Download patient information om Abdominale Aorta ... - Gore Medical

En endovaskulærbehandling afabdominaleaortaaneurismerPatientinformationA A A E N D O P R O S T H E S I S

IndholdsfortegnelseSideIndledning 1Hvad er et abdominalt aortaaneurisme (AAA)? 3Hvad er nogle af symptomerne på et abdominalt aortaaneurisme (AAA)? 5Hvad er årsagerne til et abdominalt aortaaneurisme (AAA)? 7Hvordan behandles et abdominalt aortaaneurisme (AAA)? 8Hvilke behandlingsmuligheder er der, når behandling bliver nødvendig? 9Hvad er en GORE EXCLUDER ® AAA endoprotese? 11Hvad er GORE EXCLUDER ® AAA endoproteseproceduren? 15Hvilke opfølgningsevalueringer vil jeg få tilbudt? 17Hvornår bør jeg kontakte lægen? 19Medicinsk ordliste 21Hvor kan jeg få yderligere oplysninger? 25Spørgsmål til lægen 27

Denne pjece er udarbejdet af Gore& Associates som et tilbud til dig omyderligere information om risikofaktorerog almindelige symptomer,samt om en alternativ, mindreindgribende metode til behandling afet abdominalt aortaaneurisme(AAA). Vi håber, at denneinformation vil være nyttig for digog din familie.1

Hvert år er der ca. 200.000 nye tilfælde af abdominaleaortaaneurismer. 1 Et abdominalt aortaaneurisme (ogsåkaldet AAA) er en pulserende udfyldning i aorta (hovedpulsåren),der kan briste med livstruende resultater.Hvis du selv, eller en person, du holder af, har sygdommen,søger du muligvis information om, hvordanden kan behandles. Denne piece beskriver abdominaleaortaaneurismer og en forholdsvis ny måde at behandledem på. En ny behandlingsmulighed er endovaskulærbehandling ved hjælp af en endovaskulær graft.Som en hjælp til dig har vi inkluderet en Medicinskordliste på side 21 og plads i denne piece på side 27 tilat notere eventuelle spørgsmål til din læge. Du kan findeord, der er skrevet med fed skrift i teksten, i den medicinskeordliste.Denne piece har kun til hensigt at oplyse og vejlede oger ikke beregnet til at stille diagnose over en medicinsktilstand. Som det er tilfældet ved enhver operation ellermedicinsk indgreb er den bedste ressource for informationog rådgivning din egen læge.1 Brewster DC. Presidential address: What would you do if it were your father?Reflections on endovascular abdominal aortic aneurism repair.Journal of Vascular Surgery 2001; 33(6): 1139-47.2

Hvad er etabdominalt aortaaneurisme (AAA)?Et abdominalt aortaaneurisme er enhævelse eller pulserende udfyldning afden abdominale aorta.Aorta er hovedpulsåren, der fører iltmættetblod fra hjertet til alle dele af kroppen.I maven forgrenes (tvedeles) aortatil iliaca-arterierne, der fører blod tilbenene (se Figur 1).Et aneurisme er en pulserende udfyldningaf aorta, som er opstået fordiarterien er svækket og derfor ikke kanmodstå presset fra blodstrømmen (seFigur 2). Selvom et aneurisme kan opståi enhver arterie i kroppen, forekommerdet hyppigst i den abdominale aorta og iiliaca-arterierne. Diameteren på aorta ernormalt mellem 2 – 2,5 cm, men et aneurismekan få den til at vokse til flere gangedens sædvanlige størrelse. Hvis denne tilstandikke behandles, kan det medføre enruptur (bristning) af aorta. Risikoen forruptur stiger med aneurismets størrelseog højt blodtryk. Bristede aneurismer erofte dødelige og er en førende dødsårsagi USA.3

