Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

FIGO-klassifikation
Stadie I: Begrænset til ovarierne:
I a: Ét ovarie, hverken ascites, kapselruptur eller gennemvækst.
I b: Begge ovarier, hverken ascites, kapselruptur eller gennemvækst.
I c: Et eller to ovarier samt ascites og/eller skyllevæske med tumorceller
og/eller kapselruptur og/eller gennemvækst.
Stadie II: Udbredelse i det lille bækken.
II a: Uterus og/eller tubae involveret, ingen ascites, kapselruptur eller
gennemvækst.
II b: Andre pelvine organer involveret, ingen ascites, kapselruptur eller
gennemvækst.
II c: Spredning til det lille bækken samt ascites, skyllevæske med tumorceller,
kapselruptur eller gennemvækst.
Stadie III: Spredning uden for det lille bækken, intraabdominalt.
III a: Mikroskopisk spredning
III b: Makroskopisk spredning, største abdominale tumor < 2 cm.
III c: Makroskopisk spredning med abdominal tumor > 2 cm.
Stadie IV: Fjernmetastaser (pleuraekssudat skal have positiv cytologi).
Behandling af tumorer udgået fra overfladeepitelet
Kirurgi er den eneste behandlingsmetode, som kan kurere patienter for ovariecancer. Jo
længere tid man går med symptomer, inden man bliver opereret, jo højere er risikoen for, at
sygdommen vil brede sig yderligere. Det kan føre til, at kurativ intenderet kirurgi ikke
længere er muligt. Det er derfor meget vigtigt straks at henvise patienten til gynækologerne
med henblik på operation.
Den optimale kirurgi er: Laparotomi, fjernelse af al tumorvæv, bilateral salpingooforektomi,
total abdominal hysterektomi, omentektomi, appendektomi, ascites/skyllevæske til cytologi.
Eventuelt tages biopsi af retroperitoneale lymfeknuder.
Alt mindre end ovennævnte er ikke optimal kirurgi for ovariecancer.
Behandling af forskellige stadier (jf. FIGOs stadieinddeling):
I a + I b lavmaligne tumorer: Kirurgi alene.
Andre stadie I + II a patienter: Adjuverende kemoterapi efter optimal kirurgi øger
overlevelsen. Patienten tilbydes derfor postoperativt 6 serier
kemoterapi med Carboplatin som enkeltstof.
II b - IV: Patienten skal primært henvises til optimal kirurgi og skal
herefter tilbydes kemoterapi. Det er bevist, at man ved
efterfølgende kemoterapi kurerer flere patienter end ved
kirurgi alene. Den mest anvendte kombination i øjeblikket er
Carboplatin og Taxol.
Recidivbehandling
Ved progression af sygdom under eller kort efter primær kemoterapi: Behandling med andre
aktive kemoterapiregimer har tvivlsom effekt. Der undersøges i øjeblikket, om behandling
med Tamoxifen (endokrin behandling med de mindste bivirkninger) kan være lige så god
Den lille Onkolog, Odense 2003 93