredienser<br />
eller markedsføres ulovligt. Jeg mener,<br />
at det grænser <strong>til</strong> det uetiske,<br />
hvis myndighederne nu skal <strong>til</strong> at<br />
hjælpe branchen med statsautoriserede<br />
salgsvejledninger <strong>på</strong> internettet«,<br />
siger Forbrugerrådets formand<br />
Camilla Hersom <strong>til</strong> Jyllands-<br />
Posten. lma<br />
Fødselsdage<br />
75 år<br />
25. februar 2009: <strong>Apotek</strong>er Knud<br />
Hansen, Måløv, tidligere Frederiksberg<br />
Dalgas Boulevard <strong>Apotek</strong>.<br />
15. marts 2009: <strong>Apotek</strong>er Ole Tovborg<br />
Jensen, Charlottenlund, tidligere<br />
Hundige <strong>Apotek</strong>.<br />
70 år<br />
6. marts 2009: <strong>Apotek</strong>er Kaj Tipsmark,<br />
Ebeltoft, tidligere Ebeltoft<br />
<strong>Apotek</strong>. <strong>Apotek</strong>eren er bortrejst<br />
<strong>på</strong> dagen.<br />
Bevillinger<br />
<strong>Apotek</strong>sbevillinger<br />
opslået<br />
Skælskør <strong>Apotek</strong> fra den 1. juni<br />
2009.<br />
Aabenraa Løve <strong>Apotek</strong> fra den 1.<br />
maj 2009.<br />
<strong>Apotek</strong>sbevilling<br />
– udnævnelse<br />
Randers Sønderbro <strong>Apotek</strong>: <strong>Apotek</strong>er<br />
Bjørn Petersen Thorbjørner<br />
den 21. januar 2009.<br />
<strong>Apotek</strong>sinds<strong>til</strong>ling<br />
København <strong>Apotek</strong>et Rosen: Bent<br />
Halling-Sørensen, Svenn Klüver Jepsen<br />
og Majid Sairafianpour.<br />
<strong>Apotek</strong>sovertagelse<br />
– supplerende enhed<br />
Ulfborg <strong>Apotek</strong>: <strong>Apotek</strong>er Benedicte<br />
Hjerl Carstensen, Lemvig <strong>Apotek</strong>,<br />
den 1. februar 2009.<br />
Dødsfald<br />
Tidligere apoteker Preben Trab<br />
Damsgaard er død den 20. januar<br />
2009. Preben Damsgaard blev<br />
født i Hurup den 20. februar 1932.<br />
Han tog farmaceutisk kandidateksamen<br />
i 1955 og fik i 1979 bevilling<br />
<strong>til</strong> Skive Svane <strong>Apotek</strong>, som<br />
han drev ind<strong>til</strong> 1998.<br />
Tidligere apoteker Ole Nørby Olesen<br />
er død den 16. januar 2009.<br />
Ole Nørby Olesen blev født i<br />
Hornslet den 8. januar 1932. Han<br />
tog farmaceutisk kandidateksamen<br />
i 1957 og fik i 1977 bevilling<br />
<strong>til</strong> Rønne <strong>Apotek</strong>, som han drev<br />
ind<strong>til</strong> 2001.
Hide it.<br />
Heal it.<br />
Forget it.<br />
Compeed ® plaster <strong>til</strong> forkølelsessår er det eneste usynlige<br />
plaster, der skjuler såret omgående og heler det effektivt.<br />
www.compeed.dk Be Unstoppable<br />
farmaci 02 – 2009<br />
31
����������������<br />
� ��� �� ��������<br />
������ ������ ���������� �� ���������<br />
������ ������� ��� �����������<br />
������ ��� ���� �� ����� ������ �<br />
�������� ����� �� �������� �� �����<br />
�� ��� ������� ������ ��� �����<br />
������� �� ��� ����� ���������<br />
�� �������� �� ��� ������ ������<br />
��������� �� ���������� �<br />
�������� ��� �������� ��� ����<br />
����������� �� ��� �� ���� ������<br />
�������� �������� ��� ���<br />
���������� ����������� �� ��������<br />
�� ���� �� ���������<br />
�������������� �������� ��� ����� ��� ��������������� ���� �������������� ���� �� ���� � �������<br />
��������� ����� ������������� ��� ��� ��������� ���������� � ������� ����������� ������ �������� �� ���������<br />
������ ��� ���� �������� �� ���� ����� �� �� ���� ������ ���������� ������ �������� ��� �� ����� � ��<br />
������� ����������� ������������ ������ � �� �� ��� ���� ���������� ��� �� ������� �� ������ �� ����������<br />
������� �������� � �� ����������� ��������� �� ���� �������� ������ ���������� � �������� �������� �����<br />
���������� ������ � ��������� ��� �� �� ���� ������� ���������� �������� �� ��� ���� ���� ����� �� ������<br />
��� ��������� �������� �� �� ��� �� � ��� �� ����� ������ ����������� ��� ���� �������� ��� ���������� ����<br />
������� ������� ��������� � ���� ��������� ������ �� ���������������� ��� ��� ����� ���������<br />
��������� ��� ������������� ��� ��� �� ������������ �������� �������������� �������������������� �� ����<br />
������� �� ������������ ������������� ��� ���������� ��� ����������� �� ��������������������������� ���������<br />
DDB Denmark<br />
Al henvendelse <strong>til</strong>:<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>Apotek</strong>erforening, Bredgade 54, 1260 København K