Figur 1Aorta er hovedpulsåren, der fører iltmættet blod frahjertet. Det er den største arterie i kroppen, og den gårfra brystkassen til maven, hvor den forgrenes til iliacaarterierne.AbdominaltaortaaneurismeHjerteNyreAbdominale aortaHøjrearteria iliacacommunisHøjrefemurarterieVenstrearteria iliacacommunisVenstrefemurarterieFigur 2Et aneurisme er en pulserende udfylding af den abdominaleaorta. De svækkede dele af aortavæggen kan med tiden ikketiden ikke modstå presset fra blodstrømmen.4

Hvad er nogle af symptomerne på etabdominalt aortaaneurisme (AAA)?Mange patienter har ingen symptomer på etAAA. Derfor er det meget vigtigt at tale meddin læge om din risiko for at have eller fåAAA. Når symptomerne opstår, er det oftei form af smerter. Disse kan forekomme imave, ryg eller brystkasse. Nogle patienterbeskriver smerterne som alt fra milde smertertil kraftige smerter eller ømhed i denmiderste eller øverste del af maven eller ilænden. Andre patienter kan mærke aneurismetsom en pulserende eller dunkendemasse i deres mave. Mange patienter harmuligvis ingen af disse symptomer, men dehar alligevel et AAA.Din læge opdager muligvis et AAA i løbet afen rutinemæssig fysisk undersøgelse. Lægenkan eventuelt mærke en udfyldning eller enpulsering (dunken) i din mave. Aneurismerfindes hyppigst ved en medicinsk undersøgelse,f.eks. en CT-scanning (også kaldetcomputer-tomografi eller CAT-scanning)eller ultralyd.5

Abdominale aortaHøjre nyreVenstre nyreHøjre arteriailiaca communisDin læge vil muligvis ogsåanbefale et angiogram(se Figur 3) eller yderligereundersøgelser, f.eks. enMR-scanning (magnetiskresonans billedoptagelse)eller IVUS ( intravaskulærultralyd) for at afgøreaneurismets og de omgivendearteriers nøjagtigeposition, størrelse ogform.AbdominaltaortaaneurismeFigur 3Venstre arteriailiaca communisEt angiogram af et abdominaltaortaaneurisme.6

Hvad er årsagerne til etabdominalt aortaaneurisme (AAA)?Efterhånden som aorta svækkes pga. karsygdom,skade (traume) eller en genetisk (arvelig) defekti vævet i arterievæggen, kan det forårsage etabdominalt aortaaneurisme.Vedvarende blodtryk mod dette svækkede områdekan resultere i udfyldning (forstørrelse ogfortynding) af aortaarterien.Risikofaktorer for udvikling af et aneurismeinkluderer arvelighed (familiehistorie), rygning,hjertesygdom, højt blodtryk og dårligkost. De fleste læger vil anbefale enkle forebyggendeforanstaltninger, som f.eks. at holde ditblodtryk under kontrol, rygeophør og reduktionaf kolesterol i din kost. Disse livsstilsændringerkan også hjælpe med at forebygge yderligereproblemer i fremtiden.Din læge vil muligvis anbefale regelmæssigscreening, hvis du har risiko for at få et aneurisme.Denne foretages sædvanligvis med enenkel fysisk undersøgelse og eventuelt en CTellerultralydsscanning. Din læge vil muligvisogså ordinere medicin til at sænke dit blodtryk.7

Hvordan behandles etabdominalt aortaaneurisme (AAA)?Størrelsen og placeringen af det abdominaleaortaaneurisme og dit almene helbredvil være afgørende for, hvordan ditaneurisme skal behandles. Når aneurismeter lille, vil din læge muligvis kun tilråderegelmæssige undersøgelser for at holdeøje med aneurismet. Et større eller hastigtvoksende (udvidende) aneurisme udgørimidlertid en større risiko for at briste(ruptur) og kan derfor kræve behandling.Der findes to proceduremæssige muligheder,hvis din læge mener, at behandling ernødvendig. Disse procedurer er hhv. åbenoperation eller endovaskulær operation.8

