Graviditet efter termin - DSOG

Godkendt på Sandbjerg 2012 – PatientinformationerGraviditet efter terminArbejdsgruppens medlemmer: Anne-Dorthe Feldthausen, Tine Greve, LiseThomsen, Michala Bluhm, Carina Zakhary, Zofia Piosk, Anette Kjærbye-Thygesen, Anne Mette Schmidt ( kommunikation ), Morten Lebech,Margrethe Møller ( tovholder )Denne folder er til dig, der endnu ikke har født, selv om du har passeret den fastsatte terminsdato.Den normale fødsel går i gang fra 3 uger før til 2 uger efter terminsdatoen og betegnes dermed som”fødsel til terminen”. De færreste føder imidlertid på den terminsdag, som står i vandrejournalen ogi Danmark går knap 6% af alle gravide 2 uger over tiden, dvs. føder efter deres fastsatteterminsdato.Erfaringsmæssigt ved man, at der er større risiko for at gå over tiden, hvis man er førstegangsfødende, hvis man i tidligere graviditet gik over tiden eller hvis man er overvægtig.Desuden er der en vis arvelighed således, at risikoen for at gå over tid er øget, hvis kvindens egenmor fødte efter fastsat termin.I Danmark anbefales det, at fødslen er afsluttet senest 2 uger efter fastsat termin. Årsagen er, at derer en lidt øget risiko for komplikationer før, under og efter fødslen hos såvel mor som barn, jolængere tid der går fra terminsdatoen og til man føder.Hvordan påvirkes mor og barn, når graviditeten fortsætter efter termin?Det er vigtigt at understrege, at forløbet og fødslen for kvinder, der går over termin, langt oftestforløber normalt og ukompliceret.Efter terminsdatoen kan moderkagen imidlertid på et tidspunkt få nedsat funktion. Dette ses foreksempel ved, at barnet ikke længere vokser så meget, bevæger sig mindre og hvis det bliverstresset kan det få afføring i fostervandet, således at vandet bliver grønt.For moderen vil risikoen være let øget for infektion, blødning efter fødsel samt bristninger iforbindelse med fødslen.Yderst sjældent sker det, at barnet dør i livmoderen . Denne risiko er lille (0,2%), men øges jolængere tid man er over terminen. Dette er grunden til, at man i Danmark anbefaler, at kvinden harfødt indenfor to uger efter fastsat termin.1

Godkendt på Sandbjerg 2012 – PatientinformationerHvilken kontrol tilbydes, når graviditeten fortsætter efter termin?Hvis din fødsel ikke går spontant i gang til terminen, tilbydes kontroller efter terminsdagen. Hervurderes, om du skal tilbydes igangsættelse eller om det er en mulighed fortsat at afvente, at fødslengår i gang af sig selv.Undersøgelsen omfatter: Vurdering af barnets størrelse (udvendig undersøgelse). Registrering af barnets hjertelyd ved CTG (hjertelydskurve). Vurdering af om din livmoderhals er ved at åbne sig (indvendig undersøgelse). Måling af puls og blodtryk. Undersøgelse af urinprøve for sukker og protein.Hvis de rette betingelser er til stede, kan vi efter aftale med dig forsøge at løsne fosterhinder, hvilketi nogle tilfælde kan fremskynde, at fødslen går i gang.I særlige tilfælde vil du desuden få tilbudt en scanning hos læge/jordemoder. Her vurderesfostervandsmængden, som udtryk for hvorvidt moderkagen fortsat fungerer tilfredsstillende.Hvornår tilbydes igangsættelse?Hvis moderen har kendt sygdom eller der er risiko for barnet, vil der ofte være lavet en aftale om, atfødslen skal sættes i gang tidligere.Enkelte grupper (kvinder > 40 år og svært overvægtige BMI > 35) har en let øget risiko for at barnetkan dø i livmoderen, og her anbefales igangsætning allerede 1 uge efter terminen.Vi anbefaler også, at kvinder med svangerskabssukkersyge sættes i gang allerede en uge eftertermin.Langt de fleste andre gravide vil have et normalt forløb, og man vil kunne afvente at fødslen går igang af sig selv inden for de nærmeste dage.Vi anbefaler, at du har født senest 2 uger efter fastsat termin.Hvis alt ser normalt ud ved de ovenfor nævnte undersøgelser, du er sund og rask, og både du og ditbarn er velbefindende i graviditeten, er det også en mulighed at afvente, at fødslen starter spontant.Vi anbefaler dog, at fødslen er afsluttet senest 2 uger efter terminen for at undgå komplikationer.Ønsker du ikke igangsættelse, tilbyder vi tæt kontrol af graviditeten med CTG og ultralydsscanningfrem til fødsel, for at sikre at barnet fortsat trives og har gode vækstbetingelser.2

Godkendt på Sandbjerg 2012 – PatientinformationerHvordan forløber fødslen?Du skal være opmærksom på, at fra igangsættelsen påbegyndes og til dit barn er født, kan der gåflere dage - se patientinformation om igangsættelse.Hvis du bliver sat i gang efter terminsdatoen, har du ikke større risiko for at fødslen ender ikejsersnit, når der sammenlignes med gravide, hvor fødslen begynder spontant.Hvad skal du reagere på?Du skal reagere, hvis du oplever barnet mere stille, at det bevæger sig mindre end normalt ellerbarnets bevægemønster ændres, dette kan være tegn på, at barnets vækstforhold ikke længere eroptimale.Derudover skal du selvfølgelig stadig kontakte fødegangen på tlf. xxxx xxxx ved regelmæssigeveer, blødning eller vandafgang.Praktiske oplysninger.Har du spørgsmål omkring din fødsel og evt. igangsættelse, er du velkommen til at kontakte dinkonsultationsjordemoder eller vagthavende jordemoder på fødegangen, X-købing sygehus på tlf.xxxx xxxx.3