Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Stadie II: Udbredning udenfor uterus, men ikke til nederste 1/3 af vagina eller
bækkenvæggen.
Stadie IIa: Ingen udbredning til parametriet.
Stadie IIb: Udbredning til parametriet.
Stadie III: Udbredning når til nederste 1/3 af vagina og/eller til bækkenvæggen og/eller giver
anledning til hydronefrose.
Stadie IIIa: Tumor når nederste 1/3 af vagina.
Stadie IIIb: Tumor når til bækkenvæggen eller giver hydronefrose.
Stadie IV:
Stadie IVa: Tumor invaderer mucosa i blære og/eller rectum og/eller uden for det
lille bækken.
Stadie IVb: Udbredning til fjerne organer.
Behandling
Både kirurgi og strålebehandling kan kurere de fleste patienter i tidligt stadium af
cervixcancer, men pga. flere bivirkninger ved strålebehandling er kirurgi første valg i de
tidlige stadier (Indtil stadie IIa).
I de højere stadier er strålebehandling med samtidig kemoterapi det eneste, som kan kurere
patienten.
Behandling af karcinomer in situ samt mikroinvasion (tumor stadie Ia1) er i de fleste tilfælde
konisation.
Stadie Ia2-patienter med et stort ønske om at få børn kan behandles med konisering. I disse
tilfælde skal der derefter ske follow-up. I alle andre tilfælde anbefales radikal operation.
FIGO Ib og IIa
Hysterektomi ad modum Okabayashi eller anden radikal hysterektomi er anbefalet. Såfremt
der ved operationen påvises metastaser i pelvine lymfeknuder, eller der er andre
risikofaktorer, eller hvis der er tvivl om radikaliteten af operationen, skal patienterne tilbydes
postoperativ strålebehandling med samtidig kemoterapi.
FIGO IIb, IIIa, IIIb og IVa
Pga. sygdommens store lokale udbredning har kirurgi ført til dårlige resultater.
Behandlingen for disse patienter er strålebehandling med samtidig kemoterapi. Da
cervixcancer kun er moderat følsom for strålebehandling, er man nødt til at tilbyde høj dosis
(ca. 80 Gy) mod tumor. En dosis som 80 Gy kan ikke tåles af nærtliggende organer, fx
endetarm og blære, og derfor gives behandlingen som kombination af ekstern og intrakavitær
behandling.
I ekstern strålebehandling inddrager man hele det lille bækken for at behandle også de
eventuelle mikrometastaser.
I flere udenlandske randomiserede undersøgelser er det påvist, at strålebehandling med
samtidig Cisplatin kemoterapi giver 8-16 % bedre resultater i forhold til strålebehandling
alene. Strålebehandling med samtidig ugentlig kemoterapi med Cisplatin er standard
behandling.
FIGO IVb samt recidiv
Palliativ kemoterapi med cisplatin eller strålebehandling med palliativt sigte er det eneste,
man kan tilbyde disse patienter. Disse patienter kan ikke helbredes, og derfor er det vigtigt at
sørge for symptomlindring og muligvis livsforlængelse.
Den lille Onkolog, Odense 2003 97