Hvilke behandlingsmuligheder er der,når behandling bliver nødvendig?Åben OperationÅben operation har været det traditionellevalg til behandling af abdominale aortaaneurismer.Ved denne type operativtindgreb laver lægen en incision (et snit) ipatientens mave eller side og reparerer aortaved at erstatte den syge del (aneurismet)med en syntetisk graft (et rør), der sys påplads med sutur. Denne procedure kræver,at blodstrømmen standses gennem aorta,mens graften indsættes. Åben operationforetages sædvanligvis i fuld bedøvelse ogindgrebet varer ca. 2-4 timer. Patienter bliversædvanligvis på intensivafdelingen nattenover og derefter 5-7 dage på hospitalet.Hospitalsindlæggelsen og restitutionstidenkan tage ca. 3 måneder, alt afhængig af, hvorhurtigt din krop heles.Selvom åben operation er et gennemprøvetmedicinsk indgreb, tåler alle patienter ikkedenne større operation. Spørg din læge omrisiciene i forbindelse med et åbent indgrebi forhold til din almene helbredstilstand.9

Endovaskulær BehandlingEndovaskulær behandling er en forholdsvisny procedure til behandling afabdominale aortaaneurismer. Operationener mindre indgribende end en åbenoperation, og den omfatter udelukkelse(aflukning) af aneurismet ved at indsætteen endovaskulær graft inden i den sygeaorta, hvorved der oprettes en ny bane forblodstrømmen. Den endovaskulære graft(GORE EXCLUDER ® AAA endoprotese)forbliver permanent inde i aorta vedhjælp af metaltænder, eller ankre, såvelsom en stram tilpasning (radial kraft) modaortas væg. Endovaskulær operation kanforetages under fuld, regional eller lokalbedøvelse, mens patienten er ved bevidsthed(vågen), men sederet, og operationenvarer sædvanligvis 1-3 timer. Patienterkan være indlagt blot et par dage og kannormalt genoptage sædvanlige aktiviteter iløbet af 6 uger efter proceduren.Denne procedure kræver dogrutinemæssige opfølgningsbesøghos lægen. Der foretagestest for at vurdere procedurenog følge behandlingens succes.Der findes yderligere informationherom i afsnittet omopfølgning på side 17.Ikke alle patienter er egnede tilendovaskulær operation. Talderfor med din læge, om du eregnet til denne operation. Gåtil hjemmesiderne på side 25,hvis du vil vide mere om abdominaleaortaaneurismer og behandlingsformer,eller hvis duønsker yderligere informationom GORE EXCLUDER ® AAAendoprotesen.10

Hvad er enGORE EXCLUDER® AAA endoprotese?GORE EXCLUDER ® AAA endoprotesener et implantat, der indsættes med et forsyningskateter.Den endovaskulære protese erberegnet til at udelukke (aflukke) aneurismetved at placere den endovaskulære graft indeni den syge aorta for at oprette en ny bane forblodstrømmen.GORE EXCLUDER ® AAA endoprotesen eren anordning, der tillader endovaskulær reparationaf et abdominalt aortaaneurisme(AAA). Den endovaskulære graft er en tvedeltprotese i 2 stykker, der flugter med aorta ogdækker området fra under de renale (nyre)arterier og ind i begge iliaca-arterier. Dener fremstillet af ePTFE (udvidet polytetrafluorethylen)med en ydre metalstøttestruktur,der kaldes en stent.GORE EXCLUDER ® AAA endoprotesenfremføres til abdominaleaorta i to dele: hoveddelen(truncus) og det kontralateraleben. Hoveddelen benævnessådan pga. dens store diameterved den øverste del, og den placereslige under nyrearterierne.Den omfatter også et ben, dergår ind i iliaca-arterien. Denanden del kaldes den kontralateralebenkomponent, fordi denplaceres i den anden iliaca-arterie,så der dannes en kompletendovaskulær graft. Disse 2 deledanner tilsammen en tvedeltendovaskulær graft (se Figur 4,5 og 6).11

