Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

92
3.8 Gynækologisk Onkologi
3.8.1 Ovariecancer{ XE "Ovarie cancer" }{ TC "Ovarie cancer" \f T \l "3"
}
Epidemiologi og ætiologi
Der er ca. 600 nye tilfælde af ovariecancer{ XE "ovariecancer" } pr. år i Danmark. Incidensen
er stigende med alderen og har været stabil i de sidste 20 år. 5 % af patienterne er under 40 år
på diagnosetidspunktet. De fleste tilfælde diagnostiseres efter menopause, og flertallet
diagnosticeres i avancerede stadier (III og IV).
I de fleste tilfælde er det ikke muligt at pege på årsagen til canceren. Epidemiologiske studier
finder høj risiko for ovariecancer hos kvinder, som ikke har født. Arvelige anlæg er årsagen i
ca. 5 - 10 % af tilfældene. P-piller beskytter mod ovariecancer.
Histopatologi
Tumorer fra overfladeepitelet (90 %)
1. serøst adenokarcinom
2. mucinøst adenokarcinom
3. endometrioidt adenokarcinom
4. clearcelle karcinom
5. blandet karcinom
6. udifferentieret karcinom
Tumorer fra germinalepitelet (ca. 10 %)
1. dysgerminon
2. teratom
3. embryonalt karcinom
Tumorer fra støttevæv (granulosacelle-tumorer) og hormonproducerende væv er meget
sjældne.
Diagnostik
Tidlig diagnose er svær pga. manglende symptomer i de tidlige stadier. Hos de fleste af de
patienter, som bliver diagnosticeret i stadie I (5 - 10 % af hele gruppen), bliver sygdommen
opdaget ved en tilfældighed i forbindelse med, at patienten skal undersøges af anden årsag.
Hos de fleste er det første symptom af ovariecancer et øget abdominalomfang (pga.
ascitesdannelse og/eller tumorspredning i abdomen). På det tidspunkt er patienten mindst i
stadie III.
Andre abdominale/pelvine symptomer pga. tryk er sjældnere.
Man undersøger i øjeblikket i Europa muligheden for at diagnosticere ovariecancer i et tidligt
stadie ved hjælp af et komplekst undersøgelsesprogram: En sammensætning af en blodprøve
(CA 125), efterfølgende gynækologisk undersøgelse og transvaginal ultralydsscanning. Ved
fortsat mistanke foretages laparoskopi.
Stadieinddeling
Endelig stadieinddeling kan kun foretages efter den optimale kirurgi samt mikroskopi.
Den lille Onkolog, Odense 2003