Invasiv behandling af slid - Aktuel Nordisk Odontologi

INVASIV BEHANDLING AF SLIDbestemmes med en diagnostisk opmodellering (Fig. 7a-d) og provisoriskekroner eller broer, der fremstilles enten indirekte eller direkteud fra fx co-polyesterskinner (Fig. 7b). De provisoriske kronerog broer bør anvendes 6-8 uger, hvor en vurdering af æstetik ogfunktion finder sted (8). De fleste raske mennesker vil dog godtkunne acceptere en mindre bidhævning uden at have anvendt enbidhævningsskinne på forhånd. Hvis bidhøjden anslås at skulle hæves>4 mm, anbefales dog, at den nye bidhøjde først afprøves meden bidhævningsskinne.Nogle tandlæger vælger at afslutte bidhævning i de posteriorere gioner før fremstilling af de anteriore restaureringer (Fig. 8a-f).Andre vælger at fremstille de anteriore restaureringer først, hvilketkan være en fordel, hvis bidhævningens primære formål er æstetiskforbedring (9). Herved kan den korrekte bredde:højde-ratio påfortænderne udformes i forhold til smilelinje og patientens æstetiskeønsker. De posteriore tænder restaureres herefter primært forat stabilisere okklusionen, og restaureres der i både over- og underkæbe,er det blevet anbefalet at slutte af med underkæben (9).Endeligt bør det nævnes, at en ortodontisk “tilbageregulering” afovererupterede tænder kan være en rigtig god løsning, som mangepatienter dog fravælger, fordi de ikke ønsker at gennemføre enortodontisk behandling som indledning til rekonstruktionen af detslidte tandsæt.For de fleste patienter med behov for bidhævning bliver det enstor økonomisk udgift at skulle restaurere det generelt slidte tandsæt.Derfor kan det ofte både økonomisk og biologisk være en godide at kombinere plastrestaureringer med kronebehandling (10),hvor det selvfølgeligt er væsentligt at vurdere den enkelte tandsbehov for restaurering (Fig. 9, 10). I tilfælde med stort tandtab kanen partiel protese også være en hjælp, her er det væsentligt, at okklusionenikke kun etableres på protesen, men at der også etablerestydelig okklusion og artikulation på tænderne.Ved behandling af patienter med høj smilelinje, hvor den alveolæremucosa er meget synlig ved smil (gummy smile), kan det væreuhensigtsmæssigt udelukkende at øge den vertikale dimension ved41