Hoveddel(truncus)Ankre(metaltænder)Figur 4GORE EXCLUDER ® AAAendoproteseBestår af to komponenter:Hoveddel (truncus)Overlapningsområde– mellem hoveddelenog den kontralateralebenkomponentKontralateralt benePTFE (hvide dele)Ydre metalstøttestruktur(stent)KontralateralbenkomponentFigur 5Kontralateralbenkomponent– i den udvidedestørrelse. Til højreses den kontralateralebenkomponentpå et forsyningskateter.Hoveddel (truncus)– i den udvidedestørrelse. Til venstreses hoveddelen pået forsyningskateter.12

VenstrenyrearterieAbdominaleaortaVenstrenyreLedetrådAnkre(metaltænder)Hoveddelen afGORE EXCLUDER ®AAA endoproteseEksisterendeaneurisme, vist nårdet bliver udelukket(aflukket)Venstre arteriailiacaHøjrenyreHøjre arteria iliacaKontralateral benkomponentaf GOREEXCLUDER ® AAAendoprotese på etforsyningskateterFigur 6Illustration af en indsættelse af en GOREEXCLUDER ® AAA endoprotese, hvilkettillader endovaskulær reparation af etabdominalt aortaaneurisme. Hoveddelener blevet ført frem og sat ind, og den kontralateralebenkomponent bliver ført fremfra venstre arterie på et forsyningskateter.13

Hvad er enGORE EXCLUDER® AAA endoprotese?Hver komponent af den endovaskulæregraft, hoveddelen (truncus) og det kontralateraleben er presset sammen ind i enden afet langt, tyndt, rørlignende forsyningskateterog føres separat ind i blodstrømmen.Dette gøres ved at foretage to små incisioner,eller punkturer, i begge femurarterieri lysken (se Figur 7). Forsyningskateteret medhoveddelen (truncus) føres f.eks. gennemhøjre femurarterie, mens forsyningskateteretmed det kontralaterale ben føres gennemvenstre femurarterie (se Figur 7).Figur 7Indføringssteder for forsyningskatetre tilplacering af en GORE EXCLUDER ®AAA endoprotese.Diagnostiske målinger (CT, angiografi ogIVUS) af aorta inden proceduren giver lægenmulighed for at visualisere aneurismet ogarterierne for at vælge en endovaskulær grafti den korrekte størrelse, der passer til dinanatomi.HøjrefemurarterieAbdominaltaortaaneurismeSmå incisionertilforsyningskatetreVenstrefemurarterie14

Hvad er GORE EXCLUDER®AAA endoproteseproceduren?GORE EXCLUDER ® AAA endoproteseprocedurenbestår af implantationen af GOREEXCLUDER ® AAA endoprotesen for at udelukkeet abdominalt aortaaneurisme (AAA).Den endovaskulære graft implanteres undergennemlysning (røntgenbilleder i realtid),som kan ses på en skærm i disse enkle trin:1. Et forsyningskateter føres ind i femurarterienog styres forsigtigt op i benarterientil det sted, hvor det abdominale aortaaneurismebefinder sig.2. Når den endovaskulære graft sidder korrekti aorta, frigives den (anlægges) fraforsyningskatetret.3. Anordningen udvider sig i aorta til diameterenfor aorta og iliaca-arterierne.Placeringen af den endovaskulære graft erberegnet til at udelukke (aflukke) aneurismetog genoprette arterievæggen.4. Forsyningskatetret trækkes ud af kroppen.HøjrenyrearterieHøjre arteriailiaca communisAbdominaleaortaVenstrenyrearterieEksisterendeaneurismeVenstre arteriailiaca communisFigur 8aFØr operationen15

Disse trin er de samme for både hoveddelen(truncus) og den kontralaterale bendel. Vedprocedurens afslutning vil lægen bekræfteanordningens position og udelukkelse afblodstrømning til aneurismet vha. et røntgen-angiografi(se Figur 8a og 8b). Lægenvil dernæst være i stand til at afgøre, omaneurismet er blevet udelukket med succes,inden incisionen lukkes i hvert ben med etpar sting.Ingen blodstrømningtilaneurismet – altblod strømmergennem GOREEXCLUDER ® AAAendoprotesenFigur 8bEfter operationen16

Hvilke opfølgningsevalueringervil jeg få tilbudt?På nuværende tidspunkt tilrådes det, atopfølgning omfatter konsultationer efter1 måned, 6 måneder og derefter en gangom året. Det er meget vigtigt, at du kommertil alle de opfølgningsbesøg, som dinlæge har anbefalet.Opfølgningsundersøgelserne vil bestå afrutinemæssig røntgen, CT-scanninger(Figur 9 og 10) og en fysisk undersøgelse.Undersøgelserne kan også inkludereblodprøver og ultralyds- eller MR-scanninger,hvis andre billedoptagelsesmetoderer nødvendige.Figur 9En CT-scanning af et abdominaltaortaaneurisme med en GOREEXCLUDER ® AAA endoprotese.Blod (hvidt) strømmergennem endoprotesenTværsnit af endoprotesensben, der udelukker(aflukker) blodstrømmen tildet skrumpende aneurismeDisse opfølgningsundersøgelser indebæreren minimal risiko. Fordelene ved disseundersøgelser opvejer dog klart eventuellemulige risici. Der er en sjælden risiko forallergiske reaktioner i forbindelse medkontrastfarvestoffet, der bruges ved disseCT-scanninger. Tal med din læge, hvisdu har spørgsmål til disse test og undersøgelser.HøjrenyreRygradVenstrenyre17

Disse test og undersøgelser foretages,fordi de er nødvendige for at kunneevaluere resultatet af din behandlingog eventuelle ændringer medtiden. Din læge kan også anmode omyderligere evalueringer på grundlagaf fund ved et opfølgningsbesøg.Det kan f.eks. være, at lægen finder,at blodstrømmen er vendt tilbage ianeurismet (Figur 10), og/eller ataneurismet er vokset.Figur 10Opfølgningsangiogram, der viseren endolækage.Tværsnit af hoveddelen(truncus) med blodstrømningEndolækageDenne type og hyppighed af opfølgningsbesøger normalt ikke nødvendigefter åben operation.HøjrenyreRygradVenstrenyre18

Hvornår bør jegkontakte lægen?Sikkerheden og effektiviteten af endovaskulæroperation på langt sigt er ikkefastlagt. Nogle patienter kan have brugfor yderligere behandling af tilstande somf.eks.:Endolækage – En endolækage sker,når blod fra aorta fortsætter med atsive ind i det abdominale aneurisme.Selvom de fleste endolækager ikkeudgør noget helbredsmæssigt problem,kan et lille antal kræve yderligere behandling.Aneurismevækst eller ruptur – Symptomerpå aneurismevækst er ikke altidtil stede, men når de findes, er detmest almindelige symptom smerter ogogså følelsesløshed, svaghed i benene,ryggen, brystkassen eller maven. Symptomerpå aneurismeruptur inkluderersvimmelhed, besvimelse, hurtig hjertebankeneller pludselig følelse af svaghed.Okklusion af benet – Symptomerinkluderer smerter i hoften eller benet/benene under gang eller misfarvningeller afkøling af benet.Rådgivningsinformation til patientenDu bør gennemgå risici og fordelei samråd med lægen, når I overvejerdenne endovaskulære graft ogprocedure, herunder:• Risici og forskelle mellemendovaskulær operation og åbenoperation• Mulige fordele ved traditionelåben operation• Mulige fordele ved endovaskulæroperation• Muligheden for, at yderligereendovaskulær behandling elleroperation kan være nødvendigefter den indledende endovaskulæreoperation.Ud over risiciene og fordelene veden endovaskulær operation bør dinlæge tage hensyn til dit engagementi og overholdelse af opfølgningen efteroperationen for at sikre fortsattesikre og effektive resultater.19

I sådanne tilfælde vil din læge muligvistilråde ambulante procedurer og/elleroperation.Som det er tilfældet med enhver operationeller indgreb er der mulige komplikationerved behandlingen af et abdominaltaortaaneurisme (AAA). Tal meddin læge om risiciene og fordelene ogfind grundlæggende information i dennepiece.Kontakt øjeblikkeligt lægen, hvis du fåret symptom, der kan være tilknyttet ditabdominale aortaaneurisme. Husk på, atsymptomer ikke altid er til stede, men nårde er, er det mest almindelige symptomsmerter i maven, ryggen eller brystkassen,eller ømhed i miderste eller øverste del afmaven, lænden eller siden.20

21Medicinskordliste

AortaHovedpulsåren, der fører blod væk fra hjertet til resten af kroppen.Abdominalt aortaaneurisme (AAA)En pulserende udfyldning (forstørrelse og fortynding) af aortapga. en svækkelse af arterievæggen, der forekommer i maveområdet.Denne betegnelse forkortes ofte til “AAA”.AneurismeEn pulserende udfyldning (forstørrelse og fortynding) af et svækketområde i et blodkar.Angiografi/AngiogramEn metode, hvor farvestof indsprøjtes i blodstrømmen for at seblodstrømningen gennem blodkarrene under røntgen. Metodenanvender kontraststof (farve) og en smule bestråling. Det resulterendebillede er et angiogram.Kontraststof (farve)Et lægemiddel, der indsprøjtes i karsystemet for at vise blodstrømningengennem blodkarrene på røntgenbilledet.CT-scanning (Computer tomografi-scanning)En billeddiagnostik, der giver meget præcise, tynde tværsnit afmaven og aorta. Denne teknik anvender ofte kontraststof (farve)og en smule bestråling. Også kendt som en CAT-scanning.ForsyningskateterEt langt, tyndt rørformet instrument, der assisterer med placeringenog indsætning af en endovaskulær graft gennem karsystemet.EndolækageBlodstrømning ind i det abdominale aortaaneurisme efter placeringaf en endovaskulær graft.22

Endovaskulær graftEn syntetisk graft, der implanteres i et sygt kar med det formål atlindre de svækkede karvægge uden brug af åbne operationsteknikker.Endovaskulære grafts føres frem til den syge aorta i en lillestørrelse og anlægges dernæst eller udvides til størrelsen af de kar,hvori de placeres.Endovaskulær operationDenne operation anses for at være mindre invasiv end åben operation,og den involverer brugen af en endovaskulær graft til atudelukke (aflukke) et aneurisme i en syg aorta, hvorved der dannesen ny bane for blodstrømmen.Endovaskulær behandlingBrug af røntgenbilleder i realtid og ledetråde til at behandle sygearterier med små indsnit i femurarterierne.FemurarterierTo arterier, et i hvert ben, som fører blod til femur eller lårregioneni hvert ben. Læger får adgang til iliaca-arterierne og aortagennem femurarterierne (se Figur 1).GennemlysningEt røntgenbillede i realtid, der ses på en computerskærm, og sombruges med en C-arm under endovaskulær operation.LedetrådEn lang, fleksibel tråd, der placeres i en arterie, for at spore etforsyningskateter og andet endovaskulært tilbehør med henblik påimplantation af en endovaskulær graft.Iliaca-arterierTo arterier, der fører blod til benene og forbinder aorta med femurarteriernei hvert ben. Iliaca-arterierne begynder fra bifurkaturen(forgreningen) af aorta, hvilket sker i maven.23

IVUS (Intravaskulær ultralyd)En ultralydssonde på et forsyningskateter anlagt i arterierne for at sekarvæggene og måle diametre og længder på arterierne.MR-scanning (Magnetisk resonans billeddiagnostik)En procedure, der bruger magnetiske felter og radiobølger til atdanne et billede af strukturer i kroppen.OkklusionBlokering af en arterie, der medfører ophør af normal blodstrømning.BestrålingEn form for energi, der giver lægen mulighed for at se blodkarstrukturerog anden anatomi i kroppen.NyrearterierTo arterier, der er forbundet med aorta og som fører blod fra aortatil venstre og højre nyre.RupturEn bristning i karvæggen nær eller ved stedet for udfyldningen (forstørrelseog fortynding) af det svækkede område i blodkarret, hvilkettillader, at blodet løber ind i peritoneum (blødning).Syntetisk graftEt fremstillet materiale i rørform beregnet til at erstatte syge kar hosmennesker.UltralydEt billede, der dannes ved hjælp af højfrekvente lydbølger.24

Hvor kan jegfå yderligere oplysninger?AneurismerBaggrundsinformation om abdominale aortaaneurismerAmerican Heart Associationwww.americanheart.orgAmerican Heart Association blev stiftet i USA i 1924 og er i dag den største frivillige sundhedsorganisation,der bekæmper hjertekarsygdomme og slagtilfælde.Mayo Clinicwww.mayoclinic.comMayoClinic.com er det seneste kapitel i Mayo Clinics lange og succesrige forbrugersundhedshistorie.Tilstedeværelsen på internettet er en naturlig udvidelse af Mayos langvarige engagement i at oplysepatienter og den generelle offentlighed om sundhed.Interventionel behandlingSociety of Interventional Radiologywww.sirweb.orgSociety of Interventional Radiology (SIR) er en professionel forening for læger, der specialiserer sig iinterventionelle eller minimalt invasive procedurer. SIR er en almennyttig, national videnskabelig organisationmed et dybt engagement i at forbedre sundhed og livskvalitet gennem brug af kardiovaskulær oginterventionel radiologi.US National Library of Medicinewww.medlineplus.govNational Library of Medicine (NLM) på universitetsområdet af National Institutes of Health i Bethesda,Maryland, USA er verdens største lægevidenskabelige bibliotek. Biblioteket indsamler materiale ialle områder af biomedicin og sundhedssektoren og arbejder også på biomedicinske aspekter afteknologi, humaniora og fysik, biologi og samfundsvidenskab.ProduktinformationW.L. Gore & Associates, Inc.www.goremedical.comGore Medical Products Division tilbyder kreative helbredsløsninger på komplekse helbredsproblemer ogtilbyder produkter som f.eks. syntetiske vaskulære grafts, interventionelle teknologier, kirugiske net (såkaldte“mesh”) til brokoperation, samt suturer til brug i vaskulære, kardielle, almenkirurgiske og ortopædiskeprocedurer. Med over 13 millioner implantater har disse produkter reddet liv og forbedret livskvalitetenverden over i de sidste 30 år.US Department of Health and Human ServicesFood and Drug Administrationwww.fda.govLevnedsmiddelstyrelsen i USA. Dens formål er at fremme og beskytte offentlig sundhed ved at lettebetimelig markedsføring af sikre og effektive produkter og at overvåge produkternes fortsatte sikkerhed,efter de er taget i brug.25

27Spørgsmåltil lægen –

Spørgsmåltil lægen –28

W. L. Gore & Associates, Inc.Medical Products DivisionFlagstaff, AZ 8600400800.6334.4673 (EU)goremedical.comGORE, EXCLUDER ® and designs are trademarks of W. L. Gore & Associates.© 2007 W. L. Gore & Associates GmbH AE0715-DK1 SEPTEMBER 2007